演示文稿：降低小兒靜脈的穿刺失敗率QCC項(xiàng)目成果匯報(bào)課件

1、匯報(bào)人：降低小兒靜脈穿刺失敗率通城縣人民醫(yī)院小兒科活動(dòng)步驟效果確定 圈的介紹主題選定要因分析實(shí)施與評價(jià)對策擬定 現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定計(jì)劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)圈名：護(hù)兒圈 成立時(shí)間：成員人數(shù)： 平均年齡：圈長： 輔導(dǎo)員：所屬科室：兒二科 聯(lián)系電話：0715-圈員：活動(dòng)時(shí)間：圈的介紹 每個(gè)孩子都是祖國的小花朵、小樹苗，在成長的漫長道路上總會(huì)遇上風(fēng)雨，他們是脆弱的卻有著頑強(qiáng)的生命力，只愿用我們的雙手呵護(hù)受傷的他們，讓他們茁壯成長。圈徽及圈徽的意義QCC選題 評價(jià)項(xiàng)目 主題重要性迫切性可行性圈員能力總分順序選定提高護(hù)士巡視執(zhí)行率16161919684縮短病人輸液等待時(shí)間20201818783提高輸液穿刺成

2、功率23242220891提高病人滿意度211920208025表示關(guān)系最強(qiáng)、3表示關(guān)系普通、1表示關(guān)系很少、四個(gè)主題分別依重要性、迫切性、可行性、圈員能力予以評分。病人層面選題理由護(hù)士層面醫(yī)院層面減輕患兒痛苦，減少患兒家長焦慮心理。提高服務(wù)品質(zhì)，加強(qiáng)理論知識和技能訓(xùn)練。提高病人滿意度，獲得良好社會(huì)效益。計(jì)劃擬定主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定對策擬定效果確認(rèn)檢討與改進(jìn)對策實(shí)施與討論成果發(fā)表甘特圖現(xiàn)狀把握患兒靜脈輸液流程：患兒入科 輸液 選擇血管 穿刺 見回血 成功靜脈穿刺失敗原因：專業(yè)技術(shù)缺乏：穿刺不熟練，固定方法不正確。精神緊張：心理因素。病房環(huán)境：環(huán)境嘈雜。血管因素：血管不充盈。改善前數(shù)

3、據(jù)收集調(diào)查時(shí)間：調(diào)查地點(diǎn)：小兒科調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表， 觀察并記錄每次靜脈穿刺的 缺陷及原因調(diào)查者：全體圈員調(diào)查次數(shù)：65次存在缺陷次數(shù)：28次缺陷率：43%要因分析護(hù)士患兒家長思想不重視穿刺技術(shù)不過硬心理壓力大專業(yè)技術(shù)缺乏培訓(xùn)力度不夠工作繁忙，心情不好能力不足，缺乏信心緊張溝通不到位工作方法欠缺實(shí)際操作少降低小兒靜脈穿刺失敗率急于治療催促護(hù)士不能制動(dòng)過度溺愛孩子稍有不慎大發(fā)雷霆對醫(yī)務(wù)人員要求高，要求一針見血長期輸液，血管完整性破壞血管不充盈肥胖 脫水 高熱恐懼害怕疼痛 環(huán)境陌生對策擬定要因說明對策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對策編號A培訓(xùn)力度不夠理論操作經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)際操作少，擔(dān)心操作

4、失敗，制動(dòng)性差A(yù)1耐心、細(xì)心的選擇血管80A2制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃86對策一A3觀看他人操作或錄像82對策一B溝通不到位責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏耐心B1學(xué)習(xí)心理護(hù)理及溝通技巧78對策二B2提高心理素質(zhì)與家長多溝通68B3穿刺前安撫患兒，消除恐懼感77對策二B4指導(dǎo)家長正確制動(dòng)患兒72C精神緊張心理壓力大，穿刺失敗時(shí)擔(dān)心家長過激語言C1學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)控制自己的情緒80對策三C2克服急躁情緒，消除緊張情緒68C3與家長做好溝通，取得家長理解84對策三注：全體全院就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對策擬定，評價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共6人參與，總分90分，根據(jù)“80/20”原則，72分以上實(shí)行

5、對策，選定6項(xiàng)。對策的實(shí)施與檢討（一）P DA C 對策一對策名稱制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃 加強(qiáng)操作技能培訓(xùn) 觀看他人操作或錄像主要因護(hù)士專業(yè)技能缺乏改善前：認(rèn)為是基礎(chǔ)操作未進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。對策內(nèi)容：制定?？婆嘤?xùn)流程。1.每位護(hù)士固定穿刺班一日，尋找缺陷并指導(dǎo)。2.新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次，并考核。3.護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長避短。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：對策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。2.列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號QCC-001 對策效果確認(rèn)： 全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高，大家 主動(dòng)操作的積極性提高。P DA C對策的實(shí)施與檢討（

6、二） 對策二對策名稱學(xué)習(xí)心理護(hù)理及溝通技巧主要因工作方法欠佳、溝通不到位 學(xué)會(huì)換位思考，感受家長心情改善前：操作者穿刺前不進(jìn)行溝通，與家長缺乏交流。對策內(nèi)容：1.穿刺前可通過逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來減少患兒的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過程，耐心、虛心的聽取家長的意見。2.以慈母般的心情對待患兒，獲取家長的理解、信任。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。 對策效果確認(rèn)： 通過心理護(hù)理，多數(shù)家長理解、信任、合作度提高。改善前中后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善中改善后檢查日期失敗次數(shù)28次1910次改善前后柏拉圖改善前改善后 32.8% 26.9% 17.9% 13.

7、4% 9%34.5% 31% 13.8% 10.3% 10.3% 22 18 12 9 3 10 9 4 3 332.8%59.7%77.6%91%100%34.5%35.5%79.3%89%100%總目標(biāo)檢查43%29.2%15.38%效果確認(rèn)-無形成果標(biāo)準(zhǔn)化類別流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：病區(qū)收新病人標(biāo)準(zhǔn)操作流程編號：QCC-001主辦部門：兒科目的規(guī)范操作流程及技巧，提高靜脈穿刺成功率。適用范圍兒科所有護(hù)理人員說明操作流程（見右表）患兒輸液前與家長及患兒進(jìn)行溝通，做好心理護(hù)理選擇合適的穿刺部位，有計(jì)劃的進(jìn)行穿刺掌握正確的穿刺手法正確固定指導(dǎo)家長（二）作業(yè)內(nèi)容：1.0、做好心理護(hù)理，操作

8、前應(yīng)與患兒及家長進(jìn)行溝通取得其信任及配合。2.0、選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈輸液的患兒注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的選擇血管進(jìn)行穿刺。3.0、正確方法進(jìn)行穿刺。4.0、穿刺成功后，除常規(guī)固定外，用醫(yī)用輸液貼繞頭部一周，并囑家長以喂奶姿勢從穿刺部位對側(cè)抱住小兒，將小兒的一手夾于腋下，扶住另一指手，防止小兒扯掉針頭。5.0、在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。 （三）使用窗體：使用流程圖四、注意事項(xiàng)：1、穿刺前要安撫患兒，消除恐懼感，分散其注意力以減少哭鬧。 2、及時(shí)調(diào)整好光線的明暗，為穿刺成功創(chuàng)造必要條件。 3、巧妙掌握

9、特殊患兒的穿刺技巧對長期輸液的患兒，要注意保護(hù)血管 。五、附則：（一）實(shí)施日期：2013年11月12月（二）修訂依據(jù)：若作流程有所變更時(shí)，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正 修訂次數(shù) 核定 劉蕾審核 王紅主辦人 修訂日期 制定日期：2013年11月 檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定充分結(jié)合實(shí)際情況選定急需解決的問題，把患兒健康放在第一位今后可從多個(gè)環(huán)節(jié)來考慮，同時(shí)采用多種解決方法活動(dòng)計(jì)劃和擬定分階段，每個(gè)階段有不同的圈員做主席，極大的提高了每個(gè)圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合，擬定更具有實(shí)際執(zhí)行力的問題，以予解決現(xiàn)狀把握通過查檢表對差錯(cuò)的個(gè)環(huán)節(jié)有了比較深的認(rèn)識，實(shí)事求是地記錄現(xiàn)狀，并尋求解決

10、方法各對工作流程觀察不夠細(xì)致，差錯(cuò)登記缺乏主動(dòng)性，需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)目標(biāo)擬定根據(jù)圈員能力設(shè)定目標(biāo)明確圈員共同努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，希望有更高的挑戰(zhàn)解析對發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)均有細(xì)致的考慮，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，實(shí)施可執(zhí)行的對策發(fā)生差錯(cuò)的主觀和客觀的因素較多，認(rèn)識不足，要強(qiáng)調(diào)分析問題解決問題的能力對策擬定圈員集思廣益，對策的針對性強(qiáng)對策應(yīng)更具體化對策實(shí)施與檢討對于選定的對策，圈員能很認(rèn)真的參與所有的對策都是同時(shí)實(shí)施，不能確定到底是哪個(gè)對策產(chǎn)生的效果效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化的模式運(yùn)用到工作中，使工作規(guī)范化嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)，將流程圖落實(shí)到工作中圈會(huì)運(yùn)作情形圈員利用自己休息的時(shí)間使每次圈會(huì)氣氛活躍，討論愉快圈會(huì)形式單一，需多樣化遺留問題因?yàn)槭堑谝淮纹饭苋顒?dòng)，圈員