濱州市中心醫(yī)院(結(jié)防院)品管圈Qcc成果匯報(bào)

1、提高肺結(jié)核出院病人服藥依從性 濱州市結(jié)核病防治院 結(jié)核四科愛(ài)心天使圈QCC成果匯報(bào)圈的介紹圈名愛(ài)心天使圈成立時(shí)間2015.02.11單位濱州市結(jié)防院輔導(dǎo)員趙輝圈長(zhǎng)馬越圈員李傳文、周志燕、李宇、高明明、馬媛 李娟娟主要工作臨床護(hù)理 質(zhì)量控制平均年齡 33歲圈呼齊心協(xié)力 遏制結(jié)核圈歌我們的生活充滿陽(yáng)光 圈徽的意義： 肺代表我們的專業(yè)，通過(guò)我們的雙手，用我們的愛(ài)心、細(xì)心、責(zé)任心，保護(hù)患者的肺，減少結(jié)核菌的侵噬，讓我們的肺自由呼吸。結(jié)核四科圈徽2021-02-11召開(kāi)品管圈會(huì)議 擬定主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目 主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順位選定提議人提高紫外線的照射正確率33171719863路秀靈提高肺結(jié)

2、核出院病人服藥依從性293529361291趙輝降低體溫表缺失越提高痰標(biāo)本合格率19231915764高明明 評(píng) 價(jià) 說(shuō) 明 分?jǐn)?shù) 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 上級(jí)政策 可行性 迫切性 圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行 半年后再說(shuō) 需要多個(gè)單位配合3偶而告知 可行明天再說(shuō) 需要1個(gè)單位配合5常常提醒高度可行 分秒必爭(zhēng)能自行解決主題選定選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言 對(duì)醫(yī)院而言避免不規(guī)律用藥，減少耐藥結(jié)核病的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。學(xué)會(huì)應(yīng)用品管工具來(lái)解決問(wèn)題感受共同協(xié)作的快樂(lè)。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高病區(qū)護(hù)理質(zhì)量。提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提高醫(yī)院的品牌形象。提高肺結(jié)核出院病人服藥依從性主

3、題活動(dòng)方案及進(jìn)度表方案線實(shí)施線現(xiàn)狀把握醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑藥療拿藥與主班雙人核對(duì)，交予責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)與用藥指導(dǎo)交予病人離院目前結(jié)四科出院病人帶藥流程圖：現(xiàn)狀把握 結(jié)四科出院病人服藥依從性調(diào)查： 回訪出院病人74例，按時(shí)服藥，按時(shí)來(lái)院復(fù)查60例，中斷治療14例，服藥依從性現(xiàn)況值81%。導(dǎo)致患者服藥依從性差的原因 次數(shù) 所占比例 累計(jì)百分比 缺乏疾病相關(guān)知識(shí) 35 38.46% 38.46%出院后未電話回訪25 27.47% 65.93%擔(dān)心藥物副作用 14 15.38% 81.31%社會(huì)、家庭支持 9 9.89% 91.20%缺乏用藥監(jiān)督 6 6.59% 97.79% 不良的生活方式 2 2.2% 100%合

4、計(jì) 91柏拉圖表改善重點(diǎn)目標(biāo)值=現(xiàn)況值+1-現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力 =81%+1-81%*81.31%*80% =93%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值制定目標(biāo)值是怎么計(jì)算的呢？改善幅度12%結(jié)核四科出院病人服藥依從性病人因素醫(yī)護(hù)人員健康宣教不到位知識(shí)不全面人員少，工作忙思想認(rèn)識(shí)不到位缺乏職業(yè)責(zé)任感責(zé)任心差服藥時(shí)間長(zhǎng)服藥種類多藥物副作用思想上不重視未開(kāi)展 督導(dǎo)化療未安排專人負(fù)責(zé)缺乏自制力缺乏飲食保健意識(shí)不良生活方式城鄉(xiāng)文化差異，缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。健康宣教不到位歧視家庭、社會(huì)支持不夠經(jīng)濟(jì)原因工作忙，無(wú)時(shí)間陪護(hù)缺乏用藥監(jiān)督怕傳染問(wèn)題解析：肺結(jié)核病人出院服藥依從性差真因分析原因 總分 名次健康宣教不到位35 1未安排專

5、人負(fù)責(zé)院外電話督導(dǎo) 25 2 藥物副作用 23 3責(zé)任心差 15 4自我保健意識(shí) 差17 5家庭、社會(huì)支持不夠 13 6 缺乏用藥監(jiān)督11 7備注：以投票法進(jìn)行真因分析，共有9人參與，選票分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，前三位為真因。根據(jù)投票得出導(dǎo)致服藥依從性差的真因?yàn)椋赫嬉蚍治鼋】敌滩坏轿晃窗才艑Ｈ素?fù)責(zé)院外電話督導(dǎo) 藥物副作用對(duì)策一：加強(qiáng)疾病的健康教育，做好健康知識(shí)指導(dǎo)。對(duì)策二：專人負(fù)責(zé)院外 督導(dǎo)化療。對(duì)策三：重視藥物治療的護(hù)理。 全體圈員就每一評(píng)價(jià)工程；依可行性，經(jīng)濟(jì)性、圈能力等工程進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分，差1分，圈員共9人，以查檢表的形式得分，前三位為實(shí)行對(duì)策。對(duì)策

6、擬定對(duì)策一 對(duì)策名稱 加強(qiáng)疾病的健康教育，做好健康知識(shí)指導(dǎo)主要因健康宣教不到位對(duì)策內(nèi)容：制定相關(guān)疾病宣傳手冊(cè)每月進(jìn)行一次集體講解 根據(jù)病情及文化程度針對(duì)性的多次宣教 制作光盤每周播放一次對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：路秀靈實(shí)施時(shí)間：2015.3.142015.3.21 實(shí)施地點(diǎn)：結(jié)四科對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策將光盤列入常規(guī)播放內(nèi)容 對(duì)策效果確認(rèn)：改善后32.25%比改善 前38.46%降低了6.21%。對(duì)策實(shí)施與討論：降6.21%P DC A對(duì)策二對(duì)策名稱專人負(fù)責(zé)院外電話督導(dǎo)化療主要因未安排專人負(fù)責(zé)院外電話督導(dǎo)化療對(duì)策內(nèi)容：1、出院給予愛(ài)心聯(lián)系卡2、出院時(shí)給予用藥指導(dǎo)3、實(shí)行出院病人電話遠(yuǎn)程督導(dǎo)化

7、療，病人出院后半個(gè)月、一個(gè)月、二個(gè)月、三個(gè)月電話提醒患者按時(shí)服藥，按時(shí)復(fù)診檢查，飲食指導(dǎo)，并給與心理咨詢和鼓勵(lì)。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：周志燕實(shí)施時(shí)間：2215.3.22-3.29實(shí)施地點(diǎn)：結(jié)核四科對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2、將出院病人電話遠(yuǎn)程督導(dǎo)化為表格，形成標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容。 對(duì)策效果確認(rèn)：改善后0.00%，比改善前 27.47%，降低了27.47%。P DC A降27.47%對(duì)策三對(duì)策名稱重視藥物治療的護(hù)理主要因藥物副作用1.向患者講解藥物的作用與副作用并告知處理方案2根據(jù)文化程度及接受能力采取個(gè)性化講解3.每月進(jìn)行一次抗結(jié)核藥知識(shí)講座，家屬參加4.制定本科室服藥手冊(cè) 對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：

8、馬越 實(shí)施時(shí)間：2015.3.304.5 實(shí)施地點(diǎn)：結(jié)四科對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2、將服藥手冊(cè)列入健康宣教內(nèi)容 對(duì)策效果確認(rèn)：改善后 12.9 %，比改善前 15.38%,降低了 2.48 %。降2.48%P DC A效果確認(rèn)：目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=117%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（95%81%）（93%81%）=117%進(jìn)步率=17%進(jìn)步率=（95%81%）81%=17% 回訪2021年2月2021年4月出院病人74例，按時(shí)用藥70例，4例中斷治療，服藥依從性95%。效果確認(rèn)之有形成果：增幅12%效果確認(rèn)之無(wú)形成果：由圈員9人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分。標(biāo)準(zhǔn)化流程名稱：結(jié)四科出院病人帶藥流程圖一目的：防止患者不規(guī)律用藥，提高治愈率二.試用范圍：結(jié)四病區(qū)三流程圖標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑藥療拿藥與主班雙人核對(duì)交予責(zé)護(hù)講解服藥療程與用法附上出院指導(dǎo)送上愛(ài)心聯(lián)系卡離院 出院半個(gè)月