創(chuàng)傷急救公開課教案模板共3篇 創(chuàng)傷急救技術教案

1、Word 創(chuàng)傷急救公開課教案模板共3篇 創(chuàng)傷急救技術教案 下面是我共享的創(chuàng)傷急救公開課教案模板共3篇 創(chuàng)傷急救技術教案，供大家閱讀。 創(chuàng)傷急救公開課教案模板共1 學習好資料 歡迎下載 創(chuàng)傷急救技術培訓 【培訓課題】： 創(chuàng)傷急救技術 【授課人】：成祚亮 【教學目的和要求】：通過本章學習，使學員把握搶救傷員的基本方法及現場急救的操作技術，在發(fā)生事故后或受到創(chuàng)傷時，正確開展自救互救，減小創(chuàng)傷危害程度，削減人員傷亡，最大程度地減小損失。 【授課主要內容】：1、人工呼吸 2、心臟復蘇3、止血4、創(chuàng)傷包扎 5、骨折臨時固定 6、傷員搬運 【重點難點】：把握人工呼吸、心臟復蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時固定、

2、傷員搬運技術要領。 【授課內容及步驟】：按教材依據井下創(chuàng)傷的特點，結合井下創(chuàng)傷的救治閱歷具體編制本章節(jié)教學內容： 1、人工呼吸技術 2、心臟復蘇技術 3、止血技術 4、創(chuàng)傷包扎技術 5、骨折臨時固定技術 6、傷員搬運技術 一 現場急救概述 現場急救包括心肺復蘇術（人工呼吸、心臟復蘇）、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時固定和傷員搬運。 現場搶救的基本原則及搶救程序 1、平安原則：作為第一反應人或搶救員抵達現場后，首先必需評估現場狀況，確保自身、傷病員以及在場人士的平安。 2、無危害原則：確保搶救人員的行為對于患者來說是有 學習好資料 歡迎下載 益無害的，不會加重患者的損傷或病情。 3、尋求關心原則：尋求

3、現場的旁觀者，幫助處理傷病員或撥打急救電話。 4、生命支持原則：通過止血包扎，幫助暢通呼吸道，人工呼吸以及胸外心臟按壓的搶救行為來進行。 5、爭取時間原則：現場搶救必需爭分奪秒，樂觀搶救。 現場搶救的“生命鏈” 第一環(huán)節(jié)早期通路：包括第一反應人在現場發(fā)覺危重病人后，對患者的狀況作出基本評估、推斷，并馬上向專業(yè)急救機構求援，這是患者得到專業(yè)救治的前提。 其次環(huán)節(jié)早期心肺復蘇：第一反應人推斷病人心跳、呼吸停止后，馬上實施心肺復蘇，是等待專業(yè)人員到達后實施心臟除顫、高級生命支持的最好措施。 心跳呼吸突然停止時的表現： 1、患者意識突然丟失，昏倒于各種場合。 2、面色蒼白或轉為紫紺。 3、瞳孔散大。

4、4、部分病人可有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即消失全身肌肉松軟，甚至有大小便失禁。心搏呼吸停止與否，應做綜合性推斷，因時間珍貴，可先推斷意識，此后再做進一步處理。 二徒手心肺復蘇(CPR)操作方法 學習好資料 歡迎下載 1、判定病人有無意識 輕輕拍擊病人肩部，高聲喊出“喂，你怎么了？”假如熟悉，可直接呼喊其姓名。 2、呼救求援 一旦初步確立病人神志不清，應馬上招呼四周的人前來幫助搶救，如大聲呼喊“來人哪！救命??！” 3、將患者置于仰臥位 常用的體位有兩種，即仰臥位（復蘇體位）和側臥位（昏迷體位）。 仰臥位：搶救者跪于患者一側，將患者同側的手臂向上伸直，對側手臂自然下垂緊貼身體，拉直雙腿后交叉，一手

5、拖住患者的頸部，另一手扶著髂部，使患者平穩(wěn)地轉動至仰臥位。心肺復蘇時患者的背部應平躺在平整而堅實的地面或木板上，操作時才能有效而又部損傷患者。 假如患者無意識，但仍有心跳及呼吸，就需要將患者置于昏迷體位，即側臥位。 側臥位 搶救者跪于患者一側，將患者同側的手臂肘關節(jié)屈曲成90度角置于頭部側方，將對側的手肘彎曲置于胸前，手背墊于患者另一側的臉部，再將遠離搶救員一側下肢屈曲至小腿與地面垂直，一手愛護患者的頸部，另一手抓住膝部，使患者平穩(wěn)地轉動至側臥位。 4、暢通氣道 學習好資料 歡迎下載 按額舉頜法：搶救員跪近患者頭部，一手小魚際肌部置于患者前額，將另一手的中指及食指置于患者的下頜處，雙手同時用力

6、時患者頭部后仰。使下頜角與耳垂的連線與地面形成的角度：成人為90度，兒童為60度，嬰兒為30度。 5、檢查呼吸 通過用眼睛觀看患者胸腹部有無起伏；用耳朵傾聽患者有無氣流進出的呼吸音；用臉頰去感覺有無氣流從口鼻中呼出。 6、口對口人工呼吸 7、檢查脈搏 當做完兩次人工呼吸后，應檢查患者有無脈搏。保持患者氣道通暢，用食指及中指觸及患者氣管正中部位，然后旁移23公分，于氣管軟組織深處輕輕觸摸頸動脈搏動，時間510秒。 8、胸外心臟按壓 （1）按壓位置：胸骨中下1/3處； （2）施術者上身前傾，雙臂繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，以髖關節(jié)為支點，利用身體的重量，結合腰、肩、臂的力氣垂直向下按壓； （3）

7、按壓深度：成人45公分，兒童4公分； （4）按壓頻率：100次/分 （5）每做15次胸外按壓，需做2次人工呼吸，（這是一人，倆人的話5:1），在2分鐘內完成5個循環(huán)，然后檢查生命體征，以確定患者是否恢復自主呼吸及脈搏；以后每間隔45分鐘檢查一次，時間不超過10秒。 學習好資料 歡迎下載 CPR有效的征兆及終止的條件 1、CPR有效的征兆： （1）患者恢復可探知的呼吸及脈搏。 （2）面色（口唇）好轉，如由紫紺轉為紅潤。 （3）瞳孔由大變小，并可由對光反射。 （4）患者消失知覺反應，甚至有呻吟及四肢活動等。 2、停止做CPR的條件 （1）患者的呼吸及循環(huán)已有效的恢復。 （2）有專業(yè)的醫(yī)療急救人員到

8、場接替搶救。 （3）醫(yī)師推斷患者已死亡。 （4）現場消失威逼急救人員平安的狀況。 （5）急救人員已筋疲力盡而無法連續(xù)進行CPR操作。 三創(chuàng)傷搶救的基本技能 包括：止血、包扎、固定和搬運。 留意事項 1、盡早識別氣道異物梗塞的表現，作出推斷。 2、確認氣道異物梗塞后，馬上求助。 3、實施腹部沖擊，定位要準。 4、留意胃返流導致誤吸。 5、預防為主。 止血 學習好資料 歡迎下載 止血目的：掌握出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。 止血方法 1、包扎止血：適用于出血量少的表淺小血管、毛細血管出血。 2、加壓包扎止血：適用于全身各部位的小動脈、靜脈及毛細血管出血。 3、指壓止血：用手指壓迫傷口

9、近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地達到快速止血的目的。僅作為臨時急救止血。 4、止血帶止血：四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時，采納以上方法仍不能止血，方可采納。 5、加墊屈肢止血：用于外傷出血量大，肢體無骨折的傷員。 6、填塞止血：對于傷口較深、大，出血量多，組織損傷嚴峻的現場急救。 指壓止血的部位及方法 （1）顳淺動脈壓迫點：適用于頭顳頂部出血，一側頭頂出血時，在同側耳前，對準耳屏前方15厘米處，用拇指壓迫。 指壓止血的部位及方法 2肱動脈壓迫點：適用于前臂及手部出血，在肱二頭肌內側處觸摸到肱動脈搏動后用拇指將其按壓在肱骨上。 指壓止血的部位及方法 3橈、尺動脈壓迫點：適用于腕及手出

10、血，同時按腕部掌面兩側橈、尺動脈方可止血。 4股動脈壓迫止血點：適于下肢大出血，在腹股溝韌帶中點 學習好資料 歡迎下載 向下觸到搏動后，用雙拇指向下壓迫，或用手掌小魚際于股動脈處向下壓迫。 5手指動脈壓迫點：用拇指、食指壓迫手指根部兩側。 布料止血帶絞緊止血法 1、將布料折成寬、扁形帶狀（約三指寬） 2、抬高上肢，選擇上止血帶的位置并墊好襯墊 3、位置：上肢上臂的上1/3段；下肢大隊中上段。 4、放布帶于襯墊上加壓繞肢體一周，兩端向前拉緊后打一活結。 5、放絞棒于布帶外圈內，提起后絞緊至傷口不出血或出血明顯削減。 6、將絞棒的一端插入活結的小圈內，拉緊固定于肢體上。 7、最終在明顯部位記錄安放

11、時間，每隔50分鐘放松35分鐘。 止血帶止血操作要點 1、止血帶的部位要正確：上臂的上1/3段或大腿的中上段。 2、上止血帶的部位要有襯墊。 3、上止血帶的時間要有記錄，每隔50分鐘需要放松35分鐘。 4、放松止血帶期間，要用指壓法或直接壓迫法止血，以削減出血。 加墊屈肢止血 可用于前臂（肘窩加墊）、上臂（腋窩加墊）、小腿（腘窩加墊） 學習好資料 歡迎下載 部分的出血。 包扎 包扎的目的：愛護 傷口，防止進一步污染，削減感染機會；削減出血，預防休克，預防休克；愛護內臟和血管、神經、肌腱等重要組織。 包扎時的留意事項：傷口要加蓋敷料，不要將繃帶纏繞過緊，常常檢查肢體末端血循環(huán)，如有過緊的體征，馬

12、上松開繃帶，重新纏繞。 包扎的方法 （一）繃帶包扎 包括環(huán)形包扎法、回返包扎法、“8”字包扎法、“人”字包扎法、螺旋反折法。 繃帶包扎的方法 （1）環(huán)形法：常用于肢體粗細較勻稱處傷口的包扎。 （2）回返包扎：用于頭部或斷肢傷口的包扎 （3）“8”字包扎法：用途廣泛，可替代螺旋法和螺旋反折法。 （4）“人”字包扎法：用于包扎肘、膝關節(jié)處傷口。 （5）螺旋包扎法：適用于上下肢粗細不等的部位及軀干。 (6) 螺旋反折法：適用于上下肢粗細不等的部位 固定 1、骨折固定的目的：削減痛苦；避開損傷四周組織、血管、神經；防止閉合性骨折轉化為開放性骨折；便于搬運病人。 2、骨折的類型 學習好資料 歡迎下載 （

13、1）閉合性骨折 （2）開放性骨折 3、骨折的推斷：損傷處痛苦、腫脹、畸形、功能障礙（骨擦音、骨擦感）。 固定原則及要點： （1）首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理活動性出血。 （2）開放性骨折禁止沖洗，上藥；骨折斷端暴露，不要將其送回傷口內。 （3）超關節(jié)放置夾板，即夾板的長度應能將骨折處的上下關節(jié)一同加以固定；夾板與皮膚、關節(jié)、骨突出接觸部位需加襯墊。 （4）先固定骨折的上端，再固定骨折的下端，再自上而下打結固定，不行在骨折處打結或加壓包扎，打結于夾板一側或健側的肢體上。 （5）放置肢體于功能位置，肢體如有畸形，可按畸形位置固定。 （6）暴露肢體末端以便觀看血運及皮膚感覺。 上肢骨折 （一）上臂

14、骨折（肱骨干骨折） 1、小夾板固定時一塊位于上臂外側，從肘部到肩部，另一塊置于上臂內側，從肘部到腋下；要在骨折處加厚墊愛護，以防橈神經損傷；肘部屈曲90度，將前臂懸掛于胸前。 2、軀干固定時上臂與軀干間加軟墊，三角巾折疊成寬帶后通過骨折部繞胸廓在對側打結固定，曲肘90度將前臂懸掛于胸前。 （二）前臂骨折（尺、橈骨骨折） 學習好資料 歡迎下載 1、用小夾板或兩塊木板固定，曲肘位懸吊于胸前，也可用書本墊于前臂下方直接懸吊于胸前。 2、充氣夾板固定。 3、衣服固定。 下肢骨折 （一）大腿骨折 1、夾板固定時，用一塊長夾板從傷側腋窩至足跟，在膝關節(jié)、踝關節(jié)骨突部放棉墊愛護，空隙處用軟物填實。將健側下肢

15、與傷側并攏，用7條寬帶固定（骨折上、下、腋下、髖關節(jié)、膝關節(jié)、小腿、踝關節(jié)部將足尖向上“8”字固定暴露患側趾端，以便觀看血液循環(huán)） 2、健肢固定時，在兩膝、兩踝及兩腿間隙之間加墊，用5條寬帶固定（骨折上、下、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)部將雙足尖向上“8”字固定暴露患側趾端） （二）小腿骨折 1、夾板固定時，放夾板從大腿中段到足跟。用5條三角巾或繃帶固定（骨折上、下、大腿、膝關節(jié)、踝關節(jié)部將雙足尖向上“8”字固定暴露患側趾端） 2、健肢固定時，用5條三角巾或繃帶固定（骨折上、下、大腿、膝關節(jié)、踝關節(jié)部將雙足尖向上“8”字固定暴露患側趾端） 頸椎骨折 1、頸托固定：放置頸托、固定 2、用毛巾、衣物、沙

16、袋等制成頸套，從頸后圍于頸部固定。 學習好資料 歡迎下載 3、留意：搶救員先穩(wěn)定自己身體，再固定患者頸部，固定后不能影響傷員呼吸。 骨盆骨折 三角巾向下從臀部向前繞骨盆，在一側打結固定，將傷員平托放在硬擔架上。膝部屈曲以減輕骨折處的痛苦。 搬運 一、創(chuàng)傷的搬運：包括如何將傷病員從受傷的現場搬出，以及現場搶救后如何搬運到搶救車或其他運輸工具內的過程。如搬運方法不當，簡單加重傷員苦痛，甚至加重損傷、致殘、致死。 二、搬運原則： 1、搬運前快速觀看受傷現場和推斷傷情。 2、做好傷病員的現場搶救，先救命后治傷。 3、先止血、包扎、固定后再搬運。 4、傷員體位要相宜，保持脊柱及肢體在一條直線上，防止加重

17、損傷。 5、搬運動作要輕松、快速、避開不必要的震驚。 6、隨時留意觀看傷員的生命體征變化，并準時處理。 常用的搬運方法 （一）徒手搬運：用于搬運距離較近，傷情較輕，無骨折傷員的搬運。 1、拖行法：現場環(huán)境危急，必需將傷員轉移到平安區(qū)域，且不能使用其他方法時采納此法。 1、拖行法 學習好資料 歡迎下載 （1）、腋下拖行 （2）、衣服下拖行 2、扶行法 適用于傷勢稍微，并能行走的傷員。 3、抱持法 適用于兒童或體重較輕的傷員。 4、爬行法 適用于在狹小空間或火災煙霧現場的傷員搬運。 5、平托式（骨盆骨折、脊柱骨折） 6、背負法 適用于糊涂、傷勢輕、體重較輕的傷員；昏迷、骨折或有胸腹部嚴峻創(chuàng)傷的傷員

18、禁用。 （二）擔架搬運 可以現在自制的擔架有：木板、椅子、竹竿、毛毯、繩索、衣物擔架等。 搬運要點：將傷員固定在擔架上，頭部向后，以便觀看傷員病情變化；抬擔架者步調全都，搬運過程中維持傷員于水平狀態(tài)。 1、鏟式擔架搬運 2、脊柱固定搬運 2、脊柱固定搬運 3、毛毯搬運 學習好資料 歡迎下載 20XX年7月2日 學習好資料 歡迎下載 創(chuàng)傷急救技術培訓 成 祚 亮 20XX年7月 創(chuàng)傷搶救教案模板 創(chuàng)傷應急預案 創(chuàng)傷性休克應急預案 急救應急預案 急搶救理教案模板 創(chuàng)傷急救公開課教案模板共2 創(chuàng)傷急救培訓教案 一、現場創(chuàng)傷急救技術 現場創(chuàng)傷急救技術包括人工呼吸心臟復蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時固定和

19、傷員搬運等。 （一）人工呼吸 人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)的患者。假如呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。 在實施人工呼吸前，要先將傷員運輸到平安、通風良好的地點，并將傷員領口解開，放松腰帶，留意保持體溫；腰背部要墊上軟的衣服等。應先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，阻礙呼吸。各種有效的入工呼吸必需在呼吸道暢通的前提下進行。人工呼吸常用的方法有口對口（鼻）吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法三種。 1、口對口（鼻）吹氣法 口對口（鼻）吹氣是效果最好、操作最簡潔的一種方法。操作前，先要使傷員仰臥，搶救者在其頭的一側，一手托起傷員下

20、領，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹人，促使傷員吸氣，如圖10 一3 所示。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以關心傷員呼氣。如此有節(jié)律地、勻稱地反復進行，每分鐘應吹氣14 一16 次。留意吹氣時切匆過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的1 / 3 為宜。當患者有嚴峻的下領和嘴唇外傷、牙關緊閉、下領骨折等，難以做到口對口不漏氣時，可用口對鼻人工呼吸。搶救者用一只手放在患者前額上使其頭部后仰，用另一只手抬起患者的下頜并使口閉合。搶救者作深呼吸，用嘴唇包繞封住患者鼻孔；再向鼻孔吹氣，然后搶救者口部移開，讓患者被動地將氣呼出，如

21、此反復。 2、仰外壓胸法 該方法是讓傷員仰臥，搶救者跨跪在傷員大腿兩側，兩手拇指向內，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側乳頭之下，借上半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內空氣；然后，搶救者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣吸人肺內。如此有節(jié)律地進行，要求每分鐘壓胸16 一20 次，如圖10 一4 所示。此法不適用于胸部外傷或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能與胸外心臟按壓法同時進行。 3 俯臥壓背法 此法與仰臥壓胸法的操作大致相同，只是傷員俯臥，搶救者跨跪在傷員大腿兩側由于這種方法便于排出肺內水分，因而此法對溺水急救較為適合。 （二）心臟復蘇 心臟復蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術和胸外心

22、臟按壓術兩種方法。 1、心前區(qū)叩擊術 心臟驟停后馬上叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊3-5次，并觀看脈搏、心音。若恢復則表示復蘇勝利；反之，應馬上放棄，改用胸外心臟按壓術。操作時，要使傷員頭低腳高，施術者以左手章置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。 2、胸外心臟按壓術 此法適用于各種緣由造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應先做心前區(qū)叩擊術，假如叩擊無效，應準時正確地進行胸外心臟按壓。其操作方法是：首先將傷員仰臥在木板或地板上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。搶救者位于傷員左側，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨中下1 / 3 交界處（其下方為心臟）；以

23、雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3 一4 cm （有胸骨下陷的感覺就可以了）；按壓后，快速抬手使胸骨復位，以利于心臟的舒張，按壓次數，以每分鐘60 一80次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。 使用此法時的留意事項如下： ( l ）按壓的力氣應因人而異，對身強力壯的傷員，按壓的力氣可大些；對年老體弱的傷員，力氣宜小些。按壓的力氣要穩(wěn)健有力，勻稱規(guī)章，重力應放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓。同時，往意用力不能過猛，否則可導致肋骨骨折、心臟積血或引起氣胸等。 ( 2 ）胸外心臟按壓與口對口吹氣應同時

24、施行。一般每按壓心臟5 次，做口對口吹氣l 次。假如l 人同時兼作此兩種操作，則每按壓心臟15 次，需連續(xù)吹氣2 次。 按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開頭縮小，口唇、皮膚轉為紅潤。 （三）止血 1、指壓止血法 該方法是在傷口四周靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流，此法是用于四肢大出血的臨時性止血措施，在指壓止血的同時，應馬上查找材料，預備換用其他止血方法。 2、絞緊止血法在找不到止血帶的狀況下，可用毛巾、三角巾、繃帶、衣片等折疊成帶狀，在傷口上先加墊，然后用帶子繞襯墊一周打結，用小木棒插人其中，先提起，適當絞緊至不出血，而后固定。 （四）創(chuàng)傷包扎創(chuàng)傷包扎

25、的目的是：愛護傷口和創(chuàng)面，削減感染，減輕苦痛。加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時，需要包扎，以削減繼發(fā)損傷，也便于運輸醫(yī)院。現場進行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進行。 l、布條包扎法 ( l ）環(huán)形包扎法。該方法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條做成環(huán)形重疊纏繞肢體數圈后即成。( 2 ）螺旋包扎法。該方法適用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，然后把布條慢慢地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或l / 3 ，呈螺旋形，尾部在原位上纏2 圈后予以固定。 ( 3 ）螺旋反折包扎法。該方法多用于粗細不等的四肢包扎。開頭先做螺旋形包扎，待到漸粗

26、的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈的一半或1 / 3 。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。 ( 4 )、“ 8 ”字形包扎法。該方法多用于關節(jié)處的包扎。先在關節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關節(jié)屈側交叉，并壓住前圈的1 / 2 。 2、毛巾包扎法 ( 1 ）頭頂部包扎法。該方法是將毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結，兩后角拉向下領打結，如圖10 一11 所示。或者是毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結，假如毛巾太短可接帶子， (

27、2 ）面部包扎法。該方法是將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結，在眼、鼻、嘴處剪潤。 扎與腹部包扎方法相同。 3、包扎時應留意的事項 ( l ）包扎時、出血、痛苦和感染應做到動作快速敏掩。不行觸碰傷口，以免引起出血、痛苦和感染。 ( 2 ）不能用井下的污水沖洗傷口。 （五）骨折.骨折團定可減輕傷員的痛苦，可以防止因骨折端移位而刺傷接近的的組織、血管和神經，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。 1 操作要點 （l ）在進行骨折固定時，應使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有時，可就地取材，如板皮、樹枝、木板、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。

28、必要時也可將受傷肢體固定于傷員健側肢體上，如下膠骨折可與健側綁在一起，傷指可與鄰指固定在一起。若骨折斷端錯位，搶救時暫不要復位，即使斷端已穿破皮膚露出外面，也不行進行復位，而應按受傷原狀臨時包扎固定。 ( 2 ）骨折固定應包括上、下兩個關節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、裸等關節(jié)處應墊棉花或衣物，以免壓破關節(jié)處皮膚，固定應以傷肢不能活動為度，不行過松或過緊。 ( 3) 搬運時要做到輕、快、穩(wěn)。 2 固定方法 ( 1 ）上臂骨折的固定方法。該方法是于患翻腋窩內墊以棉墊或毛巾，在上臂外側安放墊襯好的夾板或其他代用物，綁扎后，使肘關節(jié)屈曲90 。，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前。 ( 2 ）前

29、臂及手部骨折的固定方法。該方法是用襯好的兩塊夾板或代用物，分別置放在患側前臂及手的掌側及背側，以布帶綁好，再以毛巾或布條將前臂吊于腳前。 ( 3 ）大腿骨折的固定方法。該方法是用長木板放在患肢及軀干外側，半艦關節(jié)、大腿中段、膝關節(jié)、小騰中段、躁關節(jié)同時固定。 ( 4 ）小腿骨折的固定方法。該方法是用長、寬合適的木夾板2 塊，自大腿上段至踩關節(jié)分別在內并兩側捆綁固定。 （的骨盆骨折的固定方法。該方法是用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢相互捆綁在一起，膝、裸間加一軟墊，曲艦、曲膝。要多人將傷員仰臥平托在木板擔架上。有骨盆骨折的傷員，應留意檢查其有無內臟損傷及內出血。 ( 6 ）鎖骨骨折的固定方法

30、。該方法是以繃帶做“”形固定固定時雙臂應向后伸。 （六）傷員搬運 井下條件簡單，道路不暢， 轉運傷員要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒 有經過初步固足、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應轉運。搬運時應做到不增加傷員的苦痛，避開造成新的損傷及合并癥。搬運時應留意以下事項 ( l ）呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應先準時復蘇后再搬運。若沒有懂得復蘇技術的人員時，則可為爭取搶救的時間而快速向外搬運，去迎接搶救人員進行準時搶救。 （2）對昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側或采納側臥位和偏臥位，以防止胃內嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，留意隨時都要確保呼吸道的通暢。 ( 3 ）一般

31、傷員可用擔架、木板、風筒、刮板輸送機槽、繩網等運輸，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應用硬板擔架運輸。 ( 4 ）對一般傷員均應先行止血進行轉運。固定、包扎等初步搶救后，再進行轉運。 ( 5 ）一般上、下肢外傷的傷員，可平臥在擔架上，傷肢抬高；有開放性氣胸者，需封閉包扎后，才可轉運；腹腔部內臟損傷的傷員可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔架，以減輕苦痛及出血；骨盆骨折的傷賈可仰臥在硬板擔架上，曲、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔架上。 創(chuàng)傷急救公開課教案模板共3 創(chuàng)傷急救培訓教案一、現場創(chuàng)傷急救技術 現場創(chuàng)傷急救技術包括人工呼吸心臟復蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時固定和傷員搬運等。 （一）人工呼吸

32、 人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)的患者。假如呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。 在實施人工呼吸前，要先將傷員運輸到平安、通風良好的地點，并將傷員領口解開，放松腰帶，留意保持體溫；腰背部要墊上軟的衣服等。應先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，阻礙呼吸。各種有效的入工呼吸必需在呼吸道暢通的前提下進行。人工呼吸常用的方法有口對口（鼻）吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法三種。 1、口對口（鼻）吹氣法 口對口（鼻）吹氣是效果最好、操作最簡潔的一種方法。操作前，先要使傷員仰臥，搶救者在其頭的一側，一手托起傷員下領，并盡量使其頭部后仰，另一

33、手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹人，促使傷員吸氣，如圖10 一3 所示。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以關心傷員呼氣。如此有節(jié)律地、勻稱地反復進行，每分鐘應吹氣14 一16 次。留意吹氣時切匆過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的1 / 3 為宜。當患者有嚴峻的下領和嘴唇外傷、牙關緊閉、下領骨折等，難以做到口對口不漏氣時，可用口對鼻人工呼吸。搶救者用一只手放在患者前額上使其頭部后仰，用另一只手抬起患者的下頜并使口閉合。搶救者作深呼吸，用嘴唇包繞封住患者鼻孔；再向鼻孔吹氣，然后搶救者口部移開，讓患者被動地將氣呼出，如此反復。2、仰外壓胸法 該方

34、法是讓傷員仰臥，搶救者跨跪在傷員大腿兩側，兩手拇指向內，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側乳頭之下，借上半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內空氣；然后，搶救者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣吸人肺內。如此有節(jié)律地進行，要求每分鐘壓胸16 一20 次，如圖10 一4 所示。此法不適用于胸部外傷或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能與胸外心臟按壓法同時進行。 3 俯臥壓背法 此法與仰臥壓胸法的操作大致相同，只是傷員俯臥，搶救者跨跪在傷員大腿兩側由于這種方法便于排出肺內水分，因而此法對溺水急救較為適合。 （二）心臟復蘇 心臟復蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術和胸外心臟按壓術兩種方法。 1、心前區(qū)

35、叩擊術 心臟驟停后馬上叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊3-5次，并觀看脈搏、心音。若恢復則表示復蘇勝利；反之，應馬上放棄，改用胸外心臟按壓術。操作時，要使傷員頭低腳高，施術者以左手章置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。 2、胸外心臟按壓術 此法適用于各種緣由造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應先做心前區(qū)叩擊術，假如叩擊無效，應準時正確地進行胸外心臟按壓。其操作方法是：首先將傷員仰臥在木板或地板上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。搶救者位于傷員左側，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨中下1 / 3 交界處（其下方為心臟）；以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式

36、地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3 一4 cm （有胸骨下陷的感覺就可以了）；按壓后，快速抬手使胸骨復位，以利于心臟的舒張，按壓次數，以每分鐘60 一80次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。 使用此法時的留意事項如下： ( l ）按壓的力氣應因人而異，對身強力壯的傷員，按壓的力氣可大些；對年老體弱的傷員，力氣宜小些。按壓的力氣要穩(wěn)健有力，勻稱規(guī)章，重力應放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓。同時，往意用力不能過猛，否則可導致肋骨骨折、心臟積血或引起氣胸等。 ( 2 ）胸外心臟按壓與口對口吹氣應同時施行。一般每按壓心臟5 次，做

37、口對口吹氣l 次。假如l 人同時兼作此兩種操作，則每按壓心臟15 次，需連續(xù)吹氣2 次。 按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開頭縮小，口唇、皮膚轉為紅潤。 （三）止血 1、指壓止血法 該方法是在傷口四周靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流，此法是用于四肢大出血的臨時性止血措施，在指壓止血的同時，應馬上查找材料，預備換用其他止血方法。 2、絞緊止血法在找不到止血帶的狀況下，可用毛巾、三角巾、繃帶、衣片等折疊成帶狀，在傷口上先加墊，然后用帶子繞襯墊一周打結，用小木棒插人其中，先提起，適當絞緊至不出血，而后固定。 （四）創(chuàng)傷包扎創(chuàng)傷包扎的目的是：愛護傷口和創(chuàng)面，削減

38、感染，減輕苦痛。加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時，需要包扎，以削減繼發(fā)損傷，也便于運輸醫(yī)院?，F場進行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進行。 l、布條包扎法 ( l ）環(huán)形包扎法。該方法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條做成環(huán)形重疊纏繞肢體數圈后即成。( 2 ）螺旋包扎法。該方法適用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，然后把布條慢慢地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或l / 3 ，呈螺旋形，尾部在原位上纏2 圈后予以固定。 ( 3 ）螺旋反折包扎法。該方法多用于粗細不等的四肢包扎。開頭先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面

39、，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈的一半或1 / 3 。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。 ( 4 )、“ 8 ”字形包扎法。該方法多用于關節(jié)處的包扎。先在關節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關節(jié)屈側交叉，并壓住前圈的1 / 2 。 2、毛巾包扎法 ( 1 ）頭頂部包扎法。該方法是將毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結，兩后角拉向下領打結，如圖10 一11 所示?；蛘呤敲頇M蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結，假如毛巾太短可接帶子， ( 2 ）面部包扎法。該方法是將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結，在眼、鼻、嘴處剪潤。 扎與腹部包扎方法相同。 3、包扎時應留意的事項 ( l ）包扎時、出血、痛苦和感染應做到