外科混合痔的中醫(yī)護理常規(guī)優(yōu)化

1、 混合痔的中醫(yī)護理常規(guī)混合痔系直腸下段肛墊發(fā)生病理性肥大。以便血、肛門部腫物、墜脹感，異物感或疼痛為主癥，可伴有局部分泌物或瘙癢。臨床辯證分為：風傷腸絡、濕熱下注、氣滯血瘀、脾虛氣虛。一、基礎護理1、病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據(jù)病情適當調節(jié)溫濕度。2、給藥護理：大便后遵醫(yī)囑用中藥坐浴、中藥熏洗、局部中藥換藥治療。手術切口可用紅外線照射每日一次。3、飲食護理：鼓勵多飲水，多進食蔬菜、水果以及含維生素及粗纖維的飲食，忌煙、酒、辛辣及煎烤等刺激之品。4、情志護理：做好患者情志護理，消除顧慮和對手術的恐懼感，取得患者合作。5、病情觀察，做好護理記錄排便時如痔核脫出，應及時還納。內痔伴有

2、感染或發(fā)生嵌頓、或突發(fā)血栓外痔或炎性外痔者應臥床休息并報告醫(yī)師。術后出現(xiàn)大便出血呈噴射，或患者感下腹脹痛、有便意、頭昏乏力、心悸口渴、額上汗出，脈細數(shù)而弱者，為有術后大出血，應立即報告醫(yī)師，同時做好搶救準備。臨證（癥）施護1、風傷腸絡 證候：大便帶血，滴血或噴射狀出血 ，血色鮮紅或有肛門瘙癢，苔薄白或薄黃脈數(shù)。 護理：做好情志護理，防止皇者便血時過分緊張、驚恐加重出血。大便時出血，應觀察出血性質及血量，并應與上消化道出血相鑒別。大便帶血或滴血量少色紅時可用云南白藥換藥。肛周皮膚瘙癢時，用祛癢洗散坐浴，外涂下、濕疹止癢膏，便后苦參坐浴。濕熱下注 證候：便血色鮮，量較多，肛內腫物外脫，可自行回縮，

3、肛門灼熱，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。護理：做好情志護理，防止患者便血時過分緊張、驚恐加重出血。囑病人臥床休息，以側臥為宜，避免久站久坐。保持大便通暢，便秘者可內服麻仁丸。術后應防治腹瀉，以免肛緣水腫。加強飲食調養(yǎng)，忌辛辣、燥熱之品。便后苦參熏洗，肛內納入痔瘡膏，外敷消炎止痛膏。氣滯血瘀證候：肛內腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛甚則肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯，舌暗紅，苔白或黃，脈弦細澀。護理：痔核脫出不能回縮時，應協(xié)助手法還納，或用中藥熱敷。氣滯血瘀疼痛時可用艾灸肛門。防止便秘，給予飲食指導，睡前或晨起可服扶正潤腸丸。便后苦參湯坐浴。脾虛氣虛證候：肛門墜脹，肛內腫物外脫，需手法復位。便血色鮮或

4、淡，可出現(xiàn)貧血，面色少華，頭昏懶言，納少便溏，苔淡胖，邊有齒痕、舌苔薄白，脈弱。護理：觀察痔核脫出情況，脫出較輕可用手托回，用25%硼酸甘油涂于肛門門部，并用中藥液熱敷。如有血栓形成可切開減壓或摘除血栓。飲食宜富營養(yǎng)，多食補中益氣，補血之品，忌酸冷食物。便血時可用適當臥床休息，注意保暖，術后不能負重，多休息。手術前后護理術前護理（1）解釋手術的必要性，解除病人緊張恐懼心理，高度緊張者術前晚口服鎮(zhèn)靜劑，保證睡眠。（2）觀察病人有無咳嗽，發(fā)熱，腹瀉或月經(jīng)來潮等。了解有無手術禁忌癥，如高血壓、糖尿病、出血傾向等，了解藥物過敏史，做好麻醉藥的藥敏試驗，并記錄。 （3）術前一天讓病人沐浴更衣，做好肛門周

5、圍皮膚準備。 （4）術前禁食12小時禁飲4-6小時。 （5）手術前再次測量體溫、脈搏、血壓、可對有關藥敏試驗及各項檢查報告，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生。2、術后護理（1）術后去枕平臥6-8小時，以防止低顱壓性頭痛發(fā)生，同時也有利于壓迫止血。注意觀察病人的生命體征變化，并記錄。術后禁食禁飲6小時，6小時后宜進食普食或半流質，并注意飲食衛(wèi)生，慎防腹瀉，腹瀉不利于傷口的愈合。術后5-15天為結扎痔核殘端脫落期，應適當臥床休息，避免劇烈活動，便時不可過分用力，熏洗時間不可過長，水溫不宜過高，以防脫核期出血。觀察術后并發(fā)癥，如小便困難、出血、水腫等，并及時對癥處理。保持肛周皮膚清潔，干燥。換藥前大便后用中藥苦參湯熏洗20分鐘。指導病人多臥床休息，創(chuàng)口未愈不宜作劇烈活動或久坐久蹲，以免影響傷口愈合。并發(fā)癥護理1、術后出現(xiàn)尿潴留，但經(jīng)誘導無法解除者，穴位按壓或導尿。2、術后半月內為痔核壞死脫落階段，囑患者減少活動，密切觀察便血情況。3、便后苦參中藥熏洗。4、囑其保持大便通暢，臨廁勿久蹲努責。三、健康指導1、生活有規(guī)律，勞逸結合，保證睡眠充足。2、飲食要有節(jié)制，忌暴飲暴食，多食高纖維素食物，如蔬菜、水果、粗麥面粉，少食辛 辣、刺激之品。養(yǎng)成每日排便習慣，忌久蹲、久坐、努責，保持肛周清潔干燥。加強體育鍛煉，增強機