青光眼復(fù)合式小梁切除術(shù)近期眼壓控制相關(guān)因素分析

1、青光眼復(fù)合式小梁切除術(shù)近期眼壓控制相關(guān)因素分析 趙峰華，賀新，許偉，茹克亞，董曉云【摘要】目的討論青光眼復(fù)合式小梁切除術(shù)近期各階段眼壓控制因素的臨床實(shí)用性，進(jìn)步青光眼濾過手術(shù)對(duì)近期眼壓控制的成功率，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率。方法對(duì)2001年3月2022年4月我院收治的957眼閉角型青光眼患者根據(jù)手術(shù)方式分為A、B兩組，A組2001年3月2022年1月采用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)，B組2022年2月2022年4月采用復(fù)合式小梁切除術(shù)，并對(duì)兩組病例手術(shù)前、后眼壓數(shù)據(jù)進(jìn)展對(duì)照、分析。結(jié)果復(fù)合式小梁切除術(shù)由于在各階段采用了不同的治療方案，使得術(shù)后近期眼壓控制才能及手術(shù)成功率明顯進(jìn)步，并有效降低了手術(shù)并發(fā)癥和難治性

2、青光眼的發(fā)生率。結(jié)論復(fù)合式小梁切除術(shù)在近期眼壓控制方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)小梁切除術(shù)，手術(shù)操作簡便、平安，應(yīng)作為抗青光眼常規(guī)手術(shù)方式進(jìn)展推廣?！娟P(guān)鍵詞】青光眼；小梁切除，復(fù)合式；眼壓控制近年來，由于復(fù)合式小梁切除術(shù)在迅速恢復(fù)和維持前房深度、根據(jù)需要改善濾過量、有效抑制瘢痕形成等方面具有良好的臨床治療效果，被越來越廣泛地應(yīng)用到青光眼的治療中。我科自2022年2月起開始開展復(fù)合式小梁切除手術(shù)，通過一年來的不斷探究與理論，獲得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組病例共957例957眼，為2001年3月2022年4月我院眼科住院患者，均經(jīng)房角鏡檢查診斷為閉角型青光眼。根據(jù)手術(shù)

3、方式不同將病例分為A組傳統(tǒng)手術(shù)方式組和B組現(xiàn)代復(fù)合手術(shù)組，其中，20012022年1月共704例704眼，為A組，采用傳統(tǒng)小梁切除手術(shù)；2022年2月2022年4月共253例253眼，為B組，采用現(xiàn)代復(fù)合式小梁切除手術(shù)。以上病例中，男371例371眼，女586例586眼，男女比例約為11.58；年齡3667歲，平均51歲；眼壓以入院當(dāng)日隨機(jī)眼壓為標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者術(shù)前壓分布見表1。表1患者術(shù)前眼壓分布1.2治療方法A組采用傳統(tǒng)小梁切除+虹膜周切術(shù)，術(shù)前應(yīng)用縮瞳劑及其他降眼壓藥物。B組采用復(fù)合式小梁切除+虹膜周切術(shù)，術(shù)前局部應(yīng)用非甾體抗炎藥及激素，術(shù)前36天停用縮瞳劑，術(shù)后常規(guī)眼球按摩。兩組術(shù)后均使

4、用局部抗生素、激素及非甾體類抗炎藥。2結(jié)果從兩組病例術(shù)后1周時(shí)的眼壓結(jié)果來看，B組眼壓控制效果明顯優(yōu)于A組，見表2。表2患者術(shù)后眼壓分布3討論3.1傳統(tǒng)小梁切除術(shù)后近期眼壓失控相關(guān)因素小梁切除術(shù)后近期眼壓失控主要表現(xiàn)為術(shù)后早期1周內(nèi)眼壓偏高21Hg和眼壓過低5Hg，使常規(guī)青光眼演變?yōu)殡y治型青光眼，或出現(xiàn)睫狀體、脈絡(luò)膜脫離，導(dǎo)致后續(xù)治療難度加大，并加劇了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因主要有以下兩方面。3.2復(fù)合式小梁切除術(shù)主要技術(shù)優(yōu)勢(shì)及要點(diǎn)分析4小結(jié)小梁切除術(shù)作為青光眼濾過性手術(shù)的主要手段，在過去的30多年里，一直被普遍應(yīng)用于青光眼的臨床治療2。但由于手術(shù)本身的局限性和醫(yī)學(xué)臨床開展所限。長期以來，對(duì)于如何做到早期有效控制眼壓，為今后持久保持較為理想的眼壓狀態(tài)，防止進(jìn)展性的視功能損害和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，也逐漸成為人們更為廣泛關(guān)注的話題。近年來，伴隨著等藥物在青光眼臨床的應(yīng)用和手術(shù)技術(shù)的改良，復(fù)