護(hù)理管理質(zhì)量考核內(nèi)容

1、護(hù)理管理質(zhì)量考核內(nèi)容護(hù)理行政管理考核內(nèi)容按照國(guó)家衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)程，規(guī)范開 展診療護(hù)理活動(dòng)。有法律法規(guī)、相關(guān)規(guī)章制度等培訓(xùn)考核，記錄規(guī)范，護(hù)理 人員知曉。有護(hù)理核心工作制度及管理制度，?？乒ぷ髦贫润w現(xiàn)專科 特色，定期修訂補(bǔ)充完善、有修訂標(biāo)識(shí)及培訓(xùn)考核，護(hù)士知曉，并有 效落實(shí)。有?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)和專科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，適時(shí)修訂 完善，護(hù)理人員知曉，并有效落實(shí)。有職業(yè)防護(hù)制度和上報(bào)流程，并嚴(yán)格落實(shí)。依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵， 措施落實(shí)，護(hù)理人員知曉率達(dá)100%。實(shí)施目標(biāo)管理，簽訂護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書，定期督導(dǎo)和總 結(jié)。有年計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排，工作能有效體現(xiàn)

2、計(jì)劃內(nèi)容， 有工作總結(jié)，資料完整。有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)修訂 完善，護(hù)士知曉。(10 )病房有護(hù)理管理質(zhì)量控制小組，使命明確，成員經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，具有一定的管理能力。(11)運(yùn)用PDCA方法有效展開質(zhì)量管理，每周全面質(zhì)量自查， 每月質(zhì)量講評(píng)1次，體現(xiàn)繼續(xù)改善，記錄規(guī)范。(12 )展開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、操作培訓(xùn)及疑難、死亡病 例討論每月各一次，資料齊全，記錄規(guī)范。(13 )每月一次工休座談會(huì)，記錄規(guī)范。(14 )展開護(hù)理科研，嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度，記錄 規(guī)范。(15)護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)填寫及時(shí)、完整、規(guī)范。(16 )資料分類歸檔、定位放置，定期整理、文檔規(guī)范管理

3、。護(hù)理人力資源管理考核內(nèi)容護(hù)理人員具有執(zhí)業(yè)資格，按國(guó)家要求展開執(zhí)業(yè)活動(dòng)，具有 執(zhí)業(yè)資格的進(jìn)修人員在上級(jí)護(hù)理人員指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)。護(hù)理人員分層級(jí)管理，落實(shí)崗位責(zé)任制。有崗位使命、崗位技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員知 曉，有效落實(shí)。執(zhí)行責(zé)任制整體護(hù)理，每名責(zé)任護(hù)十分管一定數(shù)量的病人， 使命明確，有效落實(shí)護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力，兼顧臨床必須要和護(hù)士意愿，彈 性排班。有病區(qū)緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定，調(diào)配合理，記錄規(guī)范。執(zhí)行績(jī)效考核，績(jī)效分配與工作量、工作質(zhì)量、滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求掛鉤，體現(xiàn)同工同酬。護(hù)工及陪護(hù)經(jīng)崗前培訓(xùn)合格后上崗比率不低于95%。護(hù)理崗位培訓(xùn)管理考核內(nèi)容有各層級(jí)護(hù)理人員崗位

4、培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施方案，護(hù)理人員知 曉。落實(shí)分層崗位培訓(xùn)，有培訓(xùn)計(jì)劃，有落實(shí)、有考核、記錄 規(guī)范，護(hù)理人員學(xué)分達(dá)到相應(yīng)層級(jí)要求。按照新護(hù)士崗位規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊(cè)的要求，對(duì)輪轉(zhuǎn) 護(hù)理人員實(shí)施教學(xué)，記錄規(guī)范。有新進(jìn)護(hù)理人員獨(dú)立上崗前培訓(xùn)計(jì)劃，有效落實(shí)，記錄規(guī) 范。有專科護(hù)理人員培訓(xùn)方案和培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)培訓(xùn)效果有追蹤 和評(píng)價(jià)機(jī)制。按醫(yī)院進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理規(guī)定實(shí)施教學(xué)，記錄規(guī)范。專人負(fù)責(zé)臨床帶教工作，有效落實(shí)臨床師資培訓(xùn)計(jì)劃，定 期對(duì)臨床師資進(jìn)行評(píng)價(jià)考核和調(diào)整，有記錄。環(huán)境和設(shè)備管理考核內(nèi)容病室清潔、整齊、寧?kù)o、安全及舒適。有效落實(shí)探視陪伴管理制度，病房管理有序。病房基礎(chǔ)設(shè)施配備齊全、完好，呼叫系統(tǒng)功能正常。

5、一覽表、床頭牌等標(biāo)識(shí)醒目，信息準(zhǔn)確，及時(shí)更新，無(wú)過(guò) 期信息?！捌呤乙粠?kù)(即醫(yī)護(hù)辦公室、示教室、值班室、治療室、 換藥室、搶救室、處置室，庫(kù)房)及醫(yī)療輔助用房陳列規(guī)范，物資半 年盤點(diǎn)，賬物相符。物品管理做到“四定(即定點(diǎn)放置，定人管理，按時(shí)檢查， 定期清潔、消毒、滅菌)。分類存放符合醫(yī)院感染監(jiān)控要求，標(biāo)識(shí)清 楚，數(shù)量和種類滿足臨床必須要，無(wú)過(guò)量庫(kù)存。急救器材及藥品管理做到“五定一及時(shí)(既定品種數(shù)量、 定點(diǎn)放置、定人管理、按時(shí)檢查、定期消毒滅菌，及時(shí)修理補(bǔ)充)。 班班交接，記錄規(guī)范，完好率達(dá)100%。有常用儀器設(shè)備使用制度、操作規(guī)程(SOP)、使用意外的 應(yīng)急預(yù)案和處理措施，有培訓(xùn)考核并記錄，護(hù)士

6、知曉，且落實(shí)到位。儀器設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)，記錄規(guī)范，處于功能位。(10 )計(jì)量器具有計(jì)量檢測(cè)合格標(biāo)識(shí)，計(jì)量檢測(cè)在有效期內(nèi)。(11)醫(yī)療廢物分類、處置符合醫(yī)院感染管理要求，有回收登記。(12 )病區(qū)用氧、用電及環(huán)境安全管理落實(shí)到位，無(wú)安全事件發(fā) 生。病區(qū)對(duì)上述工作有自查、總結(jié)、講評(píng)、改善與記錄。(二)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)要點(diǎn)護(hù)理行政管理質(zhì)量評(píng)價(jià)要點(diǎn)按照國(guó)家衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范展開診療 護(hù)理活動(dòng)。病區(qū)有健全的護(hù)理管理制度、核心制度、操作規(guī)程、?？?疾病護(hù)理常規(guī)、崗位使命、質(zhì)控組織、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，適時(shí)修訂完 善，護(hù)理人員知曉。對(duì)護(hù)理核心制度(分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班、安全輸血等 制度)和崗位

7、使命有培訓(xùn)、考核，護(hù)理人員知曉并有效落實(shí)。對(duì)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)狀況有自查、 分析、反饋及整改。按照年度護(hù)理工作計(jì)劃落實(shí)目標(biāo)管理。對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及 各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)狀況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有繼續(xù)改善。護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量和安全管理，運(yùn)用管 理工具，進(jìn)行質(zhì)量管理與繼續(xù)改善。護(hù)理人力資源管理質(zhì)量評(píng)價(jià)要點(diǎn)按照護(hù)士條例規(guī)定，依法執(zhí)行護(hù)理人員準(zhǔn)入管理。實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)管理，合理配置護(hù)理人員，護(hù)理人員 分管病人護(hù)理級(jí)別符合護(hù)理人員能級(jí)水平，護(hù)工及陪護(hù)經(jīng)崗前培訓(xùn)合 格后上崗比率不低于95%。護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力，兼顧臨床必須要和護(hù)士意愿，彈 性排班。有病區(qū)緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)

8、定，相關(guān)護(hù)理管理人員知 曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程。執(zhí)行績(jī)效考核，績(jī)效分配與工作數(shù)量、質(zhì)量、病人滿意度、 護(hù)理難度及技術(shù)要求掛鉤，體現(xiàn)同工同酬。護(hù)理崗位培訓(xùn)管理評(píng)價(jià)要點(diǎn)有各層級(jí)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施方案，護(hù)理人員知 曉。落實(shí)分層崗位培訓(xùn)計(jì)劃與考核，護(hù)理人員學(xué)分達(dá)到相應(yīng)層 級(jí)要求。對(duì)新入、輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施教學(xué)及上崗前培訓(xùn)。有專科護(hù)理人員培訓(xùn)方案和培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)培訓(xùn)效果有追蹤 和評(píng)價(jià)機(jī)制。專人負(fù)責(zé)臨床帶教工作，有效落實(shí)臨床師資培訓(xùn)計(jì)劃，定 期對(duì)臨床師資進(jìn)行評(píng)價(jià)考核和調(diào)整。環(huán)境和設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)價(jià)要點(diǎn)病區(qū)分區(qū)明確，布局流程科學(xué)合理，有效落實(shí)探視陪伴管 理制度，病房管理有序。病室清潔、整齊、寧?kù)o、安全、舒適，空氣流通，呼叫系 統(tǒng)功能正常。病人一覽表、床頭牌等標(biāo)識(shí)醒目，信息準(zhǔn)確?！捌呤乙粠?kù)及醫(yī)療輔助用房陳列規(guī)范有序，物資有盤點(diǎn)， 賬物相符。物品管理做到“四定“，分類存放符合醫(yī)院感染控制要求， 無(wú)過(guò)量庫(kù)存。急救器材及藥品完好