城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險服務(wù)指南-蕪湖經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險服務(wù)指南居民醫(yī)保參保流程圖1.1.居民申報、繳費登記、領(lǐng)取IC卡及醫(yī)保證（每年6月1日8月20日） eq oac(,1)、戶口所在地社區(qū)居委會 eq oac(,2)、選擇繳費標(biāo)準(zhǔn) eq oac(,3)、提供戶口薄和身份證的復(fù)印件、1張1寸照片 eq oac(,4)、低保、重殘、優(yōu)撫人員提供證明材料 eq oac(,5)、初次參保居民領(lǐng)取IC卡及醫(yī)保證（每年1012月）2.2.街道社保所 eq oac(,1)、收集、整理、核驗、錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息、資料 eq oac(,2)、向區(qū)社保中心傳送參保人員電子信息資料 eq oac(,3)、向初保居民發(fā)放IC卡、醫(yī)保證 eq oac(,4

2、)、低保、重殘、優(yōu)撫人員提供證明材料 eq oac(,5)、初次參保居民領(lǐng)取IC卡及醫(yī)保證3.區(qū)社保中心3.區(qū)社保中心 eq oac(,1)、校驗、審核并錄入?yún)⒈Ｈ藛T的信息資料 eq oac(,2)、制作居民IC卡、醫(yī)保證居民醫(yī)保報銷流程圖住院補償報銷住院補償報銷 eq oac(,1)、住院發(fā)票 eq oac(,2)、出院小結(jié)、費用明細(xì)清單 eq oac(,3)、居民身份證或戶口薄復(fù)印件本市居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（攜帶居民醫(yī)保IC卡和醫(yī)保證）本市居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（攜帶居民醫(yī)保IC卡和醫(yī)保證）住院、結(jié)算分娩補償報銷分娩補償報銷 eq oac(,1)、住院發(fā)票 eq oac(,2)、出院小結(jié)、費

3、用明細(xì)清單 eq oac(,3)、居民身份證復(fù)印件 eq oac(,4)、分娩記錄和出生醫(yī)學(xué)證明的復(fù)印件街道社保所（學(xué)校） 街道社保所（學(xué)校） eq oac(,1)、整理報銷資料、送區(qū)社保中心 eq oac(,2)、發(fā)放報銷補償款 eq oac(,3)、將報銷費用領(lǐng)取表送醫(yī)保中心存檔區(qū)社保中心審核、結(jié)算，通知街道社保所（學(xué)校）取報銷款門診慢性病補償報銷門診慢性病補償報銷 eq oac(,1)、門診發(fā)票 eq oac(,2)、相關(guān)門診慢性病的處方 eq oac(,3)、居民門診慢性病就診證和身份證的復(fù)印件學(xué)生意外傷害門診補償報銷學(xué)生意外傷害門診補償報銷 eq oac(,1)、門診發(fā)票 eq oa

4、c(,2)、門診病歷、門診處方 eq oac(,3)、學(xué)校意外傷害證明明明明轉(zhuǎn)外住院診療程序弋磯山醫(yī)院、市二院、市中醫(yī)院、宣城地區(qū)醫(yī)院提出并填寫申請表（需注明所轉(zhuǎn)城市及醫(yī)院）弋磯山醫(yī)院、市二院、市中醫(yī)院、宣城地區(qū)醫(yī)院提出并填寫申請表（需注明所轉(zhuǎn)城市及醫(yī)院）市外三甲公立醫(yī)院住院診療市外三甲公立醫(yī)院住院診療區(qū)社保中心報備、批準(zhǔn)、蓋章區(qū)社保中心報備、批準(zhǔn)、蓋章門診慢性?。?3種）鑒定程序到市二級以上（含）定點醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定確認(rèn)到所在社區(qū)、社保所每病種各領(lǐng)取2份居民醫(yī)保門診慢性病準(zhǔn)入申請表到市二級以上（含）定點醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定確認(rèn)到所在社區(qū)、社保所每病種各領(lǐng)取2份居民醫(yī)保門診慢性病準(zhǔn)入申請表將經(jīng)鑒定

5、的申請表、2張照片及相關(guān)病歷、檢查報告單、出院小結(jié)和身份證的復(fù)印件送交街道社保所或區(qū)社保中心將經(jīng)鑒定的申請表、2張照片及相關(guān)病歷、檢查報告單、出院小結(jié)和身份證的復(fù)印件送交街道社保所或區(qū)社保中心23種門診慢性病病名23種門診慢性病病名1、高血壓II 2、心功能不全 3、腦血管意外 4、慢性阻塞性肺疾病 5、慢性活動性肝炎 6、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎NOS 7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡NOS 8、椎間盤疾患NOS 9、慢性腎炎 10慢性盆腔炎 11、結(jié)核病12、飲食控制無效糖尿病 13、肝硬化 14肝豆?fàn)詈俗冃?15、癲癇16、帕金森氏病（以上116種門診慢性病可報40%，單病種年度限額2000元，每增加一個病種加

6、200元）；17、（慢性?。盒阅[瘤 18、慢性腎功能不全透析治療 19、再生障礙性貧血NOS 20、白血病 21、血友病 22、（慢性?。┚癫?3、腎移植術(shù)后抗排異治療（以上1723門診慢性病享受住院同等補償報銷）、由區(qū)社保中心及專家組進行確認(rèn)后，輸入居民醫(yī)保門診慢性病管理系統(tǒng)，并發(fā)放門診慢性病就診證由區(qū)社保中心及專家組進行確認(rèn)后，輸入居民醫(yī)保門診慢性病管理系統(tǒng)，并發(fā)放門診慢性病就診證五、居民醫(yī)保IC卡及醫(yī)保證掛失流程2、由社區(qū)、街道社保所或本人攜帶掛失申請表到區(qū)社保中心辦理掛失并補發(fā)IC卡、醫(yī)保證1、居民IC卡及或醫(yī)保證遺失，憑本人身份證復(fù)印件到所在社區(qū)、街道社保所填寫掛失申請表并蓋社保所章2、由社區(qū)、街道社保