骨科常用膝髖關(guān)節(jié)檢查方法PPT

1、關(guān)于骨科常用膝髖關(guān)節(jié)檢查方法第一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月目的1、掌握常用膝、髖關(guān)節(jié)查體方法2、了解陽性體征見于何種疾病第二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月髖關(guān)節(jié)1、形態(tài)檢查： 有無畸形、腫脹、竇道、瘢痕等， 需檢查姿勢(shì)、步態(tài)是否穩(wěn)定，進(jìn)度 是否均勻。第三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2、功能檢查：檢查中一面記錄，一面推測(cè)活動(dòng)受限原因。一般明顯旋轉(zhuǎn)受限代表關(guān)節(jié)軟骨面的破壞：外展受限可能為軟組織病變（壓痛點(diǎn)在內(nèi)側(cè)）或骨組織

2、的病變（障礙在外側(cè)）；伸直受限可為關(guān)節(jié)內(nèi)病變，也可為腰大肌短縮、痙攣所致。 第七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3、疼痛檢查 腹股溝中點(diǎn)或臀部壓痛提示髖關(guān)節(jié)可能有病變。外側(cè)大轉(zhuǎn)子的線壓痛往往是大轉(zhuǎn)子骨囊炎的表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)痛也應(yīng)該一面檢查，一面分析判斷病變部位。一般的輕度旋轉(zhuǎn)痛多由于關(guān)節(jié)面的不平滑引起；嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)痛多由軟組織受牽拉所致，可據(jù)此結(jié)合壓痛部位和旋轉(zhuǎn)方向推測(cè)病變軟組織。第九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4、特殊檢查足跟叩擊試驗(yàn)： 提示髖關(guān)節(jié)負(fù)重部位關(guān)節(jié)面破壞，且為晚期。足跟叩擊痛不如從外向內(nèi)叩擊轉(zhuǎn) 子的疼痛早第十張，

3、PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月屈氏（Trendelenburg)試驗(yàn)：陽性提示 1、持重側(cè)不穩(wěn)定，臀中肌、臀小肌麻痹和 松弛。如小兒麻痹后遺癥或高度髖翻。2、骨盆與股骨之間的支持性不穩(wěn)，如先天 性髖脫位，股骨頸骨折 第十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月托馬斯（Thomas)征常見于：1、腰椎疾病，如結(jié)核、腰大肌流注膿腫、 血源性化膿性髂腰肌炎等；2、髖關(guān)節(jié)疾病，如髖關(guān)節(jié)結(jié)核、增生性關(guān) 節(jié)炎和骨性強(qiáng)直等。第十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Allis征（又稱Galeaz

4、zi征）陽性提示較低一側(cè)股骨或脛骨短縮，或髖關(guān)節(jié)后脫位。正常陽性第十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Depuytren（望遠(yuǎn)鏡）征：陽性提示小兒先天性髖脫位。第十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月髂脛束試驗(yàn)（ober征）陽性提示髂脛束攣縮。第十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Ortolani征見于小兒先天性髖脫位第十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月“4”字試驗(yàn)（又稱fabere征，patrick征）陽性提

5、示骶髂關(guān)節(jié)勞損、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、致密性骨炎。 第二十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)1、形態(tài)檢查： 比較股四頭肌有無萎縮，這往往是膝關(guān)節(jié)有無病癥的標(biāo)志。膝關(guān)節(jié)有無腫脹；屈曲位髕韌帶兩側(cè)“象眼”消失，提示腫脹；股骨內(nèi)外髁一側(cè)腫脹伴靜脈怒張，提示有腫瘤可能。皮膚有無色斑、瘢痕、竇道、發(fā)熱等也需注意。第二十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2、功能檢查：膝關(guān)節(jié)具有一個(gè)平面的屈伸活動(dòng)，其活動(dòng)范圍可用角度也可用跟臀距來表示。第二十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3、疼痛檢查：膝關(guān)節(jié)表面軟組織較少，壓痛點(diǎn)的位置往往就是病灶的位置第二十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)

6、作于2022年6月4、特殊檢查：浮髕試驗(yàn)：正常膝內(nèi)液體約5ml，當(dāng)膝內(nèi)液體達(dá)50ml時(shí)，方為陽性。第二十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月髕骨摩擦試驗(yàn)（Soto-holl）征 見于髕骨軟化癥。第二十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月McMurray試驗(yàn) 說明內(nèi)、外側(cè)半月板有病變。第二十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月伸直受限（Helfet)征：膝關(guān)節(jié)半月板損傷有絞鎖。局部壓痛（McGregor）征：內(nèi)側(cè)半月板損傷重力試驗(yàn)：用于檢查盤狀半月板和側(cè)副韌帶第二十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月伸膝試驗(yàn)（Pisani征) ：外側(cè)關(guān)節(jié)間隙包塊，在伸膝時(shí)消失，屈

7、膝時(shí)出現(xiàn)，可能為外側(cè)半月板囊腫。第三十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月指壓試驗(yàn)（Fimbrill-Fisher征）內(nèi)外側(cè)半月板損傷第三十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月研磨試驗(yàn)：第三十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月側(cè)位運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（Bochler征）第三十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月抽屜試驗(yàn)：第三十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月過伸試驗(yàn)： 疼痛者可能是半月板前角損傷、髕下脂肪 墊肥厚或損傷、股骨髁軟骨損傷肌警覺性征（Lannelongue征）： 膝關(guān)節(jié)結(jié)核是，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，平衡功能 遭到破壞，因此步態(tài)停滯、不連貫。第三十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌肌力檢查：第三十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月膝腱反射試驗(yàn)：第三十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月跟腱反射檢查：第三