潛伏期計算培訓(xùn)課件

1、暴發(fā)模擬現(xiàn)場實習(xí)流行病學(xué)教研組流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室潛伏期計算第1頁了解暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查分析意義、步驟和方法。熟悉農(nóng)村疾病暴發(fā)流行特點及其調(diào)查分析方法、步驟和處理標(biāo)準(zhǔn)初步到達(dá)含有獨立進行流行病學(xué)調(diào)查及分析技能，初步學(xué)會撰寫這類匯報技能。 實習(xí)目潛伏期計算第2頁分成四個疫情組發(fā)揮集體智慧每組交匯報一份，全體組員署名每一組選一名同學(xué)代表進行現(xiàn)場匯報，老師及同學(xué)可提問，匯報同學(xué)及全組同學(xué)可回答對完成出眾疫情小組，全體同學(xué)可取得加分 主動參加，對消極參加或不認(rèn)真同學(xué)也要在成績上加以表達(dá)實習(xí)要求潛伏期計算第3頁疫情資料是在對應(yīng)單位取得，但大家要考慮什么樣資料去什么樣單位取得老師模擬成衛(wèi)生院，鄉(xiāng)政府及縣

2、防疫站要主動思索和分析實習(xí)要求潛伏期計算第4頁=中位數(shù)組下限N=樣本例數(shù) i=組距f=中位數(shù)所在組之前一組累計頻數(shù)fmd=中位數(shù)組例數(shù)潛伏期計算用幾何均數(shù)法計算潛伏期=Antiloga用中位數(shù)法計算潛伏期計算第5頁m l 為發(fā)生 16% 病人數(shù)時間 mo 為發(fā)生 50% 病人數(shù)時間m2 為發(fā)生 84% 病人數(shù)時間mo-m1=a, m2-mo=b由共同暴露日期至 mo 為 x ( 平均潛伏期 )潛伏期推算潛伏期計算第6頁累積病例16%時點:M13 3.38 累積病例50%時點:M04 4.67 累積病例84%時點:M26 6.75計算平均潛伏期：計算感染時點：TM0 4.673.401.27即8

3、月1日加0.27天，亦是8月1日6點28分此次暴發(fā)感染日期為8月1日6點28分.依據(jù)暴發(fā)流行病例按日分布來推算感染日期及潛伏期 暴發(fā)調(diào)查分析 潛伏期計算第7頁該公式適合用于：潛伏期短, 暴露為一次共同起源暴露,流行只有一個高峰,病例集中在該病最長與最短潛伏期內(nèi)。潛伏期計算第8頁（1）確定暴發(fā)范圍（2）假如可能，經(jīng)過適當(dāng)試驗室檢驗確定病因?qū)W診療（3）識別全部處于危險人（4）識別主要臨床和流行病學(xué)特征，包含發(fā)病年紀(jì)、性別、種族情況，發(fā)生日期，以及相關(guān)血液學(xué)指標(biāo)（5）取得水、食物、空氣等可能與病原傳輸起源相關(guān)環(huán)境中樣本基礎(chǔ)資料（6）獲取有暴露危險人名單、食堂、家庭或旅館位置等資料（7）組織調(diào)查隊伍，

4、包含流行病學(xué)家、臨床醫(yī)師、試驗室工作者和其它衛(wèi)生人員（8）與當(dāng)?shù)匦姓块T聯(lián)絡(luò)以取得支持暴發(fā)調(diào)查注意事項潛伏期計算第9頁(1)題目: (2)序言:也稱引言或續(xù),(3)事件普通情況: (4)指出暴發(fā)原因,經(jīng)過資料事理分析后而得出結(jié)論, 即是論文結(jié)果(5)發(fā)展形式與趨勢.(6)采取哪些辦法:辦法效果怎樣(辦法實施情況,辦法本身是否有效)(7)這個事件本身調(diào)查過程中,取得了哪些啟示性問題,即總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn), 此部分在討論中闡述.(8)小結(jié),把事件結(jié)果和轉(zhuǎn)歸提煉一下,沒明確問題和失敗結(jié)果也應(yīng)寫清楚. 暴發(fā)調(diào)查匯報撰寫格式潛伏期計算第10頁1971年7月下旬接某縣衛(wèi)生防疫站匯報，自7月l5日起該縣城西小學(xué)相

5、繼發(fā)生以高燒及消化造癥狀為主病人，以后逐日增多，至7月21 日病例已達(dá)277例。附近其它各校未有此情況發(fā)生。上述情況引發(fā)當(dāng)?shù)刂匾?，逐層上報，省衛(wèi)生主管部門派出由醫(yī)療和防疫人員組成醫(yī)療隊，馬上起赴現(xiàn)場，在開展防治工作同時進行了相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查分析。疫情概況潛伏期計算第11頁暴發(fā)模擬現(xiàn)場實習(xí)潛伏期計算第12頁討論：1.據(jù)以上資料能否說明是一起暴發(fā)流行? 2.現(xiàn)決定派你去調(diào)查和處理這一事件，你準(zhǔn)備從哪些方面進行工作?出發(fā)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備? 潛伏期計算第13頁從7月15日起發(fā)覺首發(fā)病例開始至8月5日22天里共有514名師生患該病。其中多數(shù)病例集中在7月21日。而7月20、21、22日僅三天時間，就有25

6、9例病人，占病人總數(shù)50%以上。這些病人發(fā)病時間高度集中（均在該病最長潛伏期之內(nèi)），所以發(fā)病曲線呈直線上升，故符合一次暴發(fā)流行特點。 何謂暴發(fā)？潛伏期計算第14頁暴發(fā)調(diào)查步驟？邊調(diào)查、邊分析、邊采取控制辦法。潛伏期計算第15頁臨床表現(xiàn)突然發(fā)病，寒戰(zhàn)、發(fā)燒(91.1%)，頭痛(61.2)，頭暈(75.8%)， 全身不適(45.7%)，惡心(48.1%)，嘔吐(27.7%)，腹痛(72.9)，肝、脾腫大(47.0%)，腹瀉(34.8%)，部分病例出現(xiàn)便秘及皮疹。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員初步診療是：食物中毒 胃腸炎 急性細(xì)菌性痢疾 甲型病毒性肝炎傷寒 鉤端螺旋體病 副霍亂 核實診療試驗室檢驗結(jié)果對病人中437人

7、進行了白細(xì)胞檢驗，其中白細(xì)胞總數(shù)在3000以下者占51.5%，60008000者占31.1%，8000以上者為17.4%。血清學(xué)檢驗：在發(fā)病期間采血106份，肥達(dá)氏反應(yīng)達(dá)160者有73例，占64%，最高達(dá)1280。潛伏期計算第16頁 現(xiàn)決定派你去調(diào)查和處理這一事件，你準(zhǔn)備從哪些方面進行工作?出發(fā)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備?準(zhǔn)備和組織 區(qū)域確實定和劃分人員選擇統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指令物資籌備與后勤供給 試驗室支持潛伏期計算第17頁城西小學(xué)為某縣鎮(zhèn)一小學(xué)校，五個年級21個班，師生共1107人。該校位于鎮(zhèn)西部，校舍為磚瓦結(jié)構(gòu)平房，校園場地寬敞，衛(wèi)生情況良好，近期無傳染病流行。城西小學(xué)概況潛伏期計算第18頁城西小學(xué)近期重大活

8、動 1971年7月12-13及16日三天組織了三五年級師生共637名(十一個班)赴該鎮(zhèn)城西大隊1、4、7小隊所在地矯家屯義務(wù)勞動(其中三年一班僅去勞動一天)，主要是拔草及間谷子。 學(xué)生一早即步行赴勞動現(xiàn)場，黃昏步行回鎮(zhèn)，自帶午飯。三、四、五年級分別在四、一、七隊食堂吃飯。 飲用水由社員用馬車?yán)?；使用?dāng)?shù)胤Q為“水鱉”帆布袋盛裝大井水送至田頭。 7月15日在參加勞動學(xué)生中發(fā)生以高燒及消化道癥狀為主病人，以后逐日增多。 而留在學(xué)校內(nèi)未參加勞動1、2年級師生470人中僅發(fā)生三名類似病人，而此三名患者都在該年6月份到矯家屯文藝演出時飲用過該屯大井水。 潛伏期計算第19頁潛伏期計算第20頁P0.01 差異

9、顯著，三年一班發(fā)病率低原因是因為該班僅去矯家屯參加過一天勞動，而其余班級都去勞動了三天。 三年級四年級五年級潛伏期計算第21頁潛伏期計算第22頁城西小學(xué)發(fā)病按日分布圖潛伏期計算第23頁1：用幾何均數(shù)法計算：antilog0.9693=9.3165(天)=中位數(shù)組下限 N=樣本例數(shù)f=中位數(shù)所在組之前一組累計頻數(shù)fmd=中位數(shù)組例數(shù) i=組距 潛伏期計算2：用中位數(shù)法計算潛伏期計算第24頁 一個流行病學(xué)醫(yī)師，對一起疫情僅做調(diào)查分析并不能說完成任務(wù)，還必須要邊調(diào)查分析邊采取初步防治辦法，此次暴發(fā)流行所采取初防治辦法是： 組織辦法：省、地、縣各級領(lǐng)導(dǎo)十分重視，將其作為當(dāng)初中心重點工作，成立了防治領(lǐng)導(dǎo)小組及防病指揮部。 技術(shù)辦法：隔離病人、治療病人：以城西小學(xué)全部教室作為病房，集中隔離了90%以上現(xiàn)患，采取中西醫(yī)無償治療。親密觀察曾去過矯家屯勞動而未發(fā)病師生，按期訪視，并接種疫苗。對接觸者進行訪視并進行預(yù)防接種。水源消毒，對嬌家屯大井投漂白粉及進行清淘。并國家投資將大井改為手壓機井。大力開展衛(wèi)生宣傳教育、清理糞便、滅蠅及去除垃圾。調(diào)查處理潛伏期計算第25頁矯家屯情況調(diào)查 該屯衛(wèi)生情況很差，環(huán)境衛(wèi)生差，糞便管理不妥，蒼蠅密度很高。 水井被污染嚴(yán)重，無井上設(shè)備，污水倒流。于7月11日暴雨后井水受到嚴(yán)重污染。