醫(yī)療救護手冊

1、醫(yī)療搶救手冊前言本手冊針對大學生在集中軍訓、運動會和各類競賽中可能會發(fā)生的意外事故實行的急救措施及處理原則?，F(xiàn)場急救“123”責任:醫(yī)護人員做到堅守崗位，不擅自離開，隨時觀看現(xiàn)場(醫(yī)護人員盡可能的不玩電子產(chǎn)品、思想不開小差)消滅意外狀況能第一時間到達現(xiàn)場，冷靜冷靜的進展處理。技術: 醫(yī)護人員要嫻熟的把握急救技術 轉運技術必知必會: 心肺復蘇 外傷處置 運動宣教醫(yī)護人員樂觀協(xié)作學校的各類活動，做到盡職盡責，盡最大努力成為師生最根底的醫(yī)療保障，讓師生安心，放心。名目一、醫(yī)療物品、藥品、車輛及醫(yī)護人員預備二、軍訓、運動會及各類競賽中可能消滅的事故及處理一、心臟驟停二、外傷、骨折、脫臼及關節(jié)扭傷三、暈

2、倒及昏厥四、低血糖五、急性腸胃炎六、中暑七、曬傷三、中醫(yī)急救四、大學生運動宣教五、校醫(yī)院 接聽六、校醫(yī)院急救一、醫(yī)療物品藥品車輛及醫(yī)護人員預備醫(yī)療物品預備：血壓計、聽診器、注射器、輸液器、擔架、氧氣、開口器、呼吸氣囊；紗布、棉簽、針灸針、三棱針、彈性繃帶、止血帶、冷藏箱、冰袋。藥品預備:創(chuàng)可貼、碘伏、雙氧水、消炎藥、胃藥、止瀉藥、金嗓子喉寶、云南白藥氣霧劑、風油精、紅花油、速效救心丸、硝酸甘油、0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、50%葡萄糖注射液、慶大霉素注射液、局部急救藥品。工作人員:依據(jù)學校要求配備閱歷豐富的醫(yī)護人員,醫(yī)護人員應具有嫻熟的急救技能，良好的心理素養(yǎng)。車輛:車內(nèi)物品藥品擺

3、放有序，定時檢查，定時清掃，保證車內(nèi)清潔，司機樂觀協(xié)作醫(yī)務人員出車。一心臟驟停心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為意識喪失；呼吸快而表淺快速轉為呼吸停頓；重度低血壓，大動脈不能測到脈搏搏動，數(shù)分鐘內(nèi)組織缺氧，導致生命器官損害。急救措施：心肺復蘇術急救原則:爭分奪秒，就地搶救，搶救不忘呼救。操作步驟：1、推斷病情輕拍雙肩，重喚雙耳。檢查脈搏：食指、中指指腹輕觸喉結，向外側輕滑2-3cm，測脈搏的時間不少于 5 秒，同時讓旁邊的人呼叫 120。2、擺放體位：將病人擺放在結實的平面上，解開衣領、腰帶及內(nèi)衣。3、胸外心臟按壓：部位：胸骨下段 1/3 處或兩乳頭連線的終點。方法：雙手掌重疊 手指相互緊扣 指尖翹起

4、雙臂伸直 手掌按壓垂直向下按壓頻率不少于 100 次/分，深度不小于 5cm，按壓 30 次。4、翻開氣道：去除口鼻腔分泌物，壓額抬頦保持氣道通5、 口對口人工呼吸：口鼻不能漏氣，吹氣以患者胸部輕輕隆起為適度。與心臟按壓協(xié)作比例為 30:2，即每按壓30 次吹氣 2 次，連續(xù)做五個循環(huán)再次推斷，推斷時間不少于 10 秒。6、推斷有效指標：大動脈有搏動 面色轉紅潤 自主呼吸恢復瞳孔縮小二外傷骨折及關節(jié)扭傷皮膚擦傷、外傷出血處理措施：對于很淺、面積較小得傷口可用用生理鹽水沖洗傷口，消毒液進展消毒，用無菌輔料包扎即可。假設擦傷面積比較大，傷口大而深，應準時讓同學或教師送去醫(yī)院外科清創(chuàng)縫合。外傷出血不

5、止可承受壓迫止血加壓包扎。骨折不要急于搬動病人用夾板或木條固定骨折部位假設是傷到脊椎時，將患者放在平坦的擔架上固定，不要讓身體晃動。以上 3 項工作完成后，可留神的將病人送往醫(yī)院的急診或骨科進展治療。關節(jié)扭傷冷敷:將冰袋用布或毛巾包裹放于患處，每 5 分鐘更換一次。熱敷:假設扭傷超過 24 小時，則可以改為熱敷，將熱水浸泡過的毛巾放于患處，5-10 分鐘更換一次，每天 1-2 次。按摩：按摩治療在傷后 24 小時以后進展，在扭傷部位用手或手指柔摩 10-15 分鐘，范圍由大變小。每日 1-2 次在休息時留意抬高患肢，促進靜脈回流利于消腫。(三暈倒昏厥暈厥是指在保持自主體位急救：發(fā)生暈厥，先讓病

6、人平躺，取頭低腳高位，解開衣領、腰帶， 女生解開內(nèi)衣，留意保暖。針刺人中、內(nèi)關穴，同時服用糖水。一般經(jīng)過以上處理，病人很快恢復知覺。(四)、低血糖病癥:出汗、饑餓感、抖動、面色蒼白、虛弱、視物模糊、心跳加速、頭疼、眩暈等。護理措施:可馬上進食快速可吸取的碳水化合物，如糖、餅干等。嚴峻者送往醫(yī)院賜予葡萄糖靜脈注射或靜脈滴注。五急性胃腸炎急性腸胃炎是軍訓期間的一種常見胃腸急性炎癥。病因常因大量飲酒、食用辛辣食物、某些藥物、含有細菌的食物引起。病癥上腹不適，惡心、嘔吐、腹痛常為陣發(fā)性，嘔吐和便后可接上下腹部有壓痛。治療一般治療:口服葡萄糖，補液鹽補充體液的喪失，鼓舞攝入清淡流質或半流質的食物。對癥治

7、療:必要時可賜予止吐藥:例如甲氧氯普胺，解痙藥:例如顛茄片，止瀉藥:例如蒙脫石散?？咕委?對于感染性腹瀉，可適當?shù)倪x用針對性的抗菌素:例如慶大霉素。預防制止暴飲暴食和大量飲酒；講究個人衛(wèi)生，餐前便后勤洗手； 不吃生冷、不潔食物，生吃的水果應洗凈?；疾∑陂g應清淡飲食。六中暑中暑是軍訓、運動會最常消滅的問題。由于大家不適應高溫、日曬的環(huán)境，機體產(chǎn)生的熱量不能向外散發(fā)，使體內(nèi)水和鹽的代謝失去平衡而造成。此外，睡眠缺乏、精神緊急、過度疲乏、帶病工作也是高溫中暑的常見誘因。、中暑的先兆病癥。中暑起病急，按病情程度分為三類：、先兆中暑，表現(xiàn)為大量出汗、口渴、頭暈、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無力等病癥。

8、體溫正常或略有上升，如能準時離開高熱環(huán)境， 經(jīng)短時間休息病癥及可消逝。、輕度中暑，既有先兆中暑病癥，同時又表現(xiàn)為面色發(fā)紅、胸悶、皮膚灼熱等現(xiàn)象，并伴有伴有惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降等病癥。輕度中暑者經(jīng)治療后，一般 4-5 小時內(nèi)可恢復正常。、重度中暑，惡心、嘔吐、四肢抽搐、呼吸困難、突然昏倒，甚至昏迷不醒。此前常有頭疼、麻木與刺痛、眩暈、擔憂或精神錯亂、肢體不任憑運動等，皮膚灼熱而緋紅。、中暑后的處理。訓練時假設覺察有以上某些病癥時：、準時向教官或教師請假在同學的幫助下馬上到陰涼通風處坐下或墊高頭部仰臥休息，同時解開衣領、褲帶、以利呼吸和散熱。、在額部、太陽穴上涂抹涼快油、風油精

9、等，口服藿香正氣口服液或十滴水等防暑藥物，并口服涼鹽開水。、嚴峻者送校醫(yī)院進展治療。七曬傷曬傷是夏季常見皮膚病。病癥日曬部位皮膚紅斑、水腫，嚴峻時還會有水泡、大泡，多伴有瘙癢、灼痛感。處理嚴峻者可用布包住冰塊，敷在受傷的皮膚上，可緩解苦痛，但不能將冰塊直接接觸皮膚。一天敷 3-4 次，每次約 15 分鐘即可。留意局部衛(wèi)生，飲食清淡，忌食辛辣食物。預防在日照最強的 10 點至 15 點之間實行遮陽避陽措施；對于輕度曬傷的皮膚，可用一些綠色植物、蔬菜、水果等進展曬后修復。嚴峻者到校醫(yī)務室就診，局部涂抹灼傷膏等。三、中醫(yī)急救1、人中穴：位于人體鼻唇溝的中點，當遇到昏迷的狀況時，可用大拇指尖按壓人中穴

10、。內(nèi)關穴:位于前臂正中，腕橫紋上 2 寸處，可治嘔吐。足三里:位于膝蓋下三寸，脛骨外側一橫指處，可治胃痛。合谷穴：位于人體的手背部位，其次掌骨中點，拇指側，可治中暑十宣穴:位于十個手指尖的正中，左右手共十個穴，可治中風、昏迷、放血可退燒。曲池:定位屈肘成直角，在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點， 可治腹瀉。可總結為:頭面合谷收，肚腹三里留，腰背委中求。四、運動宣教運動前后的飲食留意事項: 運動后少運動飲料，盡量喝白開水，避開冰水刺激 不應空腹運動，以免運動過后低血糖。 運動后血液集中在熬煉的部位，此時胃腸代謝變慢、吸取變好， 宜至少間隔 12 小時進食，以免消化不良運發(fā)動運動前預備： 慢跑熱身

11、，爭取活動好全身肌肉。 把腿部韌帶拉開，防止競賽時突然發(fā)力而導致受傷。運動后的留意事項： 不宜蹲坐，這樣會影響血液循環(huán)，阻礙下肢血液回流，從而加深機體疲乏，應慢行。 不宜洗冷水浴，會導致毛細血管突然收縮，很簡潔抵抗力降低， 從而引起疾病。附：五、校醫(yī)院接聽 自報家門: 接起來應準時的告知對方“你好，校醫(yī)院”如有急診時，應先問清學生病情，準時問清地址，留下聯(lián)系方式。如病情嚴峻時，告知學生打 120，并安撫學生不要慌張，醫(yī)務人員馬上過去。接聽 的人員應保持通話，在醫(yī)務人員沒有到達時，指導學生如何準時有效的做一些急救措施。接聽 的人員應保持冷靜冷靜。六、校醫(yī)院急救(一)過敏性休克的搶救1、馬上停頓致

12、敏藥物的輸入，平臥、吸氧，測生命體征，通知醫(yī)生。2、 遵醫(yī)囑馬上皮下注射腎上腺素 0.5-1mg，如病癥不緩解 30 分鐘后可重復給藥。3、 遵醫(yī)囑地塞米松 5-10mg 或氫化可的松 100-200mg 參加 10%葡萄糖中靜滴。留意糖尿病病人應用 0.9%生理鹽水，以免加重病情。4、 中醫(yī)治療：針刺人中、十宣穴、足三里、曲池穴等。5、 遵醫(yī)囑肌注異丙嗪 25-50mg 或苯海拉明 40mg。6、 假設血壓不上升時遵醫(yī)囑給阿拉明 10mg 或多巴胺 20mg 參加 5%葡萄糖中靜滴。7、 呼吸受抑制時，可用可拉明 0.375g 或洛貝林 3-6mg 肌注或靜滴。8、 如發(fā)生急性喉頭水腫窒息時

13、，馬上咽喉壁注射地塞米松要時氣管切開。9、 如系鏈霉素過敏馬上注射葡萄糖酸鈣注射液 10ml。2mg，必補液原則：先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，見尿補鉀。(二)輸液反響的處理1 發(fā)熱反響常見緣由：輸入致熱物質、輸液器具清潔滅菌不徹底或被污染、無菌操作不嚴格等。病癥：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1 小時，發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼而高熱，病癥輕者體溫在 38左右，停頓輸液后數(shù)小時體溫自行恢復正常，重者初起寒戰(zhàn)、繼而高熱，體溫可達 41，伴有發(fā)紺，頭痛、脈速、惡心、嘔吐等全身病癥。護理措施：、反響輕者減慢輸液速度或停頓輸液，重者馬上停頓輸液，準時通知醫(yī)生。、對癥處理：保暖，高熱者物理降溫。、必要時按醫(yī)囑賜予抗過敏藥物

14、或激素治療 0.1%腎上腺素 0.5-1ml，也可用腎上腺皮質激素，地塞米松 5mg 靜注。、作好記錄，保存余液和輸液器送檢，查找緣由。急性肺水腫緣由：輸液速度過快，短期內(nèi)輸入過多液體，循環(huán)血容量急劇增加， 心臟負荷過重。多見于病人年老體弱、心肺功能不全。病癥：突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣談。嚴峻時稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部消滅大量濕羅音，心率快且節(jié)律不齊。嚴峻者可引起暈厥及心跳驟停。護理措施：、馬上停頓輸液，通知醫(yī)生。、病情允許可讓病人端坐位，雙腿下垂。、高濃度給氧，25-35%酒精濕化，流量為 6-8L/min。靜脈炎病癥：沿靜脈走向消滅條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時伴全身病癥。假設伴血栓形成，則患處壓痛明顯，繼之血管呈條索狀變硬，并有色素冷靜。護理措施：、停頓在局部輸液，