靜脈留置針PIVC穿刺考核評(píng)分表

1、靜脈留置針穿刺考核評(píng)分表科室：姓名：操作時(shí)間：分?jǐn)?shù):工程操作內(nèi)容評(píng)分評(píng)分方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣 分目的.為患者建立靜脈通路，便于搶救。.減少頻繁穿刺給患者造成的痛苦和血管損傷2未解釋操作目的扣2分物品 準(zhǔn)備.著裝整齊，洗手，戴口罩，戴手表。.用物：治療盤、彎盤、藥液、輸液器、靜脈留置針、 敷貼、膠帶、棉簽、安爾碘、止血帶、治療巾、橡膠手 套（清潔）、PDA、手消毒液、銳器盒、垃圾桶2個(gè)。3物品準(zhǔn)備不符合要求一項(xiàng)扣1分評(píng)估.評(píng)估病情、年齡、意識(shí)、心肺功能、自理能力、合作 程度、藥物性質(zhì)、過(guò)敏史等。.評(píng)估穿刺點(diǎn)皮膚、血管狀況，宜選前臂，避開(kāi)關(guān)節(jié)、 靜脈瓣、瘢痕、炎癥、硬結(jié)等，成人不宜選擇下肢。.評(píng)估輸液

2、目的、用藥情況（輸注兩種以上藥物時(shí)注意 配伍禁忌）1操作中評(píng)估操 作步 驟已經(jīng)雙人核對(duì)醫(yī)囑正確無(wú)誤，輸液貼與藥液核對(duì)無(wú)誤， 經(jīng)檢查，所有物品均符合操作要求，已洗手（口述）。 簡(jiǎn)述評(píng)估1的結(jié)果。（口述：基于治療方案和患者病情 血管情況和藥液性質(zhì)選擇管徑最細(xì)，型號(hào)最小的留置 針，盡可能減少輸液附加裝置。）5未口述扣2分，缺少一頁(yè)扣1分1.備齊用物攜至床旁，評(píng)估操作環(huán)境整潔、安靜、舒適。1用物缺一件或不符合要求一項(xiàng)扣1 分2.調(diào)出醫(yī)囑執(zhí)行頁(yè)面，掃描腕帶二維碼，2未調(diào)出PDA執(zhí)行頁(yè)面扣1分3.詢問(wèn)患者姓名，同時(shí)核對(duì)PDA、輸液貼的姓名、ID、 藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法5未查對(duì)或無(wú)效核對(duì)扣5分，查對(duì)

3、不 符合要求一項(xiàng)扣1分4.詢問(wèn)大小便，協(xié)助患者取舒適臥位，向患者說(shuō)明輸 液目的及考前須知，取得患者合作。2未解釋、不符合要求一項(xiàng)扣1分5.選擇血管及合適型號(hào)的留置針。2未做或不符合要求一項(xiàng)扣1分6.掃描液體二維碼（聽(tīng)到提示音），檢查藥液質(zhì)量（對(duì) 光、倒置），翻開(kāi)瓶蓋，插入輸液器，首次排氣液體不 流出頭皮針為原那么，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對(duì)光檢查輸液管內(nèi)無(wú) 氣泡，頭皮針懸掛在輸液架上或放于治療盤內(nèi)。5未檢查藥物、污染扣2分，未掃描 液體二維碼扣2分，檢查藥液未對(duì) 光、倒置扣1分，液體排出頭皮針 需更換頭皮針?lè)娇衫^續(xù)操作，茂菲 滴管液面低于1/2、垃圾分類錯(cuò)誤扣 1分，其余未做或不符合要求一項(xiàng)扣 1分7,墊

4、清潔治療巾，消毒皮膚，以穿刺點(diǎn)為中心，順時(shí)針 方向用力擦拭消毒，直徑大于8cm,自然待干。翻開(kāi)無(wú) 菌透明敷貼、膠帶。4消毒皮膚未以穿刺點(diǎn)為中心扣2分， 消毒面積不夠8cm扣2分，棉棒倒 置、棉棒蘸碘酊過(guò)飽、過(guò)少扣1分， 跨越消毒區(qū)域等污染一處扣2分， 其余未做或不符合要求一項(xiàng)扣1分8.再次消毒皮膚以穿刺點(diǎn)為中心，逆時(shí)針?lè)较蛴昧Σ?拭，直徑大于8cm,充分待干。4橫跨無(wú)菌區(qū)等污染扣2分，消毒面 積第二遍大于第一遍扣2分，未逆 時(shí)針消毒扣1分，其余未做或不符 合要求一項(xiàng)扣1分9.戴手套，在距穿刺點(diǎn)上方10cm處，扎止血帶（松緊 適宜、尾端向上）。4未戴手套扣2分，扎止血帶時(shí)間2 分鐘扣2分，其余未

5、做或不符合要 求一項(xiàng)扣1分限時(shí):8分鐘，到時(shí)終止操作10.翻開(kāi)留置針外包裝，將輸液器頭皮針針尖插入肝素 帽內(nèi)，翻開(kāi)流量調(diào)節(jié)器排氣，使液體充滿肝素帽后，將 頭皮針完全插入肝素帽，針頭朝下排氣，對(duì)光檢查無(wú)氣 泡，關(guān)閉流量調(diào)節(jié)器。5未檢查氣泡、污染、肝素帽排氣不合 要求，排出藥液大于5ml各扣2分， 一個(gè)大氣泡或五個(gè)以上小氣泡各扣 1分，以此類推，不符合要求一項(xiàng)扣 1分11.去除針套，檢查穿刺針（無(wú)彎曲，斜面光滑平整）， 左手拇指和食指握住透明三通，右手捏住針翼，左右旋 轉(zhuǎn)松動(dòng)針芯（一下），并保證透明三通與持針翼在同一平 面，調(diào)整針尖斜面。再次排氣。4未檢查、未松動(dòng)或手法錯(cuò)誤、未再次 排氣各扣2分，

6、其余一處不規(guī)范扣 1分12.再次核對(duì)：詢問(wèn)患者姓名與輸液貼核對(duì)，查看PDA 醫(yī)囑，撫慰鼓勵(lì)患者，囑握拳。6未查對(duì)或無(wú)效核對(duì)扣5分，其余一 處不規(guī)范扣1分13,穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針翼，針尖斜面朝上， 在血管上方以15-30度角進(jìn)針，直刺血管，見(jiàn)回血后降 低角度，再進(jìn)針少許，保證外套管在靜脈內(nèi)。10穿刺角度、進(jìn)針手法錯(cuò)誤、污染、各 扣2分，針頭倒退一次扣2分，3次 倒針未成功，更換穿刺血管或終止 操作14 .送外套管：方法一：右手固定針翼，左手將外套管全部送入靜脈； 方法二：針尖退入導(dǎo)管內(nèi)2-3mm,借助針芯將導(dǎo)管于 針芯一起送入靜脈4手法錯(cuò)誤或污染一處扣2分，一處 不規(guī)范扣1分15.三松

7、（松止血帶、翻開(kāi)調(diào)節(jié)器、囑松拳），觀察穿刺 處局部無(wú)異常，滴速正常，左手固定，右手將針芯撤回， 放入銳器盒。6未觀察、手法錯(cuò)誤或污染各扣2分， 其余未做或不符合要求一項(xiàng)扣1分16.固定：用無(wú)菌透明敷料，以穿刺點(diǎn)為中心覆蓋穿刺 部位，招白色隔離塞包裹在內(nèi)，無(wú)張力固定（單手持膜）， 輕捏導(dǎo)管及針座突出部位進(jìn)行有效塑型，由中心向四 周撫壓整片敷料，從預(yù)切口處開(kāi)始，邊去除邊框邊按 壓，（一平放二塑形三撫平四壓緊），脫手套，洗手（口 述）。記錄穿刺日期、簽名，并粘貼在敷貼上（透明三 通處）。撕取膠帶，以高舉平臺(tái)法、U型固定延長(zhǎng)管，肝素 帽高于導(dǎo)管尖端并與血管平行，y型向外。10手法不規(guī)范一處扣2分，未記錄扣 2分，未高舉平臺(tái)固定扣2分，未y 型向外扣1分，未U型固定扣2分， 肝素帽低于導(dǎo)管尖端扣2分，其余 未做或不符合要求一項(xiàng)扣1分17.調(diào)整輸液滴速，再次核對(duì):詢問(wèn)患者姓名，核對(duì)PDA、 輸液貼。5未查對(duì)或無(wú)效核對(duì)扣5分，其余未 做或不符合要求一項(xiàng)扣1分18.整理用物將呼叫器放于患者易取處。2未做或不符合要求一項(xiàng)扣1分19.指導(dǎo)：告知患者或家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速，輸液期 間防止用力過(guò)度或劇烈活動(dòng)，可適度活動(dòng)；盡量防止輸 液側(cè)肢體下垂，以免造成回血堵塞導(dǎo)管，可以抬高，與 心臟平齊或高于心臟，以利血液回流；注意防水，保持 敷貼固定,干燥，穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛