臨床醫(yī)學(xué)綜合全內(nèi)科學(xué)全練習(xí)

1、八、動(dòng)脈粥樣硬化一、A11、冠心病臨床分型不包括 A、心絞痛B、心肌梗死C、缺血性心肌病 D、猝死E、心肌炎2、急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是 A、疼痛的部位B、疼痛的性質(zhì)C、是否伴有多源性期前收縮 D、是否伴有 ST 段抬高E、肌酸磷激酶同工酶升高3、下列哪一項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥 A、心臟破裂B、梗死后綜合征 C、肺動(dòng)脈栓塞 D、心室壁瘤E、主動(dòng)脈竇瘤破裂4、心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng) A、發(fā)熱B、疼痛 C、D、呼吸 E、昏厥5、冠心病最常見的原因是 A、高血壓B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄 C、脂代謝紊亂D、E、肥胖二、A21、，65 歲，因胸痛 10 小時(shí)來(lái)院，心電圖證實(shí)為急性前

2、壁心梗，下列哪項(xiàng)檢查特異性最高A、cTn 峰值超過正常對(duì)照值的 99 個(gè)百分位B、CK-MB 增高C、血沉加快D、 E、2、CK 增高LDH 增高，56 歲，急性廣泛前壁心肌梗死，入院后 6 小時(shí)，首選下列哪項(xiàng)治療措施A、口服美多B、鏈激酶溶栓治療 C、靜脈注射西地蘭 D、口服巰甲丙脯酸E、口服部分一、A11、100816332】【答疑2、【答疑100816331】3、100816330】【答疑4、【答疑100816329】5、【正確】 B【正確】 B【】發(fā)生心肌梗死時(shí)，患者多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)持續(xù)、劇烈壓榨樣悶痛?？捎谐龊?、等伴隨癥狀，部分患者有瀕死感。【該題針對(duì)“心?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【

3、正確】 E【】心肌梗死并發(fā)癥：肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、動(dòng)脈栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征?！驹擃}針對(duì)“心?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確 】 E【 】急性心肌梗死應(yīng)首先與心絞痛鑒別，一般情況下前者癥狀更重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，含服硝酸甘油不能緩解，心電圖有動(dòng)態(tài)演變，心肌損傷標(biāo)志物升高，而心絞痛患者心肌損傷標(biāo)志物不高（部分不穩(wěn)定心絞痛患者可有 cTn 輕度升高，但未達(dá)到心肌梗死的 標(biāo)準(zhǔn)）?！驹擃}針對(duì)“心梗”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 E【】冠心病臨分為：隱匿型或無(wú)癥狀型冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五種?！驹擃}針對(duì)“心梗”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【】冠心病最常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，與其有

4、關(guān)的主要有、遺傳背景、高血壓、脂代謝紊亂、吸煙、肥胖、史等?！驹擃}針對(duì)“心梗”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100816328】二、A21、【答疑100816327】2、【答疑100816326】【正確 】 B【 】患者因急性心肌梗死入院 6 小時(shí)，治療原則是盡快回復(fù)患者心肌血液灌注（住院后開始溶栓治療）以挽救頻死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮 肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功 處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能夠度過急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。故此患者應(yīng)該首選溶栓治療。【該題針對(duì)“心?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 A【】心臟肌鈣蛋白（cTn）T 及 I 較傳統(tǒng)的CK 和CK-MB 更為敏感、更可靠。