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1、慢性肺源性心臟病(Chronic Pulmonary Heart Disease)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科容中生發(fā) 病 概 況據(jù)調(diào)查本病在我國(guó)平均患病率0.46%，在心臟病中僅次于風(fēng)濕性，50歲以上者僅次于冠心病，有些地區(qū)占首位。本病發(fā)展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病表現(xiàn)外，主要是逐漸出現(xiàn)的肺、心功能衰竭及其它重要器官如腦、肝、胃腸、內(nèi)分泌系統(tǒng)和血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)臟器功能損害。病因及發(fā)病機(jī)制肺心病的臨床表現(xiàn)與診斷慢支 (6_10年) 肺心病一、心肺功能代償期(1) 慢支炎癥狀：咳、痰、喘，勞累性呼吸困難、氣促、乏力(2) 肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓：P2、分裂(3) 右心室增大：三尖瓣區(qū)SM、劍突下心

2、臟收 縮搏動(dòng)二、心肺功能失代償期 呼吸衰竭或心力衰竭或兩者兼有誘因：急性呼吸道感染、支氣管痙攣。心肺功能失代償期 (1) 呼吸衰竭：呼吸困難加重，缺氧、二氧化碳潴留(2) 心力衰竭：以右心衰竭為主，少數(shù)急性肺水腫/全力衰竭(1) 呼吸衰竭：低氧血癥：呼吸困難，心率加快、腦機(jī)能降低發(fā)紺：PaO27.4kPa（55mmHg） SaO21，V5R/S1(3) RV1+SV51.05mv(4) 肺性P波(5) V1R/S1(6) avrR/S或R/Q1(7) V1-3呈QS、Qr、qr（除外心肌梗塞）二、次要條件：肢導(dǎo)聯(lián)低電壓，右束支傳導(dǎo)阻滯 慢性肺心病的心電圖改變超聲心動(dòng)圖：右室流出道內(nèi)徑30mm右室內(nèi)徑20mm或右室前壁厚度、左、右心室內(nèi)徑比值（2）、右肺動(dòng)脈或肺動(dòng)脈干及右心房增大(3) 控制心力衰竭原則：積極治療呼吸道感染 適當(dāng)使用利尿劑 慎重給予強(qiáng)心劑1) 利尿劑使用2) 強(qiáng)心劑：適用于下列情況： a 感染已控制，呼吸功能已改善，利尿劑療效不好而反復(fù)浮腫者。 b以右心衰為主，無(wú)明顯急性呼吸道感染者。3)使用血管擴(kuò)張劑4) 控制心律失常2緩解期治療(1) 增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抗病能力（鍛煉、中醫(yī)中藥、免疫

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