急性闌尾炎病人的護(hù)理-4

1、 張君茹 2015.12.29 醫(yī)院院訓(xùn) 道德為準(zhǔn) 無為自勝 各種檢查前的告知B超檢查的告知膽囊和胰腺：做膽囊超聲檢查時(shí)，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時(shí)（即檢查前一天晚餐后）不應(yīng)再進(jìn)食，如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁食脂肪食物2448h若患者同期還要做胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應(yīng)安排在它們之前，或在胃腸鋇餐三日之后，膽道造影二日之后進(jìn)行，胰腺檢查的準(zhǔn)備同膽囊。脾臟：?jiǎn)渭儾槠o需特殊準(zhǔn)備，但飽餐后脾向上移位，影響顯像故以空腹為好。胃腸：作胃腸等上消化道檢查，前一晚要進(jìn)易消化食物，檢查當(dāng)日晨禁食禁水，如患者需同期作胃腸X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查，超聲檢查應(yīng)安排在它們之前，或在其后23，以免鋇劑和氣體

2、對(duì)其干攏，作直腸檢查時(shí)，讓患者保持膀胱充盈，故檢查前23h不應(yīng)解小便，作結(jié)腸檢查前則應(yīng)注意排空大便。 肝臟和腎臟：無特別準(zhǔn)備，空腹進(jìn)行。 盆腔的子宮及附件，膀胱，前列腺等臟器，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2 小時(shí)飲開水1000ml左右，檢查前24h不要排小便。 檢查心臟時(shí)，應(yīng)休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開上衣鈕扣，暴露胸部讓醫(yī) 生檢查。眼：檢查時(shí)將眼閉合，讓受檢眼平視天花板，下頜微向上翹，使瞳孔位于中心位置，檢查中不要揉眼，以免檢查用的液體流入眼內(nèi)，損傷眼瞼。幼兒在檢查過程中可能不合作，如必要預(yù)先給予鎮(zhèn)靜劑。1.目的（1）通過胃鏡直視胃部及十二指腸疾患，以確定病變部位及性質(zhì)，并可取活檢

3、協(xié)助診斷。（2）對(duì)已確定的胃、十二指腸疾病的患者隨訪觀察療效 (3)取異物、電凝切息肉以及其他窺鏡下硬化治療等2.檢查前準(zhǔn)備：（1）向病人解釋檢查目的及注意事項(xiàng)，解除顧慮，取得合作（2）檢查前需查肝功能及澳抗，正常者方可接受檢查（3）檢查前12小時(shí)禁食水，禁煙、禁藥，對(duì)幽門梗阻患者，再檢查前一天需徹底洗胃。凡做鋇餐檢查者需隔三天后再做胃鏡檢查（4）有假牙者檢查前取下3.檢查后注意事項(xiàng)：（1）檢查后應(yīng)密切觀察患者有無腹痛、黑嘔血等情況（2）檢查后一小時(shí)方可進(jìn)食（3）取活檢者，三日內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)，兩小時(shí)后方可進(jìn)易消化飲食，勿進(jìn)刺激性食物。（4）息肉切除檢查后的患者，需臥床休息一周，進(jìn)無渣半流飲食兩

4、周，同時(shí)觀察大便顏色、腹痛、腹脹等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。胃鏡檢查前準(zhǔn)備及檢查后注意事項(xiàng) 結(jié)腸鏡檢查前準(zhǔn)備及檢查后注意事項(xiàng)1.目的（1）對(duì)原因不明的結(jié)腸充血，慢性腹瀉做結(jié)腸鏡檢查以明確診斷（2）結(jié)腸息肉需電凝切除者或結(jié)腸檢查后需復(fù)查者2.檢查前準(zhǔn)備：（1）檢查前查肝功能及澳抗，陰性者方可接受檢查，需電灼者檢查前查凝血功能、血象及血小板（2）向病人解釋檢查的目的、意義及注意事項(xiàng)，解除顧慮，取得檢查中的配合（3）檢查前三天進(jìn)少渣飲食，檢查當(dāng)日晨禁食水，如下午檢查午餐可進(jìn)流質(zhì)飲食 檢查前3天，停服鐵制劑藥品，開始進(jìn)食半流質(zhì)或低渣飲食，如魚、蛋、牛奶、豆制品、粥、面條、面包、香蕉、冬瓜、馬鈴薯等。、檢

5、查當(dāng)日進(jìn)無渣流汁飲食或禁食，于檢查前4小時(shí)服用清腸道藥物，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，將藥物全部溶解于溫開水中，配成2000毫升的溶液，于2小時(shí)內(nèi)喝完3.禁忌癥1、嚴(yán)重高血壓、冠心病患者2、肛門狹窄及急性感染患者。3、婦女月經(jīng)期、孕婦。4）精神病和主觀不能配合者。5、年老體衰，不能耐受者6、腸道狹窄、畸形、梗阻者。4.檢查后注意事項(xiàng):（1）檢查后即可進(jìn)食，如做活檢或電灼應(yīng)在檢查后2天內(nèi)進(jìn)少渣流食。2-3小時(shí)不做劇烈活動(dòng)，三天內(nèi)不宜做鋇灌腸（2）結(jié)腸鏡檢查畢后應(yīng)注意腹痛、腹脹、便血等情況，劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)處理鋇餐造影檢查前準(zhǔn)備及檢查后注意事項(xiàng)1.適應(yīng)癥：(1)胃、十二指腸鋇餐造影主要應(yīng)用于上消化道本身的

6、疾病的診斷，如：胃、十二指腸炎癥、潰瘍、腫瘤以明確診斷指導(dǎo)治療（2）上腹部癥狀診斷不明確者都適應(yīng)于鋇餐造影檢查、以便進(jìn)行診斷和鑒別診斷（3）胃腸外臟器的病變，如胰腺腫瘤等，鋇餐造影可作為輔助診斷手段2.禁忌癥：（1）胃腸道穿孔、急性胃腸道大出血，腸梗阻（2）老年極度衰弱者一般不宜造影3.檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)（1）做好檢查前的心里護(hù)理，給予安慰，消除顧慮（2）檢查前一晚20:00起禁食水，以便造影時(shí)胃內(nèi)無殘留食物，使鋇劑附壁良好，有效的觀察胃粘膜像（3）檢查前多歇息，因檢查時(shí)間較長(zhǎng)，檢查時(shí)要不斷改變體位，加之禁食水，病人很易疲勞（4）禁服藥物：檢查前三天禁服影響胃腸道功能的藥物如：阿托品等。禁服

7、不透X線的藥物如：含鈣、碘、鐵等（5）幽門梗阻嚴(yán)重的患者，檢查前應(yīng)洗胃或胃液使胃粘膜干燥，保證鋇劑附壁良好（6）全消化道鋇餐者，必要時(shí)在造影前一日晚口服緩瀉劑或灌腸通便，減少結(jié)腸內(nèi)積氣積便（7）鋇餐后囑患者多食纖維飲食，如水果、蔬菜，使之盡快排出鋇劑，以免長(zhǎng)期滯留在腸道內(nèi)引起便秘。 腹部平片檢查準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)1.適應(yīng)癥：急腹癥、泌尿系統(tǒng)疾病2.檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)（1）檢查前向患者解釋拍片的意義、方法，取得配合（2）告知病人檢查前兩日不吃產(chǎn)氣和多渣飲食，如：甜食、白薯等，減少腸道積氣，保證拍片質(zhì)量（3）檢查前晨禁食水（4）檢查前三天禁止服用吸收X線的藥物，如碘劑、鋇劑等，以免造成假象 CT檢查

8、常規(guī)1.臨床應(yīng)用范圍：主要應(yīng)用于頭顱、眼眶、肺、胸壁、縱隔、肝、胰、脾、腎、腎上腺、脊柱、盆腔疾病的診斷與鑒別診斷2.檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)：（1）CT檢查前病人禁食即可（2）需強(qiáng)化者在掃描前2-3天晚上開始禁食，如需造影者，檢查前需做碘過敏試驗(yàn)（3）腹部檢查者可事先給予抑制胃腸蠕動(dòng)藥物，并應(yīng)在檢查前2-3天禁食產(chǎn)氣和多渣飲食，檢查前8小時(shí)禁食水、禁藥 。（4）在檢查時(shí)應(yīng)囑患者被檢部位不動(dòng)，必要時(shí)可于檢查前給病人適量的鎮(zhèn)靜藥（5）檢查時(shí)攜帶原X線片及CT片，以便檢查者參閱。 MRI檢查常規(guī)MRI檢查用于全身各系統(tǒng)的成像診斷，而效果最佳的是顱腦、脊髓、心臟大血管、關(guān)節(jié)骨骼、軟組織及盆腔檢查前準(zhǔn)備及

9、注意事項(xiàng)1.禁忌：做過腦動(dòng)脈瘤夾閉檢查、裝有心臟起搏器、檢查后人、體內(nèi)留有金屬異物的病人2.有精神癥狀的患者以及小兒在檢查前可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，待入睡后檢查3.檢查當(dāng)天需將以往的CT、B超、MRI、X線光片以及血管造影片，隨患者送入磁共振室，以供參考4.檢查前向患者介紹檢查過程，減少恐懼5.檢查前應(yīng)提醒病人摘取手表、信用卡等易受磁化影響的物品，做頭顱及頸部檢查時(shí)應(yīng)摘掉假牙，發(fā)卡、耳環(huán)等，胸部檢查時(shí)女患者應(yīng)脫掉帶有金屬掛鉤的胸罩以及子母扣衣物，腰骶部檢查的患者要脫掉帶有金屬掛鉤和拉鏈的褲子、裙子等，放置金屬節(jié)育環(huán)者，必要時(shí)檢查前摘除節(jié)育環(huán)。6.此項(xiàng)檢查無需禁食 常規(guī)心電圖檢查告知1、檢查前不能

10、飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘，放松心情。2、女性檢查者避免穿連衣裙，解除胸罩。3、被檢查者應(yīng)關(guān)閉隨身攜帶的手機(jī)和手表，以避免干擾，影響檢查的準(zhǔn)確性 4、過去做過心電圖的，應(yīng)把以往報(bào)告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應(yīng)告訴醫(yī)生。肺功能檢查操作規(guī)范 肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，對(duì)于早期檢出肺、氣道病變，評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，評(píng)定藥物或其它治療方法的療效，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力及對(duì)危重病人的監(jiān)護(hù)等方面有重要的指導(dǎo)意義?！具m應(yīng)癥】1.呼吸功能的評(píng)價(jià)：利用肺功能檢測(cè)結(jié)果可對(duì)受試者呼吸功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，明確其呼吸功能是否減損、減損程度、減損類型等。2.疾病診斷、病情評(píng)估、干預(yù)策略的制定。如呼吸困難的鑒別、外科術(shù)前評(píng)估、內(nèi)科慢性支氣管肺病干預(yù)治療后的療效判斷等。3.肺切除術(shù)及上腹部手術(shù)前肺功能評(píng)估，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。4.康復(fù)方法的