放射科考試核心制度

1、登記、報告管理制度1根據(jù)疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價格。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或技師。2核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位及核實收費，并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。3登記病人新號碼。4為造影病人準備片袋，正確登記編號，以利保管。5對申請造影患者，詳細交待檢查前準備事項。6堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好窗口形象。讀片及評片制度1設(shè)立專門的讀片室和評片室。技術(shù)人員進行每周各種膠片進行評比并記錄存檔。2保證每周不少于三次集體讀片，科主任或首席醫(yī)生帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進修、實習(xí)醫(yī)生，以科室或分系統(tǒng)專

2、業(yè)組進行。3值班醫(yī)師準備該片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。4讀片時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。5記錄疑難病例討論結(jié)果。診斷報告及審核制度1核片醫(yī)師必須由獲得主治醫(yī)師職稱二年以上的醫(yī)師擔任，完成當日診斷報告的審核。2核片醫(yī)師對每份攝片必須核對“申請單，片頭，報告”三者的姓名，性別，年齡檢查號，科別住院號 / 門診號，病房號 / 床號，檢查日期，核片日期以及書寫報告醫(yī)師的簽名。急診檢查還需要包括檢查時間和臨時報告的時間。3核片醫(yī)

3、師對每份攝片必須核對檢查名稱，部位和方法是否達到有關(guān)申請和經(jīng)治醫(yī)師提出的要求（針對性要強） 。認為不妥者需及時與主管該病員的經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系商権（親自聯(lián)系或請書寫報告醫(yī)師執(zhí)行） 。4核片醫(yī)師在審核報告過程中應(yīng)注意修正錯誤的或不當?shù)膶I(yè)描述用語，以及描述與診斷結(jié)論的一致性，特別是影像學(xué)診斷的準確性。必要時提出加做和/ 或重做有關(guān)的影像學(xué)檢查，交書寫報告醫(yī)師落實執(zhí)行。盡可能地減少誤、漏、過診之機率，提高報告的正確性。5核片醫(yī)師還應(yīng)注意對攝片中臨床要求以外的陽性癥狀發(fā)現(xiàn)在報告中應(yīng)有述及，并按診斷重要性的主次順序?qū)懺诮Y(jié)論中以供臨床參考。6核片醫(yī)師在同意的和修改后通過的報告上簽名，字跡要清楚。線攝影室管理制

4、度1每日上班后應(yīng)先開機、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。2進行 X 線攝影檢查前，應(yīng)仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單， 檢查號碼是否準確， 嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、 膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或上級技師，或與臨床取得聯(lián)系。3攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。4病人檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫曝光條件、日期；特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。5非本

5、機操作人員未經(jīng)許可嚴禁操作使用。6保持機房內(nèi)整潔，下班前要及時關(guān)機、關(guān)燈和空調(diào)，并在機器復(fù)位后進行清潔衛(wèi)生工作。CT管理制度1非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。2機房內(nèi)嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，保持機房整潔。3工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。4工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生。5維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。6工作人員應(yīng)愛護公物， 托架等 CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。7護理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進行清理。8技師、醫(yī)生、護理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。9應(yīng)定期對機器做清潔、CT值校正等日常維護

6、工作，并做好記錄。10所有病人資料應(yīng)及時保存，防止丟失。醫(yī)療影像設(shè)備使用制度1X 線機必須由放射科熟悉機器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作，放射科醫(yī)師和技術(shù)員了解機器使用方法， 嚴格遵守操作常規(guī)， 避免因不當使用而引起的機器故障。2CT、MRI工作人員必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備CT、MRI“上崗合格證”。3機房工作人員每天上班前需按有關(guān)規(guī)定和程序測試機器的基本功能并做好測試記錄，保證設(shè)備正常開機使用。做好基架，床面及控制臺的清潔工作，檢查機房內(nèi)配備的輔助用品及防護用品等，做好檢查前的各項準備工作。4按照影像操作規(guī)程及設(shè)備使用方法，擺放病人正確的體位，設(shè)置合理的檢查條件和參數(shù)，以保證得到符合

7、診斷要求的影像檢查資料。5設(shè)備使用過程中應(yīng)注意是否正常運轉(zhuǎn)，有無異?，F(xiàn)象， 如發(fā)現(xiàn)有異常的聲音，氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，通知維修人員到場檢查。6其他科室醫(yī)師使用本科設(shè)備需得到放射科同意，事先預(yù)約，由放射科工作人員知道使用，使用完畢經(jīng)放射科人員進行驗收后方可離開機房。7每日工作結(jié)束后，將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài)，并做好設(shè)備的使用記錄。8工作結(jié)束后，清點機房內(nèi)的防護用品及輔助用品。做好設(shè)備和機房的清潔工作。醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)制度1放射科機器維修，保養(yǎng)工作，由設(shè)備科或放射科專職維修人員負責(zé)。2放射科的檢查設(shè)備需有日常運行情況，故障和維修記錄。3定期進行機器的檢查，保養(yǎng)和清潔工作。4設(shè)備發(fā)生故障時，維

8、修人員應(yīng)隨時相應(yīng)，立即檢修，盡可能排除故障。不能修復(fù)時，立即與設(shè)備科（處）和設(shè)備供應(yīng)公司維修人員聯(lián)系，并及時向科主任匯報和說明情況。5督促本科醫(yī)技人員嚴格按操作規(guī)范使用設(shè)備。6每周巡視所有設(shè)備運行情況。放射安全防護規(guī)章制度1放射科 X 線輻射防護工作由科主任負責(zé)，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好線輻射防護工作。2放射科工作人員要增強放射防護意識和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則。科室定期組織對放射科診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護檢查。3放射科診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)

9、生。4放射科各 X 線檢查室、控制室的輻射防護必須達到國家要求；放射科診療場所必須設(shè)有電離輻射警告標志和工作指示燈； 放射科診療場所必須配備工作人員和受檢者防護用品。5在放射科檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、 X 線檢查室設(shè)置告示牌。 對育齡婦女腹部或骨盆進行 X 線檢查前， 應(yīng)問明是否懷孕； 非特殊需要，對受孕后 8 周至 15 周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護； 在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。6操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無關(guān)人員不得進入檢查室；確實因病

10、情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護用品，陪同人員應(yīng)盡量遠離 X 線球管。7技術(shù)人員要嚴格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量，減少廢片，避免重復(fù)照射。有條件的單位盡可能采用數(shù)字化 X 線檢查，減少輻射。8放射科人員工作期間應(yīng)佩帶個人計量儀，接受專業(yè)及放射防護培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個人計量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。9放射工作人員按國家規(guī)定實行輪休，療養(yǎng)等。放射科醫(yī)療安全防范制度1對急診病人應(yīng)做到即來即查，半小時內(nèi)為臨床提供診斷報告，一般病人不超過兩小時。2對危重病人應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，并密切觀察病人，避免發(fā)生意外。3機房配備急救藥品及設(shè)備，并認真交接班，及時補充，保證搶救使用。4

11、嚴把診斷質(zhì)量關(guān)，堅持集體閱片核對制度。5對來科檢查的患者嚴格三查七對，杜絕差錯事故發(fā)生。6定時維護機器，嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，如發(fā)生故障應(yīng)及時與工程師取得聯(lián)系并做好維修記錄，保證正常運行。7認真做好注射造影劑前的準備工作，嚴格掌握適應(yīng)癥，熟練掌握過敏病人的急救技術(shù)。8每月由醫(yī)療防范小組進行工作檢查，專人記錄。放射科室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控放射質(zhì)控包括診斷質(zhì)控和技術(shù)質(zhì)控兩大類，診斷質(zhì)控又包括 X 線診斷讀片記錄、疑難病例分析討論記錄和臨床隨訪記錄三類，技術(shù)質(zhì)控又包括 X 線技術(shù)讀片記錄、重點技術(shù)讀片記錄和技術(shù)讀片月報表三類。 同時全年參加室間質(zhì)控， 接受質(zhì)控檢查。診斷質(zhì)控：診斷報告書是放射科

12、最重要的醫(yī)療文件， 是放射科工作成果的表現(xiàn)形式，也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。 報告書寫要規(guī)范化， 要按衛(wèi)生部編撰的放射科管理和技術(shù)規(guī)程 中規(guī)定的 “診斷報告的書寫要求和格式” 書寫診斷報告。一份規(guī)范化的診斷報告書要求文字簡潔，語句通順，表達準確。內(nèi)容包括以下部分：1病人姓名、性別、年齡；X 線號、門診號或住院號；申請科室、病室和床位號；檢查設(shè)備、檢查方法、造影劑種類用法和用量、 檢查部位和位置、 照片序號；臨床診斷、檢查日期和報告日期等均應(yīng)逐項填寫清楚， 有舊片者要與舊片作比較。2書寫報告時， 有異常表現(xiàn)的要重點描述。 病變描述要真實地反映觀察的過程。對異常征象應(yīng)描述其部位、大小、性狀、密

13、度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移形帶等。 有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述， 描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。 復(fù)診病例對診斷明確的， 要指明病變演變情況， 診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應(yīng)論述提出新診斷的依據(jù)。3意外或偶然發(fā)現(xiàn)臨床疑難病例以外的疾病征象如：外傷發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤、 退變、各種正常變異等應(yīng)在診斷意見里體現(xiàn)。4成像偽影、外影應(yīng)在描述中加以說明；難于解釋和不能據(jù)此作出影像診斷的一些表現(xiàn)等，應(yīng)在描述后建議作進一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。5一份完整的影像診斷報告，應(yīng)有醫(yī)師簽名。醫(yī)師簽名字跡應(yīng)工整，易于辨認和保持。6承諾出報告時間：6.1 X 線報告：急診 30

14、分鐘，普通門診2 小時內(nèi)；6.2 CT、MRI報告：急診 30 分鐘，普通門診 2 小時內(nèi)，對疑難病例可 24 小時（隔日上午 9 點 30 分前）。7診斷報告與手術(shù)病理符合率三甲94%。技術(shù)質(zhì)控：攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是影像診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié)， 也是作好受檢人員防護工作的重要環(huán)節(jié)。1評片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施，每天由質(zhì)控成員組織評片，實事求是地評判照片等級， 作為技術(shù)考核依據(jù)。 對廢片要分析原因， 提出改進措施，并作好記錄。照片質(zhì)量：優(yōu)良率 90%、廢片率 2%。設(shè)備完好率 95%；達不到標準者按考核標準扣分。2攝片時要仔細認真，要求做到三查七對：2.1 查申請單：核對姓名、

15、病歷號、X 線號、攝片部位和位置。2.2 查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。2.3 查攝影條件：核對電源電壓、 臺次、程序、焦點和攝影參數(shù) （如 KV、mAs等）。2.4 機房設(shè)有曝光條件表及其操作規(guī)程，攝片要簽名。2.5 CT 和 MRI操作者簽名，增強掃描要記錄造影劑名稱、劑量。3CT、MRI 掃描前要向患者解釋掃描方法，訓(xùn)練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。4檢查完畢要認真填寫各種記錄，整理好申請單、照片和片袋，嚴格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。5為了減少因取報告時間問題上的無畏糾紛，攝片人員必須及時把影像傳送到工作站處理。6為了縮短危重病人在放射科停留時

16、間和減少搬動病人，凡是綠色通道的危重病人，實行首診負責(zé)制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進行影像處理，及時把影像傳送到工作站處理。放射科工作制度1放射科各項檢查與治療必須由臨床科室醫(yī)生按規(guī)定認真填寫申請單，辦理登記手續(xù)后方可見檢查和治療，常規(guī)檢查當日完成，特殊檢查先預(yù)約后檢查。2特殊檢查應(yīng)由負責(zé)醫(yī)師及技師詳細了解病史，告知病人攜帶臨床資料，做好檢查前的有關(guān)準備工作。3危重患者或進修有危險性的檢查時，應(yīng)由臨床醫(yī)生監(jiān)護。4急診病人半小時出報告，平診門診病人兩小時出報告，疑難病例需經(jīng)病例討論后再出報告，但不可超過三天。5所有影像資料均由專人負責(zé)，并進行計算機管理，嚴格執(zhí)

17、行借閱手續(xù)。6每天早晨集體閱片，由科主任主持，主管醫(yī)生介紹病情，集體討論并記錄。7建立并實行結(jié)果隨訪反饋制度，重點病例由主管醫(yī)生負責(zé)隨訪觀察。8定期舉行由臨床醫(yī)生參加的病例討論會，加強與臨床科室聯(lián)系；總結(jié)經(jīng)驗，提高診斷質(zhì)量。9健全各種管理制度，實行科主任負責(zé)制，科內(nèi)各項工作均由專人管理。10嚴格操作規(guī)程，注意安全防護。11定期召開各專業(yè)全科會議，總結(jié)布置工作。12加強在職人員的繼續(xù)教育和知識更新工作。13隨時觀察機房內(nèi)濕度、溫度的變化，定期清潔保養(yǎng)機器。影像科放射防護制度1所有從事影像科工作的人員都必須進行放射防護知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗工作。2從事本科工作人員必須身體健康，并按規(guī)定定期

18、體檢。3安排人員按規(guī)定休放射假。4本科人員在工作中必須攜帶個人X 線計量測試儀。5對受檢者嚴格控制受照計量，避免一切不必要的照射。6定期檢查防護設(shè)備的安全，更換不合格的設(shè)備。7非本科工作人員不得隨意進入機房。8嚴格按操作程序操作。查對制度臨床科室l.1醫(yī)囑查對制度1.1.1處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認無誤后方可執(zhí)行。1.1.2醫(yī)囑應(yīng)班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄。對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。1.2 服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑

19、量、濃度、時間和用法。備藥前要檢查藥品質(zhì)量，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。具體要點如下：片劑：查有效期，藥片的顏色，有無受潮、變色、變質(zhì)等。針劑：查有效期，安瓿有無裂縫，藥液有無混濁沉淀，變質(zhì)等。大輸液：查有效期，瓶蓋有無松動， 瓶體有無裂縫， 液體是否混濁、 沉淀、變質(zhì)等。1.2.3備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。1.2.4凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應(yīng)詳細詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。1.2.5發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后執(zhí)行。1.3輸血查對制度1.3.l查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、

20、血型。1.3.2查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。1.3.3查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損。查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。輸血時，要在病床前再次核對病人姓名、床號、血型。有疑問時應(yīng)再次查對。1.4飲食查對1.4.1床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。1.4.2病人就餐時，查對病頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。1.4.3對特殊治療飲食、檢查飲食，護士應(yīng)查對落實。1.5檢驗標本1.5.1根據(jù)檢驗醫(yī)囑選擇標本容器，并宣教標本留取方

21、法及注意事項；1.5.2采集標本前核對病人姓名、床號；1.5.3采集標本時，病人如有疑問，及時查清，無誤后方可執(zhí)行。手術(shù)室2.1 接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶的術(shù)中用藥以及病歷與資料、術(shù)前備皮等。2.2 實施麻醉前，麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途經(jīng)。 同時要知道患者是否有已知的藥物過敏。2.3手術(shù)切皮前，實行“暫停” ，由手術(shù)者與麻醉師、護士再次核對姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)。2.4凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。2.5除手術(shù)過程中神志

22、清醒的患者外，應(yīng)使用“腕帶”作為核對患者信息依據(jù)。2.6對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對其標示內(nèi)容與有效期進行逐一核查。藥房3.l配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌，醫(yī)師簽名是否正確。3.2發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符； 查對藥品有無變質(zhì)， 是否超過有效期； 查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。血庫4.1血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。逐步推廣使用條形碼進行核對。4.2發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。檢驗科5.1

23、采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?.2 收集標本時，奎對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。5.3 檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符，以及標本的質(zhì)量。5.4 檢驗后，查對目的、結(jié)果。5.5 發(fā)報告時，查對科別、病房。6病理科6.1 收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。6.2 制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。6.3 診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。6.4 發(fā)報告時，查對單位。7醫(yī)學(xué)影像科7.1 檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。7.2 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。7.3

24、使用造影劑時應(yīng)查對病人對造影劑過敏7.4 發(fā)報告時，查對科別、病房。8理療科及針灸室8.l各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。8.2 低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。8.3 高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。8.4 針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。9供應(yīng)室9.1 準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。9.2 發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。9.3 收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。9.4高壓清毒滅菌后的物件要查驗化學(xué)指示卡是否達標。特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波等）10.1檢查時，查對科別、床號、姓名、性別

25、、檢查目的。10.2診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。10.3發(fā)報告時查對科別、病房。其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。值班、交接班及危重病人交接班制度醫(yī)師值班交接班及危重病人交接班制度1.1各科在非辦公時間及節(jié)假曰均須設(shè)醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班。1.2值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師的交班，交班時，應(yīng)巡視病房。危重病員，應(yīng)于床前交接。1.3 醫(yī)師下班前，應(yīng)將新病人及危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄， 并同時重點扼要記入交班簿。1.4值班期間急診

26、入院病人，原則上要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時，應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)時間情況補寫病歷。1.5值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員的臨時處理，遇有疑難問題時應(yīng)請上級醫(yī)師處理。1.6 值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)住院總醫(yī)師或科主任批準并交待工作后方可調(diào)換。1.7 值班醫(yī)師若有會診或其他特殊情況需暫時離開病區(qū)，須向值班護士說明去向，當護理人員請叫時立即前往診視。1.8 每日晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。1.9 每曰晚，值班醫(yī)師與

27、值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。有關(guān)科室值班交接班制度2.1 藥房、檢驗、放射、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前15 分鐘到崗，堅守崗位，不得擅離職守。2.2 做好所用器械和儀器等交班工作并記入值班本。2.3 盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進行。2.4 如遇特殊情況需暫時離開科室，應(yīng)向院總值班說明去向，以便尋找，避免影響工作。知情談話、簽字制度患者知情同意即患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利， 患者在知情的情況下有選擇、 接受與拒絕的權(quán)利。履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、 可能發(fā)生并發(fā)癥

28、的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。由患者本人或其監(jiān)護人、 委托代理人行使知情同意權(quán)， 對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)有符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法再短時間內(nèi)到達，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班批準。如果病人對檢查、 治療有疑慮， 拒絕接受醫(yī)囑或處理， 主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細記錄， 如向病人做出進一步的解釋， 病人仍拒絕接受處理等情況， 也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療， 則不可實行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果