心肌活檢對心力衰竭病因的診斷價值-幻燈課件_第1頁
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1、心肌活檢對心力衰竭病因的診斷價值A(chǔ)CC/AHA/ESC指南2008北京協(xié)和醫(yī)院 心內(nèi)科 方全2009年 大連影響決定活檢的因素病程長短：2周；2周3個月；3月以上嚴(yán)重程度：是否合并嚴(yán)重心律失常治療反應(yīng)：有無年齡大?。菏欠駜和厥忸愋秃驼T因：限制性、ARVC、過敏、特殊藥物、腫瘤臨床情況1原因不明的新發(fā)心力衰竭，病程短于2周，左心室大小正?；驍U大，同時伴有血流動力學(xué)障礙I類建議，證據(jù)級別B臨床情況2，9原因不明新發(fā)心力衰竭，病程2周至3個月I類建議，證據(jù)級別B（2）伴有左室擴大有新發(fā)室性心律失常、III度或II度二型AVB或者常規(guī)治療12周無反應(yīng)IIb類建議，證據(jù)級別B（9）伴有左室擴大，但無新

2、發(fā)室性心律失常、III度或II度二型AVB且對12周的常規(guī)治療有反應(yīng)臨床情況3，10原因不明新發(fā)心力衰竭，病程大于3個月IIa類建議，證據(jù)級別B（3）伴有左室擴大，并有新發(fā)室性心律失常、III度或II度二型AVB或者常規(guī)治療12周無反應(yīng)IIb類建議，證據(jù)級別C（10）伴有左室擴大，但無新發(fā)室性心律失常、III度或II度二型AVB且對12周的常規(guī)治療有反應(yīng)臨床情況4和5，6，7，8IIa類建議，證據(jù)級別B（4）任何病程的原因不明心力衰竭，表現(xiàn)為DCM，伴可疑的過敏反應(yīng)，同時伴嗜酸細(xì)胞增多癥IIa類建議，證據(jù)級別C（5，6，7，8）原因不明心力衰竭，考慮蒽環(huán)類藥物性心肌病原因不明的限制性心肌病所致的心力衰竭懷疑心臟腫瘤，并已除外典型的粘液瘤兒童原因不明的心肌病臨床情況11，12，13 （IIb類建議，證據(jù)級別C）原因不明HCM所致心力衰竭（11）懷疑ARVD/C診斷（12）不明原因的室性心律失常（13）心肌疾病 貯積性疾病 非浸潤性血色素沉積病特發(fā)性心肌病* Fabrys 病家族性心肌病糖原累積病肥厚性心肌病心內(nèi)膜疾病硬皮病心內(nèi)膜纖維化*彈性纖維性假黃瘤高嗜酸細(xì)胞綜合癥糖尿病性心肌病類癌心臟累及 浸潤性轉(zhuǎn)移癌淀粉樣變*放射線*結(jié)節(jié)病*蒽環(huán)類藥物毒性作用*Gauchers 病引起纖維素性心內(nèi)膜炎的藥物（5

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