康復評定-人體形態(tài)的評定2016.3.11課件

1、第二章 人體形態(tài)的評定學習任務(wù)掌握人體形態(tài)評定的基本概念。掌握正常直立姿勢、常見異常姿勢的評定方法。掌握身體長度、身體圍度的測量方法，尤其是殘肢的長度與圍度的測量。熟悉異常姿勢導致的臨床改變、熟悉常用人體體表標志點。了解人體形態(tài)評定在康復評定中的意義；了解身體成分評定方法。自學體型評定內(nèi)容。定 義人體形態(tài)是指身體的最直觀的外部表現(xiàn)，包括器官系統(tǒng)的外形結(jié)構(gòu)、體格、體型及姿勢。人體形態(tài)評定是定量測量人體外部特征的主要方法。人體形態(tài)評定有什么作用？人體形態(tài)評定與我們?nèi)梭w形態(tài)評定與健康Page 10身體成分評定(body composition assessment/evaluation) 身體成分是

2、指皮膚、脂肪、肌肉、骨骼及內(nèi)臟器官等身體的組成成分。 身體成分評定主要是對人體脂肪成分進行測量與評定。體脂和皮脂測定是身體成分評定的主要手段。1水中稱重法2皮脂厚度的測量3生物電阻抗法Page 14身體姿勢評定 身體姿勢（posture）是指身體各部在空間的相對位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學關(guān)系。一、正常姿勢及其評定二、常見的異常姿勢及其評定三、異常姿勢的影響 幫助初步判斷功能障礙的部位和程度Page 15 身體姿勢評定正常姿勢靜態(tài)姿勢和動態(tài)姿勢 Page 17 后面觀（異常）1頭部傾斜 2肩下垂 3肩內(nèi)旋、外旋 4脊柱側(cè)彎 5骨盆向側(cè)方傾斜 6骨盆旋轉(zhuǎn) 7扁平

3、足 8高弓足 脊柱側(cè)彎懸垂測量法異常足弓后面觀部位評定要點臨床意義肩肩峰左右差側(cè)彎（向高側(cè)凸）肩胛骨的位置肩胛骨周圍肌萎縮脊柱有無側(cè)彎腰椎間盤突出皮膚皺紋脊柱旋轉(zhuǎn)側(cè)傾側(cè)傾方向下肢短縮側(cè)傾方向髖關(guān)節(jié)外展肌肌力低下脊柱彎曲的凸側(cè)（骨盆下降側(cè)）骨盆髂嵴的高度（高位）下肢不等長，踝、足異常腰方肌短縮髂后上棘前后差骨盆旋轉(zhuǎn)異常部位評定要點臨床意義髖大轉(zhuǎn)子的高度足、膝無異常時為股骨縮短（骨折病史，膝變形）所致膝外翻髂脛束的短縮股骨頸前傾角變大足內(nèi)旋異常內(nèi)翻膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)變形股骨頸前傾角變小小腿肌萎縮可能為S1、S2水平的神經(jīng)根癥狀部位評定要點臨床意義足跟外翻足部內(nèi)旋位膝外翻股骨頸前傾角增大跟腱內(nèi)側(cè)弓狀變形內(nèi)翻

4、足外旋位股骨頸前傾角變小跟腱外側(cè)弓狀變形 前面觀（正常） 同一水平面（兩側(cè)）： 耳屏上緣-眼眶下緣中點 肩峰、肩鎖關(guān)節(jié)、鎖骨、 胸鎖關(guān)節(jié) 左、右髂嵴、髂前上棘、 髕骨、腓骨頭 頭頸直立、咬合正常、髕骨位于正前面。Page 22 前面觀（異常）1頭下頜骨不對稱 2鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對稱 3髖外旋、髖內(nèi)旋 4膝外翻 5膝內(nèi)翻 6脛骨外旋 7脛骨內(nèi)旋 8拇外翻 9爪形趾 前 面 觀部位評定要點臨床意義頭位置異常有無斜頸肩肩峰上翹變形肩鎖關(guān)節(jié)脫臼骨盆髂嵴左右差髂前上棘左右差腰方肌短縮下肢長度差髖關(guān)節(jié)變形屈曲攣縮、前傾角增大髕骨高度低位：髕韌帶短縮高位：股四頭肌短縮內(nèi)側(cè)移位股骨頸前傾角增大X型腿脛骨外旋外

5、側(cè)移位股骨頸前傾角變小O型腿脛骨內(nèi)旋足部足部異常足大趾外翻足內(nèi)旋側(cè)面觀 耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應(yīng)五點位于一條垂直線上。同時可見脊柱的4個正常生理彎曲，即向前凸的頸曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。頸曲和腰曲最大(3-5cm)，胸曲次之，骶曲最小。平背鞍背胸脊柱后凸(駝背)胸部畸形（1）扁平胸 （2）圓柱胸（3）雞胸（4）漏斗胸（5）不對稱胸骨盆后傾骨盆前傾側(cè)面觀部位評定要點臨床意義頭向前突出頸椎前凸增大腰椎后凸增大肩向前突出胸椎后凸、胸部前側(cè)肌群短縮脊柱曲線異常前屈增大或減少骨盆髂前上棘或髂后上棘的前后差髂骨向前旋轉(zhuǎn)：髂前上棘低髂后上棘高髂骨向后旋轉(zhuǎn)：髂前上棘高85 cm、

6、女性80 cm界定為肥胖。腰臀比（WHR）是腰圍與臀圍的比值，是預測身體脂肪分布的簡易方法。腰臀比理想值：男性為0.85-0.9，女性為0.75-0.8Page 49第三節(jié) 體格評定身高和體重的測量一天中體重變化模擬曲線圖 一天中身高變化模擬曲線圖標準體重標準體重（kg）=身高（cm）100（165cm以下） =身高（cm）105 （166-175cm） =身高（cm）110（176-186cm）理想體重=標準體重10%低于標準體重低體重標準體重10%-20%超重標準體重21% and脂肪百分率30%肥胖標準體重30%-50% and脂肪百分率35%-45%中度肥胖標準體重50%以上 and脂

7、肪百分率35%-45%重度肥胖 不足：不能評價體形，不能反映肥胖相關(guān)的發(fā)病率及身體成分組成.體重指數(shù)（body mass index，BMI）BMI=體重（kg）/身高（m2）18.5 體重過低18.5-23.9 體重正常24.0-27.9 體重超重 28-34.9 輕度肥胖 35-39.9 中度肥胖 40 重度肥胖中國肥胖工作組關(guān)于超重和肥胖界限建議（2002年） 分類體重指數(shù)（Kg/m2）相關(guān)疾病危險度*腰圍（厘米）男: 85女: 80男：8595女：8090男：95女：90體重過低*18.5體重正常18.523.9增加高超重24.027.9增加高極高肥胖28高極高極高中國肥胖工作組關(guān)于超重和肥胖界限建議（2002年） Page 55兒童和青少年的體重指標兒童和青少年的標準體重可以用以