口腔門診常態(tài)化疫情防控策略

1、口腔門診常態(tài)化疫情防控策略一、口腔門診診療基本原則口腔?？漆t(yī)院具有“小病房、大門診”的特點，其門診醫(yī)療管理是口腔醫(yī)院管理的重點，與綜合醫(yī)院比較也有不同之處。1. 組織管理：口腔門診應根據國家、當地衛(wèi)生主管部門的相關規(guī)定，研究制定新冠肺炎疫情期間口腔門診診療和防控相關預案、制度及流程指引，做好新冠肺炎流行的應對準備，確保各項措施落實到位。加強物資保障，滿足臨床工作需要，加強醫(yī)務人員安全防護，配備必要的防護用品、醫(yī)療設備和醫(yī)療力量。2. 人員培訓：組織全員培訓新冠肺炎和醫(yī)院感染防控相關知識。針對醫(yī)務人員、行政后勤保障、保潔安保人員等人群，廣泛開展不同層次、不同重點內容的全員培訓，熟悉和掌握防控相關

2、預案、制度及流程指引。學習和掌握手衛(wèi)生知識、防護用品穿脫及各種消毒方法等相關知識，做到防控知識人人知曉，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷2 。同時開展醫(yī)務人員健康狀況及流行病學監(jiān)測。有密切接觸史的醫(yī)護人員，按要求做好醫(yī)學隔離，在完成隔離時間和排查新冠肺炎后才能恢復正常工作。3. 診室要求：口腔門診診室一般面積比較狹窄，若有無癥狀患者或者潛伏期患者在不知情的情況下就診并進行口腔診療操作，極易通過直接或間接接觸傳播、飛沫和氣溶膠污染，導致醫(yī)-患、患-患之間新型冠狀病毒的傳播，存在致使疫情蔓延的高風險。如果進行有噴濺的操作，建議采用一患一室一消毒，采用獨立的或相對獨立的診室(如有多臺牙椅建議不同時

3、使用)和完善的消毒設施設備。(1)一級防護：一級防護：適用于不使用氣動高速渦輪手機和口 腔超聲設備操作的口腔醫(yī)務人員;也適用于預檢分診崗位人員、門診藥房、收費人員、咨詢工作人員、一般保潔人員、所有進入診療區(qū)域的工作人員。防護要求：穿戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩和工作服(白大褂)，戴一次性乳膠手套，必要時使用防護護目鏡或防護面罩。(2)二級防護：二級防護：適用于使用氣動高速渦輪手機和口腔 超聲設備操作的口腔醫(yī)務人員、進入污染區(qū)的器械處理人 員、緩沖病區(qū)醫(yī)務人員。防護要求：穿戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩/ 防護口罩、防護面罩/護目鏡、一次性乳膠手套、工作服(白 大褂)外面加套隔離衣、一

4、次性鞋套。二、門診預檢分診管理由于口腔門診不具備設置發(fā)熱門診的條件，所以患者進入口腔門診時的嚴格預檢分診是有效控制疫情的第一步，所有患者及陪護均應接受預檢分診。通過對患者進行體溫監(jiān)測、核驗健康碼和詢問流行病學史等，及早發(fā)現(xiàn)疑似病例，并給予正確處置與指引，以達到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療的目的。1. 預檢分診處設置要求：預檢分診應由醫(yī)院統(tǒng)一扎口管理，預檢人員相對固定,經過傳染病相關知識培訓。預檢分診點標識清楚，位置相對獨立，通風良好，2. 預檢分診人員防護：預檢分診人員按一級防護配備防護用品，應穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、長袖工作服，可戴護目鏡或面屏，必要時穿隔離衣。3. 預檢分診處工作內容及分

5、診流程：患者及家屬必須佩戴有效口罩后方可進入醫(yī)療場所，根據新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第八版)指引，對患者和陪護進行體溫監(jiān)測和詢問流行病學史。體溫37.3 判斷為發(fā)熱，對符合流行病學史的發(fā)熱患者，按照各地新型肺炎診療流程報告、隔離和(或)轉運，并按規(guī)定對陪護和其他密切接觸人員包括醫(yī)務人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。三、門診患者防控管理醫(yī)院實行預約診療，建議患者在規(guī)定時間內就醫(yī)，避免院內人群聚集，進入醫(yī)療機構配合預檢分診工作。接診前醫(yī)生應做好新冠流行病學史的問詢，并在病歷上做記錄。對于門診種植手術、牙周手術的患者均需進行新冠病毒核酸檢測，核酸檢測陰性再安排手術。四、醫(yī)護人員的防護管

6、理氣溶膠傳播是口腔診療過程中較為特殊的傳播方式，做好防護尤為重要?？谇会t(yī)護人員應通過一系列的措施減少診療過程中飛沫和氣溶膠的污染。推薦采用四手操作，提高效率，縮短治療時間4。工作中做好標準預防，科學防護，避免醫(yī)療資源浪費，五、診療中的感染控制管理診療中感控管理：所有診療器械嚴格執(zhí)行一人一用一消毒/滅菌，牙科材料使用時避免污染，使用后污染器械放置于密閉容器集中到供應室處理?；颊?治療前0.5%雙氧水含漱，減少病原微生物污染。每日開診前沖洗正壓水路2-3分鐘，診間使用手機前后空踩腳閘30秒，沖洗管路減少回吸污染。產生氣溶膠操作時使用橡皮障和強吸，減少污染物播散。終末沖洗口腔綜合治療臺水路2 min，必要時進行水路消毒處理 。六、醫(yī)療廢物管理強化醫(yī)療廢物管理，重點做好醫(yī)護人員及保潔人員的培訓。對于疑似和確診患者產生的醫(yī)療廢物和生活垃圾，均視為感染性醫(yī)療廢物，使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋收納，并按照規(guī)范轉運處置。同時醫(yī)療廢物處置人員做好個人防護。七、結語當前國內防疫工作取得進展，但疫情在世界范