4-廣州中醫(yī)藥大學

1、2021/9/131五官科疾病廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院針灸教研室姜桂美2021/9/132溫故知新1、結合治療學總論總結一下“頭痛、面癱、面痛、項痹、肩痹、腰痛”等頭面軀干部疾病的針灸治療規(guī)律（如它們的診治特點和處方規(guī)律）2、結合治療學總論總結一下“咳嗽、哮喘、感冒”等臟腑疾病的針灸治療規(guī)律（如它們的診治特點和處方規(guī)律）2021/9/133一、耳鳴耳聾2021/9/134概述耳鳴自覺耳內鳴響（蟬鳴、海潮聲、氣笛聲）。耳聾聽力減退或聽覺喪失。耳鳴、耳聾聽覺異常的兩種癥狀。2021/9/135概述常見疾?。簝榷膊?中耳炎)聽神經病變（顱腦外傷、耳部外傷、藥物中毒）老年人（聽神經功能紊亂）先天

2、性（聽神經發(fā)育不良）內耳血管痙攣耳鳴的重要原因2021/9/136病因病機內因暴怒、驚恐 肝膽風火上逆走竄少陽經脈少陽經脈閉阻不通嗜食肥甘厚膩味辛辣痰熱郁結痰火上壅，阻塞耳竅。腎精虧損精氣不能上達，髓海空虛，耳失潤養(yǎng)，耳竅失聰。 2021/9/137病因病機外因風邪侵襲 壅遏清竅突然暴響 震傷耳竅2021/9/138辨證實證主癥：暴病耳聾，或耳中覺脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。兼癥：肝膽火盛(濕熱) 外感風邪 2021/9/139辨證虛證主癥：久病耳聾，耳兩如蟬鳴，時作時止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。肝腎虧虛2021/9/1310治療治法：疏通耳竅。以足少陽、手少陽經穴為主。主穴：聽宮 外關 聽

3、會 俠溪配穴：實證：肝膽火盛-太沖、丘墟 外感風邪-外關、合谷 痰火郁結-豐隆、陰陵泉 虛證：太溪、照海操作：毫針刺，實證用瀉法，虛證用補法。聽宮聽會張口取穴，得氣后不留針2021/9/1311治療方義：聽宮局部取穴，疏通耳部經絡氣血；手足少陽經均入耳中，因此取手少陽之外關、足少陽之聽會、俠溪，疏通少陽經絡，清肝瀉火。聽會足少陽經穴，開通耳竅，局部取穴， 俠溪滎穴、清泄肝膽風火，遠道取穴。 太溪、照海補益腎精腎氣 2021/9/1312其他療法1、耳針：選穴：心、內耳，肝，腎，皮質下暴聾-毫針強刺激，耳尖放血一般耳鳴、耳聾-中等刺激，耳壓2、頭皮針：兩側暈聽區(qū)2021/9/1313按語對患者進

4、行詳細的病史了解及聽覺檢查，必要時進行詳細的五官科檢查，以鑒別出是先天性耳聾或后天性耳聾。臨床常見的單純性耳聾：以耳聾為主的單純性耳聾，和以耳鳴為主的單純性耳聾。老年性耳聾、癔病性耳聾。2021/9/1314按語耳鳴與耳聾的發(fā)生，其原因很多，針灸對神經性耳鳴、耳聾效果好。手法：耳周諸穴，不宜作大幅度捻轉和提插，宜深刺，約11.5寸。本病多療程長，有耐心，有恒心。2021/9/1315按語經驗取穴： 完骨神經性耳聾 復溜腎經“經”穴，對耳鳴較好。靈樞.順氣一日分為四時：“病變于音者，取之經?！?啞門頑固性耳聾，注意針刺方向及深度2021/9/1316小結概述：定義病因病機：內因、外因辨證論治：實

5、證、虛證其他療法2021/9/1317二、牙 痛2021/9/1318概述牙痛是指因各種原因引起的牙齒疼痛，為口腔疾患中常見的癥狀之一。手足陽明經脈分別入下齒、上齒中?？梢娪谖麽t(yī)學的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質過敏。2021/9/1319病因病機大腸、胃腑積熱，或風邪外襲經絡，郁于陽明而化火，火邪循經上炎而發(fā)牙痛。腎陰不足，虛火上炎亦可引起牙痛。多食酸甘之物，口齒不潔，垢穢蝕齒而作痛者。2021/9/1320辨證主癥：牙齒疼痛胃火牙痛：牙痛甚劇，口臭，口渴，便秘，脈洪；風火牙痛：痛甚而齦腫，形寒身熱，脈浮數；腎虛牙痛：隱隱作痛，時作時止，口不臭，齒浮動，舌尖紅，脈細 2021/9/1321

6、治療1、基本治療治法：通絡止痛，取手足陽明經穴為主。主穴用瀉法。取穴：合谷、頰車、下關配穴：風火牙痛者配外關、風池； 胃火牙痛者配內庭、二間；（為什么？） 腎虛牙痛配太溪，行間。2021/9/1322治療方義：合谷可疏通陽明經絡，并兼有祛風作用，可通絡止痛。頰車、下關為近部選穴，屬足陽明胃經，能疏通足陽明氣血。2021/9/1323治療2、其他治療耳針法：頜、神門、屏尖、牙，每次取23穴，毫針刺，強刺激，留針2030分鐘。 2021/9/1324按語1、針刺對一般牙痛效果良好，對炎性痛有一定的消炎作用，對齲齒、壞死性牙髓炎、智齒難生等，應針對病因治療。2、平時注意口腔衛(wèi)生。2021/9/132

7、5經驗穴太陽穴，1.52寸的針斜向下刺，經顴骨后緣，針感可達整個頰部至牙齒。2021/9/1326小結概述：定義病因病機：內因、外因辨證論治：實證、虛證其他療法2021/9/1327三、咽喉腫痛2021/9/1328一、概述咽喉腫痛是以口咽和喉咽部病變的主要癥狀，以咽部紅疼痛，吞咽不適為特征，又稱“喉痹”。2021/9/1329二、病因病機1、實熱風熱邪毒侵襲于肺煙酒辛辣胃腑積熱肺胃熱盛痰火壅結2、陰虛肺腎兩虧陰虛內熱虛火上炎 用嗓不當致氣滯血瘀2021/9/1330三、辨證主癥：咽喉腫痛實熱證：風熱外襲：咽喉赤腫疼痛，吞咽困難，咳嗽，伴有寒熱頭痛，脈浮數； 肺胃實熱：咽干，口渴，便秘，尿黃，

8、舌紅苔黃，脈洪大。腎陰不足：咽喉稍腫，色暗紅，疼痛較輕，或吞咽時覺痛楚，微有熱象，入夜則較重。2021/9/1331四、治療1、基本治療治法：清利咽喉，消腫止痛。取手太陰、陽明經穴為主。主穴：少商 尺澤 照海 合谷 廉泉配穴：外感風熱者，配風池、大椎； 肺胃實熱者，加內庭，魚際； 腎陰不足，配太溪。 2021/9/1332治療方義：少商點刺放血可清瀉肺熱，尺澤為肺經合穴，取實則瀉其子；照海為足少陰經合陰蹺脈的交會穴，兩脈均循行于喉嚨，取之能調兩經經氣；合谷屬手陽明經，能疏泄陽明之郁熱。廉泉為任脈與陰維脈之會，能清利咽喉，消腫止痛。 2021/9/1333其他治療2、耳針選咽喉、心、下屏尖、扁桃體、輪16，毫針刺，實證者中等強度刺激，留針2030分鐘，每日1次。2021/9/1334五、按語1、針刺治療咽喉腫痛效果好，少商、商陽點刺放血對咽喉腫痛具有迅速消腫止