病房管理制度

1、第三節(jié)病房管理制度病房管理制度一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都有責(zé) 任參與病房管理。二、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。三、保持病區(qū)整潔、舒適、平安、安靜，工作人員做到走路輕、 關(guān)門輕、說話輕、操作輕。四、病房物品放置規(guī)范，儀器、設(shè)備專人管理。五、定期召開公休座談會(huì)，征求病人意見，改進(jìn)病房工作，并進(jìn) 行科普衛(wèi)生知識(shí)及相關(guān)疾病的健康教育工作。六、切實(shí)做好病室的消毒隔離工作，防止交叉感染。七、病房財(cái)產(chǎn)建立帳目，定期清點(diǎn)，并登記?；颊呷朐骸⒊鲈?、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作制度（修定）一、入院（一）準(zhǔn)備好床單位。（二）接待患者，做好入院介紹（病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、住院安 全、作息時(shí)間、飲食

2、和醫(yī)護(hù)人員等）。（三）協(xié)助患者至病床。（四）完成入院護(hù)理評(píng)估。（五）做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。二、出院（一）接到患者出院醫(yī)囑后，應(yīng)核對(duì)住院期間費(fèi)用、藥品、檢查 等，確保無誤，告知患者和家屬辦理出院手續(xù)所需材料及流程。（二）責(zé)任護(hù)士向患者及家屬做好出院指導(dǎo)，包括：用藥、飲食、一、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)部門物品、器械全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管、報(bào)損。二、各種器材、物品一律立冊(cè)建帳，護(hù)士長(zhǎng)指定專人分類保管, 定期清點(diǎn)。三、每個(gè)護(hù)士應(yīng)掌握各種常用儀器性能、消毒方法、日常保養(yǎng)等, 防止生銹霉?fàn)€造成浪費(fèi)。四、醫(yī)療器械使用不當(dāng)或不負(fù)責(zé)任損壞，按照醫(yī)院賠償制度處 理。五、借出物品，必須有借條并登記，經(jīng)手人簽全名，急救儀器出 借前須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)

3、同意方可借出。六、病人入院后應(yīng)告知病人該床位被服固定數(shù)，以取得合作管 理。七、任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。護(hù)理文書書寫基本規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度一、護(hù)理文書書寫要求客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。二、書寫時(shí)應(yīng)使用碳素墨水，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確， 語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。三、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、未取得執(zhí)業(yè)許可證的護(hù)士書寫的護(hù)理文書，應(yīng) 當(dāng)經(jīng)過本科室的護(hù)士審閱、修改并簽名確認(rèn)。四、原那么上不能修改，假設(shè)書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)別字時(shí)，使用本色筆 在錯(cuò)字處畫雙橫線，需修改的文字當(dāng)時(shí)在雙橫線右側(cè)連續(xù)書寫，之后 修改的用紅筆在雙橫線上方書寫，不得采用刮、粘等方法掩蓋或去除 原來的字跡。五、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查護(hù)理文

4、書書寫質(zhì)量，及時(shí)糾正書寫中存在的問題。六、護(hù)理部應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文書書寫及相關(guān)法律要求的培訓(xùn)I, 并定期檢查，保證護(hù)理文書書寫規(guī)范、完整。七、因搶救急危重患者，未能及時(shí)書寫護(hù)理文書，護(hù)理人員應(yīng)在 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。八、護(hù)理文書書寫應(yīng)客觀詳實(shí)。記錄中只記錄護(hù)士親自觀察或經(jīng) 護(hù)理體檢后測(cè)得的量化數(shù)據(jù)及病人實(shí)際得到的護(hù)理與治療，不包含任 何個(gè)人的主觀臆斷與偏見。九、電子病歷應(yīng)按“電子病歷管理?xiàng)l列”執(zhí)行。臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度一、病房新開展的臨床路徑與單病種，使用的護(hù)理表單應(yīng)報(bào)護(hù)理 部審核備案。二、臨床路徑護(hù)理局部的內(nèi)容應(yīng)符合疾病護(hù)理常規(guī)要求。三、護(hù)理人員知曉本崗位相關(guān)臨床路徑的工作流程。四

5、、臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包含患者入院處置、病情觀察、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等?；顒?dòng)、休息、康復(fù)及復(fù)診時(shí)間。（三）主動(dòng)征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見及建議。（四）患者辦理住院費(fèi)用結(jié)算。（五）清點(diǎn)患者床單位物品，方可離院。（六）床單位進(jìn)行終末消毒。三、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院（一）接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時(shí)與相關(guān)科室溝通。（二）危重患者轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并備有搶救藥品及 器械。（三）轉(zhuǎn)院患者，由主管醫(yī)師向患者或家屬告知轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的注 意事項(xiàng)。（四）轉(zhuǎn)科時(shí)病歷及其它必要資料備妥隨同交接，以保持醫(yī)療信 息資料連續(xù)性。（五）轉(zhuǎn)科時(shí)填寫好患者轉(zhuǎn)科護(hù)理交接單，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士認(rèn)真 交接查對(duì)，雙方簽字

6、確認(rèn)。患者外出檢查管理制度一、根據(jù)醫(yī)囑做好患者擬檢查工程的準(zhǔn)備工作，對(duì)重癥患者要評(píng) 估其可行性，待患者病情穩(wěn)定及醫(yī)生允許情況下，方可離開病房外出 檢查，不間斷輸液、吸氧等治療，必要時(shí)由醫(yī)生陪同。二、患者外出檢查前要向患者講解相關(guān)檢查的考前須知和配合 方法。三、危重患者外出檢查應(yīng)有護(hù)士和/或醫(yī)生護(hù)送，必要時(shí)攜帶搶 救藥品和物品。四、如特殊檢查需帶病歷資料等，應(yīng)醫(yī)護(hù)人員保管護(hù)送，不得交 于患者及家屬。五、患者外出檢查畢返回病房，護(hù)士應(yīng)到床邊接查患者，發(fā)現(xiàn)異 常及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生。六、對(duì)需要離院外出檢查的患者，遵醫(yī)囑及醫(yī)院的有關(guān)制度辦理。探視、陪伴管理制度一、為促進(jìn)患者早日康復(fù)，使醫(yī)療護(hù)理工作有秩序的

7、進(jìn)行，要盡 可能減少陪伴。二、陪伴適用原那么：（一）病情有可能突然發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。（二）疾病診斷不清或病情反復(fù)、開展等情況而致生活不能自理 者。（三）各種原因造成的精神異常、意識(shí)障礙者。（四）各種手術(shù)后者。（五）語言溝通障礙、失明及失聰者。（六）有自殺傾向者。（七）年老體弱、嬰幼兒及其它患者。三、陪伴者須遵守以下規(guī)定：（一）與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。（二）自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙, 不串病房等，保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。（三）節(jié)約水電，保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)，損壞公物須照價(jià)賠償。（四）有事離開患者，必須通知醫(yī)護(hù)人員。（五）不得私自將患者帶離至院外。飲食管理

8、制度一、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑 后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知患者，并在床頭信息上做好飲食標(biāo)記，同時(shí)做好 宣教。二、對(duì)生活不能自理的病人給予協(xié)助。三、了解病人的飲食習(xí)慣，觀察病人的進(jìn)食量、食欲、飲食是否 符合治療要求等情況。四、護(hù)士應(yīng)向病人說明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落 實(shí)，對(duì)禁食或限制的食品給予解釋。五、病人家屬所送的飲食，須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可后方可食用。住院病人管理制度一、住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)那么，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人 員密切合作，服從治療和護(hù)理。二、遵守病房作息時(shí)間，保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地 吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。三、飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能

9、隨便更改；院外送進(jìn)的食物， 需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。四、不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治，不得要求不必要的治療。五、未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療 記錄。六、不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況書寫請(qǐng)假條經(jīng)醫(yī) 師批準(zhǔn)后方可離開。七、應(yīng)保護(hù)公共財(cái)物，如有損壞按價(jià)賠償。八、可以攜帶必需生活用品。貴重財(cái)物自行保管，嚴(yán)防遺失。九、為了防止交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位。十、可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。病房平安管理制度一、物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)平安。二、病房?jī)?nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火, 以防失火。三、加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的

10、管理。四、貴重物品不要放在病房?jī)?nèi)。五、病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)告知探視人員離開病區(qū)，并催促病人休 息。六、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處。七、空病房要及時(shí)關(guān)門上鎖。八、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。九、消防設(shè)施完好、齊全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作制度（修定）一、堅(jiān)持“以患者為中心”進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理 質(zhì)量，切實(shí)為患者提供平安、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意 度。二、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房護(hù)理質(zhì)量控制工作，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù) 責(zé)病房各項(xiàng)護(hù)理措施檢查督導(dǎo)。三、落實(shí)分級(jí)護(hù)理，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制，每名護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理患 者人數(shù)W8人，責(zé)任護(hù)士要全面掌握每位患者的整體情況。四、責(zé)任護(hù)士堅(jiān)守崗位，并按

11、照要求主動(dòng)巡視病房，對(duì)所負(fù)責(zé)分 管的每位患者進(jìn)行系統(tǒng)化、整體化、個(gè)性化護(hù)理，確保患者平安。五、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程，按照護(hù)理程序 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，保證各項(xiàng)護(hù)理工作落 實(shí)到位。六、護(hù)理服務(wù)和護(hù)患溝通應(yīng)“以人為本”，嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制, 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，主動(dòng)提供疾病相關(guān)知識(shí)、治療特殊檢查等注意事 項(xiàng)，提高患者及家屬滿意度。七、護(hù)理部制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全面檢 查。護(hù)士長(zhǎng)檢查患者的基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、健康宣教等各項(xiàng)措 施落實(shí)情況，并與護(hù)士績(jī)效掛鉤。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度一、各職能部門應(yīng)協(xié)同配合，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的順利開 展。

12、二、各職能部門應(yīng)按照相應(yīng)的職責(zé)及分工做好本部門人員的安 排、制度的制定以及其他相應(yīng)的工作準(zhǔn)備。三、各職能部門要定期收集臨床護(hù)理單元反應(yīng)的意見和建議，并 研究整改。四、將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保障工作納入職能部門目標(biāo)考核中，對(duì)于保 障不力的職能部門上報(bào)醫(yī)院。五、辦公室：負(fù)責(zé)牽頭召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)協(xié)調(diào)會(huì)議，病房的新聞 宣傳及報(bào)道。六、護(hù)理部：向院長(zhǎng)匯報(bào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)在推行過程中出現(xiàn)的各方面問題，保障臨床一線護(hù)士的人力資源合理調(diào) 配，爭(zhēng)取滿足優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室的人力需求。七、人事科：規(guī)范護(hù)理人員管理，保障工作人員待遇。八、醫(yī)務(wù)科：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的管理，爭(zhēng)取臨床醫(yī)生支持配合。九、藥劑科：負(fù)責(zé)病區(qū)藥品的配發(fā)并

13、運(yùn)送到病房。十、器械科：負(fù)責(zé)儀器、設(shè)備的配備及定期保養(yǎng)維修。十一、總務(wù)科：負(fù)責(zé)水、電、氣、被服的及時(shí)供應(yīng)和維修，并將 物品、常用辦公室用品送至病房；負(fù)責(zé)病區(qū)標(biāo)本、大輸液的運(yùn)送、病 人的送檢；增添相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理用具等。十二、財(cái)務(wù)科：保證病房購買各科設(shè)備，物質(zhì)的資金到位。十三、消毒供應(yīng)中心：負(fù)責(zé)病區(qū)無菌物品的供應(yīng)，并負(fù)責(zé)下收下 送、保障無菌物品的質(zhì)量。責(zé)任制護(hù)理管理制度一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房有責(zé)任制護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。二、有符合護(hù)理程序的各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)。三、責(zé)任護(hù)士分管床位，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑸榛颊咛峁┲鲃?dòng)的、 連續(xù)的、有計(jì)劃的身心護(hù)理。四、排班合理，護(hù)士人力配備符合患者需要，表達(dá)以病人為中心 的理念。

14、五、根據(jù)病情和護(hù)理級(jí)別及時(shí)巡視病房，滿足病人需求，做好各 項(xiàng)護(hù)理，保證護(hù)理措施落實(shí)到位。六、責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，全面了解患者的情況。七、護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)新進(jìn)、危重、手術(shù)等病人的護(hù)理措施落實(shí)情況 督查。八、采取各種形式開展對(duì)患者及家屬的健康教育。九、定期組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士 實(shí)施護(hù)理的能力。十、科室每月召開公休座談會(huì)，征求患者意見，及時(shí)解決問題， 改進(jìn)工作。健康教育制度一、護(hù)士應(yīng)對(duì)每位住院病人進(jìn)行健康教育。二、嚴(yán)格按照健康教育的程序?qū)嵤┬蹋⒇灤┯谧o(hù)理過程中。三、掌握健康教育的技巧，包括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患溝通技巧、 行為訓(xùn)練技巧。四、根據(jù)本科室醫(yī)療、護(hù)理特點(diǎn)及病人

15、的文化程度，采取多種形 式、多種方法的健康教育，每?jī)稍赂鼡Q健康宣傳欄內(nèi)容。五、責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做好患者心理護(hù)理，幫 助病人樹立正確對(duì)待疾病的信心。六、對(duì)手術(shù)病人，手術(shù)室護(hù)士需做好術(shù)前訪視、術(shù)中配合指導(dǎo)和 術(shù)后回訪，使病人以最正確心理狀態(tài)配合手術(shù)。七、住院期間責(zé)任護(hù)士做好各階段的健康教育，如：疾病知識(shí)指 導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)及出 院指導(dǎo)，并及時(shí)記錄，與實(shí)際相符。治療室工作制度一、保持室內(nèi)清潔，進(jìn)入室內(nèi)須著裝整齊，帽子、口罩佩戴規(guī)范, 非工作人員不得入內(nèi)。二、治療室、治療柜內(nèi)各種醫(yī)療器械、物品、藥品應(yīng)分類定位放 置，標(biāo)識(shí)清晰，專人保管，按時(shí)整理補(bǔ)充，用后歸位。三、特殊藥物（毒、麻、精神類藥品）、高濃度電解質(zhì)制劑、細(xì) 胞毒性藥物等高危藥物應(yīng)單獨(dú)存放，必要時(shí)加鎖保管，班班交接，記 錄并簽名，遇有損壞或喪失及時(shí)查明原因。四、基數(shù)藥品每班清點(diǎn)并登記。五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，無菌物品應(yīng)注明滅菌日期，須在有 效期內(nèi)使用。六、使用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi), 按感染性廢物處理。七、已開瓶的無菌液體，應(yīng)注明開啟日期及時(shí)間，在規(guī)定的時(shí)間 內(nèi)使用。八、室內(nèi)空氣、物表按照醫(yī)院治療室消