脈壓指數(shù)與超敏C反應(yīng)蛋白相關(guān)性

1、脈壓指數(shù)與超敏C反響蛋白相關(guān)性【關(guān)鍵詞】高血壓;血壓;反響蛋白質(zhì);動(dòng)脈硬化abstrat：bjetive:tevaluatetherelatinshipbeteenpulsepressureindex(ppi,=eanpulsepressure/eansbp)andhighsensitivity-reativeprtein(hs-rp).ethds:ttalf96patientsithpriaryhypertensinereseleted.theyereassignedrandlyint4grupsardingtthelevelfppi:ppi0.40grup(grupa,23ases),pp

2、i0.410.50grup(grupb,29ases),ppi0.510.60grup(grup,31ases)andppi0.60grup(grupd,13ases).seruhs-rpaseasuredithfullautatiiunesatterednepheletry.levelfhs-rpineahgrupasparedanditsrrelatinitheahbldpressureindexasanalyzed.results:levelfseruhs-rpingrupb,grupandgrupd(5.650.78),(6.260.85),(6.620.78)assignifiant

3、lyhigherthanthatingrupa(5.10.83)g/l,t=2.476.68,p0.050.01.thelevelfhs-rpaspsitiverrelatedithsbp,dbp,pulsepressure,ppi(r=0.3250.566,p0.050.01),andtheeffiientfrrelatininppiastheaxiu(r=0.566).nlusin:thereislselyrelatinbeteenseruhs-rplevelandppiinpatientsithpriaryhypertensin,andbthfthejintheurreneandprgr

4、essinfatherslersis.keyrds：hypertensin;bldpressure;-reativeprtein;arterislersis評(píng)價(jià)血管硬化的方法有多種，脈壓(pp)的測(cè)定是較為簡(jiǎn)便易行的方法之一。近年來(lái)對(duì)pp的研究愈來(lái)愈多，許多研究說(shuō)明，pp增大是預(yù)測(cè)心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素1。作為反映動(dòng)脈彈性的血管硬化參數(shù)pp，在預(yù)測(cè)心腦血管病等方面較收縮壓(sbp)和舒張壓(dbp)更有價(jià)值2，3。隨著研究的深化，發(fā)現(xiàn)pp與動(dòng)脈粥樣硬化有親密關(guān)系。但以pp評(píng)價(jià)血管硬化存在一定的局限性，因此新近又有學(xué)者4，5提出一個(gè)評(píng)價(jià)血管硬化的新參數(shù)脈壓指數(shù)(ppi)，能更好地反響血管硬化。

5、pp和反響蛋白(rp)存在正相關(guān)性4，而ppi與rp的關(guān)系如何報(bào)道不多見(jiàn)。本研究就ppi與超敏rp(hs-rp)的相關(guān)性做初步討論。1資料與方法1.1一般資料選擇原發(fā)性高血壓(eh)患者96例，其中男61例，女35例，平均年齡(56.117.92)歲。高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合?2022年中國(guó)高血壓防治指南?(實(shí)用本)，sbp140hg(1hg=0.133kpa)和/或dbp90hg為高血壓。不包括繼發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟并心臟瓣膜并自身免疫性疾并感染或腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全及嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾玻1.2方法1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用spss11.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(

6、s)表示，多組計(jì)量資料間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料間比較采用x2檢驗(yàn);分析sbp、dbp、pp、ppi與hs-rp的關(guān)系采用spearans相關(guān)分析，p0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1超敏反響蛋白質(zhì)與血壓各指標(biāo)的相關(guān)性spearans相關(guān)分析結(jié)果見(jiàn)表1。以sbp、dbp、pp、ppi為自變量，以患者h(yuǎn)s-rp為因變量進(jìn)展spearans相關(guān)分析，結(jié)果顯示hs-rp與sbp、dbp、pp、ppi呈正相關(guān)(r=0.3250.566，p0.05)，且以與ppi的相關(guān)系數(shù)(r=0.566)為最大。2.2各組超敏反響蛋白程度的比較3討論本研究初步討論了ppi與hs-rp程

7、度的相關(guān)性，結(jié)果顯示，隨著pp、ppi的增高，hs-rp的程度也明顯升高，且ppi與hs-rp的相關(guān)系數(shù)較pp與rp的相關(guān)系數(shù)更大。由此可推斷ppi較之pp能更好地反映血管的炎癥程度。pp為sbp和dbp的差值，所有影響血壓的因素均可導(dǎo)致pp的改變。pp是動(dòng)脈血壓波動(dòng)的部分，是反響大動(dòng)脈彈性的指標(biāo)，其大小取決于每搏輸出量、心室射血速率和血管狀態(tài)等因素，即大動(dòng)脈壁的彈性和動(dòng)脈壓力反射波等。因此，pp的大小反映大動(dòng)脈硬化的程度，pp越大，那么血管硬度越大。然而，pp作為評(píng)價(jià)動(dòng)脈硬化的指標(biāo)有其局限性：首先，pp在同一個(gè)體存在可變性，血壓在一天內(nèi)可發(fā)生較大的波動(dòng)，因此也相應(yīng)的存在著多個(gè)不同的pp值;其

8、次，pp在不同的個(gè)體存在相對(duì)性，pp只是一個(gè)相對(duì)值，理論上同一個(gè)pp可以有無(wú)數(shù)個(gè)sbp和dbp組合，因此很難以同一pp值評(píng)價(jià)不同個(gè)體間心血管事件的危險(xiǎn)性。那么，是否有更好的參數(shù)可替代pp評(píng)價(jià)動(dòng)脈硬化呢?新近有學(xué)者4提出用非線性彈性腔理論導(dǎo)出一個(gè)新的血壓參數(shù)ppi，ppi既反響血管的固有順應(yīng)性，又反響血管的動(dòng)態(tài)順應(yīng)性，其值在01之間，越接近1血管的順應(yīng)性就越小，其變化幅度明顯小于pp。因此，ppi評(píng)價(jià)血管硬化比pp有更優(yōu)越性。rp是肝臟合成的一種急性炎癥反響蛋白，主要由細(xì)胞因子刺激肝臟產(chǎn)生，極其敏感，正常情況下以微量形式存在于安康人血清中，而在炎癥反響時(shí)顯著升高，是反響炎癥存在及活動(dòng)的重要指標(biāo)。

9、許多臨床及流行病學(xué)研究證實(shí)，炎癥反響參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生開(kāi)展過(guò)程，是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。pp升高導(dǎo)致心血管疾病增加是通過(guò)炎癥的作用實(shí)現(xiàn)的2。abrasn等6研究發(fā)現(xiàn)pp與升高的rp呈顯著正相關(guān)，(與本文結(jié)果一致)，且相關(guān)性獨(dú)立于sbp與dbp，從炎癥的觀點(diǎn)提醒了pp與心血管疾病的關(guān)系。所以hs-rp程度的增高與ppi的增大親密相關(guān)，互為因果，共同促進(jìn)了血管硬化的發(fā)生與開(kāi)展。在eh的治療中，不僅要降低sbp和dbp，而且還要降低pp與ppi，同時(shí)也要控制炎癥反響，才能延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和開(kāi)展，盡量減少高血壓對(duì)靶器官的損害。然而ppi正常值范圍是多少?不同疾病患者ppi是否具有可比性?

10、ppi的影響因素有哪些?這些新問(wèn)題有待我們進(jìn)一步去探究和研究?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陳樣新.高血壓患者血壓程度和脈壓及脈壓指數(shù)與蛋白尿的關(guān)系j.高血壓雜志，2022，12(5)：408-411.2yasin，eniery，allaes，etal.-reativeprteinisassiateditharterialstiffnessinapparentlyheatthyindividualsj.arterislerthrbvasbil，2022，24(5):969-974.3陳慧，王麗娜，白玉茹，等.脈壓在老年高血壓病患者中的作用j.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2001，10(4)：291-293.4楊鵬麟，徐定修，張嘉勤.脈壓指數(shù)評(píng)價(jià)血管硬化的可行性討論j.中華心血管病雜志，2002，30(6)：334-337.5許朝祥，王耀國(guó)，杜心清，等.主動(dòng)脈脈壓及脈壓指數(shù)與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性j.