骨髓細胞學(xué)檢查 (2)PPT

1、關(guān)于骨髓細胞學(xué)檢查 (2)第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、 概述 1、血液細胞發(fā)育過程多能干細胞 定向祖細胞 原始細胞 幼稚細胞 成熟細胞 第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、骨髓檢查適應(yīng)癥 對一些血液病進行確診、觀察療效、 判斷預(yù)后 如白血病、再障、骨髓瘤；目的協(xié)助診斷疾病如貧血、ITP；查找病原體如黑熱病小體、瘧原蟲、狼瘡細胞 第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥 不明原因肝脾、淋巴節(jié)腫大 不明原因的發(fā)熱、骨痛、惡病質(zhì) 血液細胞數(shù)異常、出現(xiàn)幼稚細胞 禁忌癥為血友病、嚴重凝血功能障礙等第五張，PPT

2、共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、骨髓檢查步驟與正常骨髓象 （一）、低倍鏡檢 判斷骨髓增生程度； 粗略估計巨核細胞情況； 發(fā)現(xiàn)有無特殊細胞如轉(zhuǎn)移癌、尼曼匹克細胞。第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月骨髓增生程度判斷根據(jù)有核 / 成熟紅細胞比例分五級:增生程度 有核 / 成熟紅細胞 有核細胞數(shù)/HP 病因 極度活躍 1 ：1 100 白血病 明顯活躍 1 ：10 50100 白血病、 增生性貧血 增生活躍 1 ：20 2050 正常骨髓象 增生減低 1 ：50 510 慢性再障 增生極度減低 1 ：200 5 急性再障第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共二十

3、六頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）、油鏡觀察 計數(shù)200500個有核細胞，根據(jù)各系形態(tài)特點進行分類 （三）、結(jié)果報告 骨髓報告單上有詳細內(nèi)容（包括骨髓象血象特征、組化染色），并提出診斷意見和建議 第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）、正常骨髓象特征1. 增 生 活 躍2. 粒 紅 比 正 常（24/1）3. 粒 系(約4060)、紅 系(約20)： 增 生 良 好、 各 階 段 比 例 適 當 細 胞 形 態(tài) 無 明 顯 異 常4. 巨

4、核 細 胞: 易見、產(chǎn) 板 巨 多 見5. 淋 巴（約20）、單 核（ 約4）6.可 見 少 量 非 造 血 細 胞 7. 無 特 殊 細 胞 及 寄 生 蟲第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、常用組化染色過氧化物酶 ( POX)2. 非特異性酯酶( NSE)3 .特異性酯酶 (SE)4. 糖原染色 (PAS)5. 中性粒細胞堿性磷酶 (NAP)6. 鐵粒染色 第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、常見血液病血象和骨髓象 （一）、貧血 1、增生性貧血 包括缺鐵貧、失血、溶貧血象： HB、RBC、HCT均， 網(wǎng)紅，WBC正常骨髓象：增生活躍或明顯活躍 紅系增生顯著，

5、 粒 / 紅比值， 巨核系正常 第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、巨幼貧 血象： HB、RBC，WBC正常，核右移，紅細胞大小不均 骨髓象：1、增生明顯活躍，紅系增生顯著，粒 / 紅比值，2、幼稚紅細胞體積變大且“核幼質(zhì)老”3、粒系、巨核系也巨型變 第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、再 障 血象：HB、RBC、 WBC均 網(wǎng)紅 骨髓象：增生減低或極度減低紅粒巨三系均減少，成熟淋巴相對增多，非造血細胞增多 第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、白血病 急性白血病較多于慢性白血病， 成人以急粒多見，兒

6、童急淋多見第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 急 性 白 血 病(Acute Leukemia) 血 象1. 血紅蛋白、紅細 胞 減少,可見幼紅細胞2. 白細胞計數(shù)不定,以 原幼稚為主3. 血小板減少第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月骨髓象： 1.某系增生明顯活躍 或極度活躍， 2.某系（原始 + 幼稚細胞）大于30， 白血病細胞多見 （發(fā)育異常） 3.其它系受抑制第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、慢性粒細胞白血病 血象WBC 100 10 9 / L， 見幼稚細胞嗜酸嗜堿粒細胞同時 M、L、PLT減少特征： WBC B 費城染色體第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月骨髓象： 1.某系極度活躍 粒 / 紅比值 （1050）：1 ， 2.（原粒 + 早幼粒）小于10，以中晚幼為主 3.紅系減少 淋巴系相對減少第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急髓白血病FAB 分 型M1 急粒未分化型 原粒90( 非紅系)M2 急粒部分分化型 原粒30-89M3 急早粒 早幼粒30M4 急粒-單 粒單兩系細胞均增生M5 急單 原幼單30%M6 紅白血病 紅系50且形態(tài)異常 原粒(原單)早幼粒 (幼單)30M7 巨核白 原幼巨30第二十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 復(fù)習(xí)題骨髓檢查應(yīng)用于哪些方面？正