醫(yī)院安全管理制度匯編

1、醫(yī)院安全管理制度匯編目錄TOC o 1-1 h z u HYPERLINK l _TOC_250017 實驗室安全管理制度1 HYPERLINK l _TOC_250016 實驗室安全保衛(wèi)制度2 HYPERLINK l _TOC_250015 實驗室生物安全管理制度5 HYPERLINK l _TOC_250014 生物安全工作檢查制度9 HYPERLINK l _TOC_250013 生物安全意外事件處理預案及報告制度11 HYPERLINK l _TOC_250012 病房安全管理制度16 HYPERLINK l _TOC_250011 網絡安全管理制度17 HYPERLINK l _TO

2、C_250010 信息安全與保密管理制度18 HYPERLINK l _TOC_250009 醫(yī)學裝備臨床使用安全管理制度19 HYPERLINK l _TOC_250008 電梯安全管理制度21 HYPERLINK l _TOC_250007 消防安全管理制度22 HYPERLINK l _TOC_250006 后勤安全生產檢查制度23 HYPERLINK l _TOC_250005 后勤設備安全管理制度24 HYPERLINK l _TOC_250004 消防安全重點部門管理規(guī)則25 HYPERLINK l _TOC_250003 保衛(wèi)值班與巡邏制度26 HYPERLINK l _TOC_

3、250002 監(jiān)控中心管理制度27 HYPERLINK l _TOC_250001 消防安全教育培訓制度28 HYPERLINK l _TOC_250000 危險物品安全管理制度29 PAGE PAGE 9實驗室安全管理制度一、實驗室安全管理的目的是依照國家公布的法令、法規(guī)，保證工作人員、病人和進入實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。二、工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。三、使用合格的一次性試驗用品，用后進行無害化處理。四、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必需一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人

4、一針管一片；關于病人操作前洗手或手消毒。五、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過 24 小時。六、各種器具應即時消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫(yī)療垃圾處理。七、試驗人員結束操作后應即時洗手。八、保持室內清潔衛(wèi)生，每天關于空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種試驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病試驗后，應即時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即消毒處理，防止擴散。九、菌種、毒種按傳染病防治法進行管理。十、關于劇毒化學藥品，壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。十一、保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要

5、有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關，關好門窗，注意防盜。十二、使用強酸、強堿、侵蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當?shù)沫h(huán)境中正確操作， 防止侵蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發(fā)生。十三、關于工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴格依照醫(yī)院制訂的應急處理方法處理，不得延誤。十四、保護好防火設施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。實驗室安全保衛(wèi)制度一、 目的為滿足本實驗室安全管理要求，規(guī)矩實驗室安全管理，減少安全隱患因素，有效控制各種安全事故的發(fā)生，制定本制度。二、適用范圍試驗科的一切專業(yè)組/室及其工作人員。三、職責（一）試

6、驗科主任負責制定和完備本制度。（二）各專業(yè)組/室負責人負責組織實施。（三） 本試驗科安全管理負責人負責督導檢查。（四） 本實驗室的一切工作人員、進修生、實習生和研究生遵守執(zhí)行。四、 管理措施（一）危險化學物品的管理1、本試驗科關于臨床和科研工作所使用的各種危險化學物品進行統(tǒng)一管理，管理責任人： 后勤總務負責人。毒 害 品：氰化鉀、迭氮鈉、苯酚易燃液體：乙醚、甲醇液化氣體: 液氮（致凍傷）氧化劑：過氧化氫、高碘酸、高碘酸鈉致癌物：聯(lián)笨胺腐蝕品：鹽酸、硫酸、冰乙酸、氫氧化鈉2、 各種危險化學物品的申購：具體使用組/室組長根據(jù)使用需求，以書面申請的方式， 提出申購品種、用途、用量和需求時間，交后勤總

7、務負責人。后勤總務負責人依據(jù)上級相關管理規(guī)則要求，按程序向醫(yī)院設備科申請購買。3、 所申請購買的危險品購買到貨后，由后勤總務負責人到醫(yī)院器械科領取，并且做領取/易爆/單柜、上鎖、陰涼處保管。4、 需使用危險品的組/室，在使用時由組長到后勤總務負責人處領取，領取時，登記領用品名、用途、用量、剩余量，并且雙方同時簽字確認。5、各組/室不應存儲任何時間和任何用量的化學劇毒物品；不應儲存一瓶以上的易燃 / 易爆/強侵蝕性物品；關于已開瓶使用中的易燃/易爆/強侵蝕性物品，應上鎖、陰涼處保管。6、 各組/室在使用化學危險品中，應嚴格按相應SOP文件規(guī)則進行操作，以避免安全事故的發(fā)生。（二） 消防安全管理本

8、科室的消防安全統(tǒng)一由消防安全管理員具體負責，并且監(jiān)督以下管理措施的執(zhí)行。1、 敦促并且確?？剖覍嶒炇业某隹诤拖劳ǖ赖臅惩ā?、 本試驗科一切工作人員在開始實驗工作前、實驗工作進程中和下班離開實驗室時， 應進行火災隱患檢查，發(fā)現(xiàn)隱患即時處理，排除隱患。不能處理時應即時報告科室消防管理員，由消防管理員報告科主任，并且同時報告醫(yī)院相關部門協(xié)助處理排除隱患。3/勤服務部報告，請求幫助處理。4插座的接地、極性等進行年度檢查。56/年至少參加一次訓練，一切工作人員應學會遇有失火時能做到。撥打報警電話“119”。發(fā)出火警警報以求得幫助，并且開始從失火區(qū)域或建筑物撤離。如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火

9、。門縫，以阻止火情的蔓延。應將房間里的一切人員撤出。（人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。）/換處理。（三）防盜管理1、全科各種工作人員均有防止科室及個人物品被盜的責任。2、 全科各種工作人員在最后一個離開工作崗位時，應檢查所在工作室的門窗，確保處于關閉/上鎖狀態(tài)。3、 全科各種工作人員不應攜帶大量現(xiàn)金和貴重物品到科室上班或存儲。工作期間，個人物品應保存在各自的更衣柜中，并且上鎖保管。4、 科室危險品/試劑/耗材保管室在法定長假期間，實行上封條管理，不得隨意開啟封條。（四） 安全用電管理1、 全科各種工作人員均有安全用電義務。2、 全科各種工作人員在最后一個離開工作崗位時，應檢查所在工作室的

10、各個用電設備的電源，確保處于安全狀態(tài)（設備，其插座應處于通電狀態(tài)。3、各組/室組長、后勤總務管理員、辦公室秘書應每周檢查相應房間內的各種電源及插座的安全性，發(fā)現(xiàn)隱患問題即時上報醫(yī)院后勤服務部，請求幫助解決。（五） 安全用水管理1、全科各種工作人員均有安全用水義務。2、 全科各種工作人員在最后一個離開工作崗位時，應檢查所在工作室的水龍頭，確保處于關閉狀態(tài)。3、各組/發(fā)現(xiàn)漏水隱患問題，即時上報醫(yī)院后勤服務部，請求幫助解決。五、 引用相關文件和記錄臨床實驗室生物安全管理體系實驗室意外事件處理預案及報告制度實驗室生物安全管理制度一、目的為滿足本實驗室生物安全管理要求，規(guī)矩生物安全管理工作，明確生物安全

11、管理的組織結構和相應管理工作職責，確保生物安全管理工作有序進行，制定本管理文件。二、生物安全管理依據(jù)文件：（一病原微生物實驗室生物安全管理條例（二） 生物安全實驗室建筑技術規(guī)矩（GB 503462018）（三實驗室生物安全通用要求（四人間傳染的病原微生物名錄（五醫(yī)療廢物管理條例（六醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法（七） 醫(yī)療廢物分類目錄（八消毒技術規(guī)矩（九） 臨床實驗室安全準則（十） 可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)則（十一） 中國醫(yī)學微生物菌種保藏管理辦法（十二） 醫(yī)院感染管理辦法（十三湖口市第一人民醫(yī)院關于成立病原微生物實驗室生物安全管理委員會的決定（十四） 湖口市第一

12、人民醫(yī)院關于成立醫(yī)療廢物管理機構的決定三、 適用范圍本試驗科的一切專業(yè)組室及工作人員四、本試驗科生物安全管理組織結構（一） 在醫(yī)院“生物安全管理委員會”的管理下開展科室的生物安全管理工作。（二）成工作，科主任不在崗時，由副主任擔任第一責任人工作。（三）本試驗科生物安全管理員：目前由A同志擔任。（四）/室生物安全責任人（由各組/室組長兼任：微生物室：生化室：免疫室：臨檢室：急診化驗室：門診化驗室：樣本處理組： （五） 本試驗科生物安全管理、各組/室生物安全責任人員經本試驗科生物安全第一責任人授權后，具有相應的管理權力與義務。五、管理職責（一）醫(yī)院“生物安全管理委員會”遵照上級各種生物安全管理要求

13、及法律法規(guī)、技術生物危害評估報告；配備相應的生物安全管理環(huán)境、設施和設備并且授權管理人員；組織關于嚴重生物安全意外事件的處理和向上級管理部門的報告。（二）試驗科生物安全第一責任人職責，全面負責科室內部的生物安全管理工作；制定本科室的生物安全管理制度；組織本科生物安全管理手冊的編寫；審核生物安全管理手冊文件，審批生物安全管理手冊文件的修改；組織本科室生物因子生物危害評估；負責組織嚴重生物安全意外事件的處理并且向醫(yī)院生物安全管理委員會報告。（三） 試驗科生物安全管理員職責1、在試驗科生物安全第一責任人的領導下開展工作。2的編寫。3、負責本科室生物安全知識和操作技能的培訓工作。4、負責本科室各項生物

14、安全管理制度和操作規(guī)矩的實施和督導檢查。5一責任人匯報。6、負責科室生物安全意外事件的總結分析，并且提出整改意見。7、負責組織生物安全管理手冊文件的修改。（四）各組/室生物安全責任人職責1、組織科室的各項生物安全管理制度和操作規(guī)矩在本組/室的具體實施。2、負責本室生物安全意外事件的總結分析，并且提出整改意見。（五）本實驗室的一切其他工作人員（囊括標本運送人員、清洗員、清潔工）和在本實驗室學習和工作的一切進修生、實習生和研究生有義務嚴格執(zhí)行本科室的各項生物安全管理制度和操作規(guī)矩。六、實驗室生物安全管理體系文件（一實驗室生物安全管理體系（二生物因子/生物危害評估制度（三生物安全實驗室檢測項目準入制

15、度（四實驗室人員準入制度（五實驗室人員生物安全培訓和考核制度（六職工健康管理制度（七生物安全工作檢查制度（八實驗室人員生物安全行為規(guī)矩及內務管理制度（九實驗室安全保衛(wèi)制度（實驗室菌種和生物樣本安全保管制度（十一實驗室廢棄物管理制度（十二實驗室消毒隔離制度（十三實驗室生物危險標識使用規(guī)則（十四生物安全意外事件處理預案及報告制度（十五七、實驗室生物安全管理體系記錄文件試驗科生物安全管理手冊閱讀簽字表試驗科生物安全管理人員培訓記錄表非本實驗室人員進入生物安全危險區(qū)域登記表員工健康檔案（由實驗室秘書保存）試驗科生物安全管理自查記錄表可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸申請表實驗室常規(guī)病原

16、菌保存/使用/銷毀記錄表醫(yī)療廢物源地分類記錄本實驗室生物安全意外事件及處理記錄表試驗科消毒液配制、更換及有效氯濃度監(jiān)測記錄表試驗科紫外線消毒記錄表生物安全工作檢查制度一、目的為滿足本試驗科的生物安全管理要求，督導各項生物安全管理措施的有效實施，即時發(fā)現(xiàn)生物安全隱患，預防生物安全事故的發(fā)生，制定本制度。二、適用范圍本試驗科的一切專業(yè)組室及工作人員。三、職責（一）試驗科主任負責制定和完備本制度。（二）各專業(yè)組/室長負責組織日常監(jiān)督工作。（三）試驗科的一切工作人員遵守并且執(zhí)行本制度的各項管理要求。四、管理要求（一）本試驗科的一切職工應遵守本科室生物安全管理的各項管理要求及操作規(guī)程，并且在各項工作中實

17、時自查有無違犯生物安全管理要求及操作規(guī)程的行為現(xiàn)象，若有，則實時糾正。（二） 各專業(yè)組/室長或其工作代理人每天關于本組室內的各項生物安全管理要求及操作規(guī)程執(zhí)行情況進行自查并且進行評估，發(fā)現(xiàn)執(zhí)行缺陷，即時記錄并且敦促相關人員改進。（三） 本試驗科質量負責人每周關于各專業(yè)組/室內生物安全管理要求及操作規(guī)程執(zhí)行情/（四）次督查，掌握全科管理執(zhí)行現(xiàn)狀，關于其進行分析，查找存在的缺陷或隱患，即時向科室主任匯報，并且協(xié)助科主任采取改進措施。（五）進行自查，并且完成自查報告。五、 應用相關文件與記錄臨床實驗室生物安全管理體系實驗室生物安全通用要求病原微生物實驗室生物安全管理條例 PAGE PAGE 10人間

18、傳染的病原微生物名錄醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物分類目錄消毒技術規(guī)矩試驗科生物安全管理自查記錄表11生物安全意外事件處理預案及報告制度一、目的為滿足本實驗室生物安全管理要求，規(guī)矩實驗室生物安全等意外事件的處理，控制和減少意外事件所導致的實驗室相關感染幾率和不良后果，制定本制度。二、適用范圍本試驗科的一切專業(yè)組/室及其工作人員。三、職責（一） 試驗科主任負責制定和完備本制度。（二）各專業(yè)組/室負責人負責組織實施。（三） 本試驗科生物安全管理負責人負責監(jiān)導檢查。（四）本實驗室的一切工作人員、進修生、實習生和研究生遵守執(zhí)行。四、管理要求（一） 實驗室意外事件的界定本管理制度將

19、在實驗室內及與實驗室工作相關的以下情況界定為實驗室生物安全意外事件：1、 個人暴露：囊括身體各體表部位、眼、口、鼻等直接暴露于各種檢測樣本。2、穿刺傷：各種接觸過樣本及其環(huán)境的利器穿刺傷。3、各種未經培養(yǎng)試驗樣本及其相關液體外溢關于工作臺面、地面和其他物品表面的污染。4、 培養(yǎng)過的細菌樣本外溢關于工作臺面、地面和其他物品表面的污染。5、 培養(yǎng)過的細菌樣本外溢污染防護服。678、離心管發(fā)生破裂。9、其他未界定到的意外情形。（二）實驗室工作人員在工作中，應嚴格遵守生物安全操作規(guī)矩，知曉并且盡力避免實驗室生物安全意外事件的發(fā)生。（三） 一旦上述實驗室生物安全意外事件發(fā)生后，應立即遵循以下相關程序進行

20、處理。 PAGE PAGE 191、 個人暴露：向本實驗組/室負責人口頭報告，并且通知同事，以備獲得幫助。位。眼、口、鼻等部位粘膜暴露者，立即用洗眼裝置（無洗眼裝置時，用自來水）沖洗暴露部位后，用抗生素眼藥水滴眼，用鹽水漱口、洗鼻，必要時尋求相應臨床科室的幫助。員口頭報告，實驗室生物安全管理員立即向醫(yī)院感染管理辦公室報告，如實匯報暴露情況。若暴露樣原來自血源性感染疾病患者（HIV 梅毒等，依據(jù)醫(yī)院職業(yè)暴露管業(yè)暴露管理程序進行事后處理。2向本實驗組/室負責人口頭報告，并且通知同事，以備獲得幫助。15-2075%消毒，并且包扎傷口，加固防護衣、帽、手套等，避免再次暴露。生物安全管理員立即向醫(yī)院感染

21、管理辦公室報告，如實匯報暴露情況。若暴露樣原來自血源性感染疾病患者（如乙肝、丙肝、HIV 、梅毒等1片，加佳息2片，咨詢電話。3、各種未經培養(yǎng)試驗樣本及其相關液體外溢關于工作臺面、地面和其他物品表面的污染：立即通知同事，避免在污染部位工作，以免造成再次污染。劃定和隔離污染區(qū)域以備處理。穿戴防護衣、帽、和手套等個人防護設備。用吸水紙覆蓋于污染處，再用0.5%有效氯澆濕，至少保持5紙及玻璃、團塊等污物移至黃色拉垃圾袋內。用吸水紙擦去剩余液體。用浸有0.1%有效氯的抹布再次擦拭污染部位。通知同事，已處理完污染表面，可以繼續(xù)工作。4、 培養(yǎng)細菌樣本及其相關液體外溢關于工作臺面、地面和其他物品表面的污染

22、：立即通知同事，避免在污染部位工作，以免造成再次污染。劃定和隔離污染區(qū)域以備處理。穿戴防護衣、帽和手套等個人防護設備。0.5%30及玻璃、團塊等污物移至待高壓滅菌物品袋內。用吸水紙擦去剩余液體，并且移至待高壓滅菌物品袋內。用浸有0.1%有效氯抹布擦拭污染部位3次。5向本實驗組/室負責人口頭報告，并且通知同事，以備獲得幫助。立即用0.5%有效氯濕潤污染局部，并且更換防護服。污染的防護服用浸有0.1%有效氯浸泡306向本實驗組/室負責人口頭報告，并且通知同事，以備獲得幫助。0.5%有效氯的紙巾擦拭1的紙巾和碘伏棉簽放入待高壓滅菌物品袋內。培養(yǎng)過的細菌樣本外溢污染黏膜，立即停滯工作，并且用自來水沖洗

23、污染部位分鐘，然后立即到相應臨床科室請求幫助。實驗室生物安全管理員立即向醫(yī)院感染管理辦公室報告，如實匯報暴露情況。 7向本實驗組/室負責人口頭報告，并且通知同事，以備獲得幫助。立即停滯工作，關于傷口局部擠壓排血后、用自來水沖洗15-20傷部位后，再用75%酒精消毒。同時到相應臨床科室請求幫助。物安全管理員立即向醫(yī)院感染管理辦公室報告，如實匯報暴露情況。8、離心管發(fā)生破裂：目前我科所使用的離心桶均為非封閉式，離心管一旦破裂，均為發(fā)生氣溶膠暴露事件， 應立即向本實驗組/室負責人口頭報告，并且通知同事，以免不知曉導致的不適當操作發(fā)生。同時，立即加戴口罩等個人防護設備，并且按以下程序處理：30如果離心

24、機停滯后發(fā)現(xiàn)有離心管破裂，立即將離心機蓋子蓋上，并且封閉離心機 分鐘，使氣溶膠沉積。同時在離心機放上停用和生物危險標識，以免不知曉導致的不適當操作發(fā)生。的離心套桶，并且用鑷子移出破裂的離心管，將破裂離心管及其離心套桶和溢出的樣本，放入盛有0.530分鐘消毒后，將破裂離心管及其溢出的樣本轉移至黃色垃圾袋內，如有玻璃碎片，將其轉移至利器盒內。將離心套桶進行步驟（5）的處理。其余含有樣本的未破裂離心管，用浸有0.5%有效氯的抹布擦拭外表面3次后使用。未含樣本的未破裂離心管和一切離心套桶，放入另一盛有0.5毒浸泡30分鐘后，清洗、干燥后備用。用移動紫外燈，燈管距離心機上方60cm 照射離心機內部30分

25、鐘后，用浸有0.522用，同時換上儀器運行標識。9、意外分離超實驗室安全范圍生物危險因子：本試驗科在日常工作中，在未知生物危險因子樣本中分離到只能在 BSL-3和實驗室進行操作的生物危險因子時，應立即終止與其相關的實驗室活動或操作。同時上報醫(yī)院生物安全管理委員會，關于之前的操作可能導致的生物危害進行評估。依據(jù)評估結果采取相應的感染預防和環(huán)境設施消毒措施?；顒右平坏骄哂邢鄳锇踩墑e的實驗室完成相關實驗活動。10應立即向本實驗組/導致不適當操作的發(fā)生。依據(jù)意外的具體情況，按生物安全防護原則進行具體處理。（四） 以上任何情形的意外事件發(fā)生和處理后，均應將事件經過及處理情況如實記錄在實驗室生物安全

26、意外事件及處理記錄表中并且上報至實驗室主任。（五） 生物安全管理員每月上旬關于上月全科實驗室生物安全意外事件及處理記錄表記錄的意外事件進行回顧分析，總結事故原因和教訓，并且寫出書面總結，提交實驗室主任及醫(yī)院生物安全管理委員會，以利修訂或制訂相應的預防措施。五、 引用相關文件與記錄臨床實驗室生物安全管理體系病原微生物實驗室生物安全管理條例實驗室生物安全通用要求醫(yī)院職業(yè)暴露管理程序實驗室意外事件及處理記錄表病房安全管理制度二、病人在辦理入院手續(xù)時應發(fā)給住院須知。病人除隨身攜帶必需生活用品外，其他物品不得帶到病房，病人貴重物品自行保管。三、禁止在病房內吸煙、燒香。禁止病人或家屬、陪人在病房內煮食。四

27、、病房內的電器設備及線路未經主管部門同意不得擅自挪動或接其他設備。五、病房樓梯走廊，安全通道不準堆放雜物，保持通道暢通。六、病人、探病者及陪護人不準擅自翻閱病歷，不準在病房大聲喧嘩，保持病區(qū)安靜、整潔。七、科室負責人、護士長應經常敦促檢查，進行安全防范教育。八、病區(qū)值班人員應堅持崗位，發(fā)現(xiàn)可疑情況要即時報告并且采取相應措施處理。網絡安全管理制度一、醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)網絡建設和應用，應當遵守國家法律，行政法規(guī)和國家其他有關規(guī)則。一、醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)網絡建設和應用，應當遵守國家法律，行政法規(guī)和國家其他有關規(guī)則。二、為防范計算機病毒，全院計算機信息系統(tǒng)網絡使用的各種計算機設備，信息中心應（光盤、優(yōu)

28、盤、移動硬盤等），防止病毒入侵。一旦發(fā)生病毒侵入情況，立即采取措施，按技術流程處理；未經許可，各終端用戶嚴禁擅自改動殺毒軟件版本。四、任何科室、部門不得下載安裝任何不明來歷軟件，公共軟件應謹慎使用。六、網絡系統(tǒng)內，科室、部門因工作業(yè)務需求，需要安裝第三方軟件，必需事先通知信息中心，由信息中心安排人員在軟件安裝現(xiàn)場督導檢查。七、網絡系統(tǒng)內，任何計算機嚴禁安裝游戲軟件；嚴禁工作人員利用系統(tǒng)計算機進行游戲活動。信息安全與保密管理制度一、醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)的使用人員，都應進行計算機安全知識培訓，遵守計算機信息系統(tǒng)的相關法律法規(guī)，自覺培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，安全、規(guī)矩的操作使用該系統(tǒng)一、醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)的

29、使用人員，都應進行計算機安全知識培訓，遵守計算機信息系統(tǒng)的相關法律法規(guī)，自覺培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，安全、規(guī)矩的操作使用該系統(tǒng)絡安全管理制度及信息審核管理制度，提高工作人員的維持網絡安全的警惕性和自覺性。三、定期關于網絡系統(tǒng)計算機存儲介質要進行的清理，若遇數(shù)據(jù)資料不再使用情況，經相關人員確認無誤后，要即時刪除清理。四、重要數(shù)據(jù)打印輸出和外存介質應妥善放置安全地方；打印出的廢紙要即時銷毀；重要數(shù)據(jù)要加密處理；損壞的外存介質即時粉碎報廢。醫(yī)學裝備臨床使用安全管理制度第一條 質量，保證醫(yī)患雙方合法權益，根據(jù)醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)矩的規(guī)則和要求，由醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會制定本制度。第二條

30、人員，制度，技術規(guī)矩，設施，環(huán)境等的安全管理。第三條 為確保進入臨床使用的醫(yī)療器械合法，安全，有效，關于首次進入我院使用的醫(yī)療器械嚴格依照衛(wèi)生耗品首次進入我院的申購程序及醫(yī)療設備購置及引進制度中的要求準入；關于器械的采購嚴格依照相關法律法規(guī)采購規(guī)矩、入口統(tǒng)一、渠道合法、手續(xù)齊全； 將醫(yī)療器械采購情況即時做好關于內公開：關于在用設備及耗材每年要進行評判論證，提出意見即時更新。第四條 廢制度及一般醫(yī)療器材管理工作制度的要求，作好安裝驗收、出入庫、維持保養(yǎng)及報廢的管理工作。第五條 5第六條 經過相關技術培訓，并且獲得國家認可的執(zhí)業(yè)技術水平資格。第七條 關于醫(yī)療器械臨床使用技術人員和從事醫(yī)療器械保證的

31、醫(yī)學工程技術人員建立培訓，考核制度組織開展新產品，新技術應用前規(guī)矩化培訓，開展醫(yī)療器械臨床使用進程中的質量控制，操作規(guī)程等相關培訓，建立培訓檔案，定期檢查評判。第八條 產品禁忌癥及注意事項應當嚴格遵守，需向患者說明的事項應當如實告知，不得進行虛假宣傳誤導患者。第九條 發(fā)生醫(yī)療器械出現(xiàn)故障，使用科室應當立即停滯使用，并且通知設備科按規(guī)則進行 PAGE PAGE 21檢修；經檢修達不到臨床使用安全標準的醫(yī)療器械，不得再用于臨床。第十條 及委員會，由質控科上報上級衛(wèi)生行政部門及藥品食品監(jiān)督管理局。第十一條 醫(yī)療廢物管理條例有關規(guī)則，關于消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械相關表明進行審核，一次性使用的醫(yī)療器

32、械按相關法律規(guī)則不得反復使用，按規(guī)則可以反復使用的醫(yī)療器械，應當嚴格依照要求清洗，消毒或者滅菌，并且進行效果監(jiān)測醫(yī)護人員在使用各類醫(yī)用耗材時，應當認真核關于其規(guī)格，型號，消毒或者有效日期等，并且進行登記及處理。第十二條 一性標識信息應當記錄到病歷中。第十三條 制定醫(yī)療器械安裝，驗收（囊括商務，技術，臨床）使用中的管理制度與技術規(guī)矩。第十四條 分析與風險評估，以保證在用設備類醫(yī)療器械處于完好與待用狀態(tài)，保證所獲臨床信息的質量，預防性維持方案的內容與程序，技術與方法，時間間隔與頻率，應依照相關規(guī)矩和醫(yī)療機構實際情況制訂。第十五條 療器械名稱，注冊證號，規(guī)格，生產廠商，啟用日期和設備管理人員等內容。

33、第十六條 測試，評估和維持。第十七條 關于于生命支持設備和重要的相關設備，制訂相應應急備用方案。第十八條 醫(yī)療器械保證技術服務全進程及其結果均應當真實記錄并且存入醫(yī)療器械信息檔案。電梯安全管理制度根據(jù)特種設備安全監(jiān)察實施條例要求，針關于我院電梯使用情況，特制定以下制度： 一、電梯管理人員、維修人員必需經特種設備專業(yè)技術和安全教育培訓?？己撕细袢〉锰胤N專業(yè)人員證書后方可從事作業(yè)和管理。二、定期配合做好由特種設備檢測機構每年一次的電梯安全檢測試驗工作。三、電梯應由專業(yè)技術人員每月不少于二次的維修保養(yǎng)以延長電梯的使用壽命和確保安全運行。四、保持電梯機房整潔，隨手關好門窗，防止風雨、沙灰、小動物進入機

34、房。機房內不準堆放無關物品。五、機房內按規(guī)則配備好相應的消防設施。消防設施按有效期定期更換。六、機房屬安全重地，嚴禁無關人員進入。22消防安全管理制度一、醫(yī)院消防安全實行防火委員會領導下的職能部門與各級防火責任人相接合的管理體制。二、院內消防工作貫徹預防為主，防消接合的方針，認真落實“誰主管、誰負責、誰在崗、誰負責的防火安全責任制。三、確定內部消防安全重點科室和班組，實施強化監(jiān)管。23和滅火演練。五、廣泛開展消防宣傳教育，提高職工的消防安全意識。六、依照有關規(guī)則配置消防設施和器材，設置消防安全標志，落實維持責任，確保消防設施和器材完好有效。 PAGE PAGE 28后勤安全生產檢查制度為加強后

35、勤生產工作的勞動保護、改善勞動條件，保護勞動者在生產進程中的安全和健康，促進醫(yī)院后勤事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)有關勞動保護的法令、法規(guī)等有關規(guī)則，接合后勤的實際情況制訂本制度?！啊备髦行闹鞴芤獔猿帧肮苌a必需管安全”的原則，生產要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產和文明生產。二、后勤安全生產的組織領導機構，由后勤部部領導和中心主管組成。其主要職責是： 全面負責后勤服務部安全生產管理工作，研究制訂安全生產技術措施和勞動保護計劃，實施安全生產檢查和監(jiān)督，調查處理事故等工作。三、根據(jù)工作性質和勞動條例，為職工配備或發(fā)放個人防護用品，教育職工必需正確使用防護用品，不懂得防護用品用途和性能的，不準上崗操作。四、負責后勤

36、特種設備管理，要切實加強特種設備的管理、使用和維修、保養(yǎng)、年審等工作。發(fā)現(xiàn)隱患要立即消除，嚴禁特種設備帶隱患運行。五、在分管院領導的領導下，由后勤服務部主任組織，后勤相關人員參加，每月不定期進行院內后勤保證、安全生產工作檢查。內容有：（一）檢查、聽取并且收集各科室關于后勤保證與服務工作的反饋意見。（二）深入檢查各臨床科室各部門涉及后勤工作，發(fā)現(xiàn)問題即時解決。（三）定期檢查工作內容電、水、氣等設施的情況；醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生；特種設備（電梯、鍋爐）運行情況；醫(yī)院的公共設施；醫(yī)院污水處理設施與運行情況；醫(yī)療廢物處理流程。后勤設備安全管理制度為了加強后勤設備安全管理，保證設備完好運行，保證設備使用人的人生安

37、全，特制定本制度：一、做好設備定期檢查及保養(yǎng)。95%三、做好設備維修保養(yǎng)記錄。四、依照有關規(guī)則做好設備年檢，并且取得合格證。消防安全重點部門管理規(guī)則財務部、檔案室、電腦室、設備集中的科室及配電室等部門。二、建立健全文件、資料、檔案、安全管理制度，確定專人負責，嚴格登記、保管、傳遞、使用程序，嚴防丟損等事故發(fā)生。三、重點部門的門窗、櫥柜一定要堅固、完好，契合防火、防盜、防霉爛的要求，做到人走斷電、閉水、清除火種、鎖門、關窗。節(jié)假日貼好封條或指派專人看守，以保證安全。四、凡屬工作失職、責任心不強造成的事故和泄密，其后果由當事人自負，并且視情節(jié)輕重給予經濟處罰和行政處分，直至追究刑事責任。因責任不明、防范不嚴，措施不落實而發(fā)生問題，要追究部門主要負責人的責任。五、以上規(guī)則由保衛(wèi)科負責監(jiān)督執(zhí)行，做好經常性的安全檢查，敦促各項安全防范措施的落實。保衛(wèi)值班與巡邏制度24車輛保管員等組成；二、日常保衛(wèi)事務協(xié)調采取帶班員負責制，當班