高齡患者264例全麻術(shù)后護(hù)理管理實(shí)踐

1、高齡患者264例全麻術(shù)后照顧護(hù)士辦理理論【摘要】目的探究高齡患者全麻手術(shù)后的病情不雅察及照顧護(hù)士要領(lǐng)。要領(lǐng)總結(jié)闡發(fā)264例全麻手術(shù)高齡患者術(shù)后麻醉清醒前的不雅察歷程及照顧護(hù)士方法。結(jié)果264例高齡患者中有261例患者病情安穩(wěn)，寧靜返回病房;2例腦部手術(shù)后患者因深昏倒、呼吸衰竭轉(zhuǎn)入IU;1例患者因大面積心肌梗死而猝死。結(jié)論高齡全麻患者病情易產(chǎn)生突然變革，護(hù)士應(yīng)高度器重，實(shí)時(shí)接納相應(yīng)的救濟(jì)照顧護(hù)士方法，進(jìn)步高齡全麻術(shù)后患者的照顧護(hù)士寧靜質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】高齡患者;全麻術(shù)后;照顧護(hù)士隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的生長，我國生齒均勻壽命的延伸，生齒老齡化程度日趨增長，高齡患者手術(shù)漸漸增多。我院自2022年10月

2、至2022年4月，有264例高齡全麻手術(shù)患者術(shù)后入室。我們對該組患者麻醉清醒前舉行了精細(xì)不雅察，實(shí)時(shí)接納救濟(jì)方法，照顧護(hù)士結(jié)果滿足，進(jìn)步了手術(shù)照顧護(hù)士寧靜質(zhì)量?，F(xiàn)將不雅察歷程及照顧護(hù)士領(lǐng)會總結(jié)如下。1臨床資料1.1一樣平常資料本組264例患者手術(shù)完畢均帶有氣管插管及口咽通氣道進(jìn)入清醒室?；颊吣晔?090歲，均勻79歲，此中7080歲者有180例，8090歲者有84例;男164例，女100例。此中胸科手術(shù)35例，肝膽手術(shù)20例，胃腸手術(shù)62例，骨科手術(shù)26例，腦部手術(shù)15例，泌尿外科手術(shù)45例，婦科手術(shù)32例，其他29例。本組病例中有歸并癥(高血壓、冠心并肺部疾患、糖尿并心血管疾病)者占總麻醉例

3、數(shù)的73.86%。此中有一種歸并癥者110例，有兩種以上歸并癥者50例，有三種及以上歸并癥者35例。1.2麻醉要領(lǐng)264例患者皆實(shí)行氣管插管滿身麻醉。麻醉前通例30in肌注苯巴比妥鈉0.1g，東莨菪堿0.3g?？焖僬T導(dǎo)選用芬太尼3g/kg，異丙酚11.5g/kg，加司可林12g/kg或維庫溴銨0.1g/kg。插管后，術(shù)中用異丙酚、維庫溴銨、芬太尼維持，同時(shí)中斷吸入異氟醚，利用麻醉機(jī)操縱呼吸。術(shù)中精細(xì)監(jiān)測血壓、心率或脈搏、血氧飽和度、呼吸頻率等。全麻插管后監(jiān)測呼吸、二氧化碳、潮宇量、氣道壓力、吸入氧氣濃度，血糖值較高的患者術(shù)中按時(shí)監(jiān)測血糖。2照顧護(hù)士方法2.1一樣平常照顧護(hù)士患者手術(shù)完畢進(jìn)入清醒

4、室后，妥善安設(shè)好體位并留意保暖，妥善結(jié)實(shí)種種引流管，保持輸液管道的通暢，賜與氧氣吸入舉行生命體征及Sp2(血氧飽和度)的監(jiān)測，室內(nèi)床旁備齊救濟(jì)藥品和東西。評估病人的根本環(huán)境，包羅病人的一樣平常資料、疾病名稱、手術(shù)及麻醉的方法，相干病史以及生命體征變革和預(yù)期題目的產(chǎn)生等。對清醒患者賜與得當(dāng)?shù)纳碚疹欁o(hù)士，需要時(shí)容許眷屬探視，有利于患者感情不變。2.2呼吸道照顧護(hù)士保持呼吸道通暢，全麻術(shù)后取去枕平臥位，頭偏一側(cè)，不雅察呼吸頻率、深度、節(jié)律以及Sp2的變革。對氣管插管的患者，賜與氣管插管內(nèi)吸氧。實(shí)時(shí)掃除患者口腔及呼吸道內(nèi)的排泄物，選擇與患者順應(yīng)型號的吸痰管吸痰，嚴(yán)酷實(shí)行無菌操縱原那么，吸痰時(shí)間不克不

5、及凌駕15s/次，吸痰時(shí)須精細(xì)不雅察患者心率、血壓、Sp2以及病人的反響。按時(shí)查抄氣管插管及口咽通氣道環(huán)境，保持其通暢和位置結(jié)實(shí)。如病情容許在吸痰后拔除氣管插管，賜與面罩吸氧，氧流量為46L/in，同時(shí)不雅察生命體征、Sp2及神態(tài)意識的變革。本組病例中有2例產(chǎn)生呼吸衰竭而轉(zhuǎn)入IU進(jìn)一步治療。2.3循環(huán)體系照顧護(hù)士2.4術(shù)后低體溫由于鎮(zhèn)痛劑對體溫調(diào)治有按捺作用，大量輸液、輸血、低溫環(huán)境、體腔的開放和老年人體溫調(diào)治中樞成效落落，易導(dǎo)致病人體溫連續(xù)過低?；颊呱聿膽?yīng)加蓋暖和的毛毯，保持暖和的環(huán)境，將清醒室的溫度操縱在2427，同時(shí)增強(qiáng)體溫的監(jiān)測。本組病例中無一例產(chǎn)生低體溫。2.5急躁的照顧護(hù)士引起全麻

6、術(shù)后急躁的緣故原由有暗語疼痛、尿管刺激、麻醉清醒期帶氣管插管、體位不適等，特殊易產(chǎn)生在麻醉初醒病人或給病人吸痰時(shí)，以是吸痰時(shí)行動要輕柔，制止患者受刺激加重急躁。應(yīng)專人照顧，以免急躁時(shí)使輸液針頭和引流管脫出。重點(diǎn)要防范患者墜床，對特殊急躁病人賜與需要的束縛，需要時(shí)賜與平靜藥物。病人清醒后，生命體征安穩(wěn)，可送回病房，和病房護(hù)士舉行詳細(xì)交代，以包管病人的照顧護(hù)士寧靜。本組病例中除2例腦部手術(shù)后因深昏倒、呼吸衰竭轉(zhuǎn)入IU，1例因大面積心肌梗死而猝死，余261例患者病情安穩(wěn)，寧靜返回病房。3討論老年患者因機(jī)體緊張器官成效退行性變、生理儲藏和代償成效減退，應(yīng)激本領(lǐng)、免疫成效以及對全麻手術(shù)耐受性落落，相應(yīng)手

7、術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率增高，術(shù)后必要增強(qiáng)照顧護(hù)士。呼吸道照顧護(hù)士尤顯緊張。起首要保持呼吸道通暢，吸氧目的(尤其對老年患者)一方面可得當(dāng)增長氧供，以順應(yīng)耗氧量增長的應(yīng)激狀態(tài);另一方面可增長氧的儲藏，增長機(jī)體耐受缺氧本領(lǐng)，防范一些難以猜測的病情變革下大概出現(xiàn)的機(jī)體嚴(yán)峻缺氧。機(jī)體敵手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛等刺激的應(yīng)激反響可引起術(shù)后高血壓，但高血壓對老年患者來說更易導(dǎo)致嚴(yán)峻并發(fā)癥，如左心衰竭、心肌梗死、高血壓腦病或腦出血，而且還大概引起血管符合口及創(chuàng)面出血，要實(shí)時(shí)共同大夫舉行處置懲罰。術(shù)后最常見的心律變態(tài)是竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性早搏、室上性心律變態(tài)。常見原由于電解質(zhì)紊亂、低氧血壓、高碳酸血癥、代謝性酸中毒等。術(shù)前原成心律變態(tài)者很輕易在術(shù)后誘發(fā)心律變態(tài)，因此應(yīng)增強(qiáng)不雅察，創(chuàng)造心律非常實(shí)時(shí)幫助大夫賜與對癥