手外傷的相關(guān)護理與康復(fù)課件

1、手外傷的護理與康復(fù) 王仲鋒 河南大學(xué)淮河醫(yī)院我們美麗的手我們創(chuàng)意的手我們受傷的手摘要一、概述二、手外傷的急救處理三、手外傷的術(shù)前護理四、手外傷的術(shù)后護理五、手外傷的的功能康復(fù)一、概述手是重要的勞動器官，受傷的機率較大；手的解剖比較精細，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴重影響病人的生活和工作。查體全身查體+?？撇轶w?？茩z查離斷肢體的保存離斷肢（指、趾）體用清潔布類包裹，外用塑料袋封存，周圍置冰塊。斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。三、術(shù)前護理（1）按骨科一般護理常規(guī)及骨科術(shù)前護理常規(guī)。（2）注意患肢有無骨折、脫位、神經(jīng)、血管、肌腱損

2、傷等。（3）急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應(yīng)立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進行簡單包扎止血，并緊急進行術(shù)前準備。術(shù)后局部護理：烤燈照射、紅光治療保持適當?shù)氖覂?nèi)溫度和濕度患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜過緊，指（趾）端暴露定時觀察皮膚顏色、指甲毛細血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及時報告醫(yī)生。止痛與禁煙指導(dǎo)定時定點測皮溫（斷指再植）術(shù)后10天內(nèi)每小時測皮溫1次，測溫時應(yīng)同時測健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時報告，采取措施。 烤燈的應(yīng)用：術(shù)后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為3350cm，使用烤燈一般需710日左右時間。 （

3、4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）（5）定期復(fù)診神經(jīng)損傷病人，3周時復(fù)查一次，此后每隔3個月復(fù)查一次。肌腱損傷病人，出院后3周復(fù)查，以后可在1個半月、3個月、6個月復(fù)查 。手外傷的的功能康復(fù)（屈肌腱損傷）肌腱的滑動結(jié)構(gòu)腱周組織滑膜鞘纖維鞘管肌腱愈合途徑外源性愈合-粘連形成內(nèi)源性愈合-滑液環(huán)境肌腱愈合過程分期纖維支架形成期：術(shù)后45天纖維組織增生期：術(shù)后2周肌腱塑型初期： 術(shù)后3周肌腱塑型期： 術(shù)后412周影響愈合因素：創(chuàng)傷的影響和制動的影響肌腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)要點早期（3周）控制腫脹 抬高患肢 物理治療（壓力治療、超短波） 主動運動控制感染 超短波 紫外線中晚期促進組織愈合消除腫脹緩解疼痛恢復(fù)功能屈肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3045，掌指關(guān)節(jié)4565，指間關(guān)節(jié)伸直位術(shù)后12天開始早期活動，被動屈曲指間關(guān)節(jié)。在夾板范圍內(nèi)主動伸指間關(guān)節(jié)。禁止主動屈曲指間關(guān)節(jié)被動伸指間關(guān)節(jié)。維持PIP關(guān)節(jié)充分伸直位。術(shù)后第1周 :患者戴動力支具以