2021四川主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試模擬卷

1、第 頁2021四川主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試模擬卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.患者男性，32歲，因行走時(shí)被摩托車撞傷3小時(shí)送入急診室，經(jīng)檢查頭顱左頂頭皮裂傷，創(chuàng)口約3cm，左小腿腫脹，頭顱CT及左小腿X線片示“左顳硬膜外血腫，左脛骨骨折”，該患者外傷原因?yàn)?A機(jī)械性損傷 B物理性損傷 C化學(xué)性損傷 D生物性損傷 E擠壓傷 2.患者女性，35歲，因高處墜落傷后3小時(shí)入院。查體：神志清，血壓88/50mmHg，雙肺呼吸音清，對(duì)稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征(+)，雙下肢

2、活動(dòng)異常。下列哪項(xiàng)不是骨盆骨折的并發(fā)癥 A后腹膜血腫 B腹腔臟器、神經(jīng)損傷 C出血性休克 D尿潴留 E尿道損傷 3.患者男性，50歲，右上腹刀刺傷2小時(shí)入急診室。查體：血壓80/60mmHg，神志清，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音清，對(duì)稱，心率120次/分，律齊，右上腹有一創(chuàng)口長約3cm，深入腹腔，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好。下列哪項(xiàng)為開放性腹部損傷早期并發(fā)癥 A彌漫性腹膜炎 B呼吸衰竭 C穿透性腹外傷 D竇性心動(dòng)過速 E心臟衰竭 4.患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時(shí)而來院，入院時(shí)患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為 A意識(shí)障礙加重 B對(duì)側(cè)偏癱 C對(duì)側(cè)病理征陽性 D同

3、側(cè)瞳孔縮小 E生命體征變化 5.患者男性，頭部重物擊傷后6小時(shí)入院，患者傷后有短暫昏迷，而后出現(xiàn)“中間清醒期”，1小時(shí)前又出現(xiàn)神志不清，考慮以下哪項(xiàng)診斷可能性最大 A硬膜外血腫 B硬膜下血腫 C腦內(nèi)血腫 D腦震蕩 E腦挫裂傷 6.患者女性，21歲，高處墜落頭部外傷4小時(shí)入院，診斷為腦挫裂傷，現(xiàn)患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，并出現(xiàn)典型的“二慢一高”生命體征改變，所謂的“二慢一高”是指 A血壓增高，呼吸加快，脈搏變快 B血壓下降，呼吸變慢，脈搏變快 C血壓增高，呼吸變慢，脈搏變慢 D血壓下降，呼吸變快，脈搏變慢 E血壓增高，呼吸變慢，脈搏變快 7.患者男性，37歲，因車禍致方向盤頂傷右側(cè)前胸壁，2小時(shí)后

4、送入急診科。入院后患者淺昏迷，呼吸淺快，發(fā)紺。胸壁皮下可及捻發(fā)感，右胸壁創(chuàng)傷處塌陷，呼吸時(shí)胸壁呈反常樣運(yùn)動(dòng)，X線示右側(cè)相鄰肋骨多處骨折。造成患者上述病情的主要原因是 A肋骨骨折致疼痛、呼吸困難 B同側(cè)肋骨多處多發(fā)骨折、胸廓塌陷 C由于胸壁皮下氣腫所致 D由于外傷致顱腦損傷所致 E以上原因均不是 8.患者男性，28歲，突發(fā)頭暈后自二樓陽臺(tái)墜落2小時(shí)來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率88次/分，雙上肢能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無活動(dòng)，肌張力低，Babinski征未能引出。目前比較明確的主要診斷是 A腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫 B腦出血伴腦內(nèi)血腫 C自發(fā)性蛛網(wǎng)膜

5、下腔出血 D胸椎骨折伴脊髓損傷 E暫無明確診斷 9.患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時(shí)來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，雙上肢能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛(+)，雙下肢無活動(dòng)，肌張力低，Babinski征未能引出。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是脊髓休克的特征 A雙下肢無活動(dòng) B肌張力降低 C血壓75/45mmHg，心率118次/分 D大小便失禁 EBabinski征消失 10.患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時(shí)來院。查體：神志清醒，雙上肢能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無活動(dòng)，肌張力低，Babinski征

6、未能引出。入院后下列哪種情況最不可能出現(xiàn) A腹脹、腹痛 B尿潴留 C壓瘡 D呼吸困難 EBabinski征陽性 11.患者女性，35歲，既往有右側(cè)氣胸病史，因口服敵敵畏50ml后1小時(shí)入院，醫(yī)師欲予其洗胃，該患者洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位是 A右側(cè)臥位 B左側(cè)臥位 C仰臥位 D俯臥位 E半臥位 12.患者女性，50歲，因與家人吵架后服甲胺磷100ml，2小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送入急診。體檢時(shí)神志尚清，下列哪項(xiàng)體征不應(yīng)該出現(xiàn) A瞳孔散大，對(duì)光反射消失 B皮膚潮濕多汗 C口中有大蒜味 D心率減慢、肺部濕啰音 E面部肌肉搐動(dòng) 13.患者女性，45歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時(shí)來診。查體：血壓90/55

7、mmHg，雙側(cè)瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的診斷是 A急性安定類中毒 B急性酒精中毒 C急性嗎啡中毒 D急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 E腦干出血 14.患者女性，22歲，與家人吵架后自服敵敵畏100ml半小時(shí)后昏迷來院，診斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，下列哪項(xiàng)屬煙堿樣癥狀 A多汗 B肌纖維束顫動(dòng) C瞳孔縮小 D流涎 E肺水腫 15.患者女性，22歲，冬季用煤氣淋浴器洗澡，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在衛(wèi)生間，隨即送往醫(yī)院急診。查體：深昏迷，口唇及皮膚黏膜櫻桃紅色，皮膚受壓部位有紅腫及水皰。既往體健。為明確診斷，應(yīng)首先考慮準(zhǔn)備行哪一項(xiàng)檢查 A血膽堿酯酶活力測(cè)

8、定 B頭顱CT C血碳氧血紅蛋白測(cè)定 D血高鐵血紅蛋白測(cè)定 E胃液毒物分析 16.患者女性，32歲，因食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，當(dāng)時(shí)未注意，2小時(shí)后出現(xiàn)唇麻、四肢無力，自覺呼吸困難，最可能的診斷是 A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒 C肉毒桿菌中毒 D過敏性休克 E河豚魚中毒 17.患者女性，34歲，已連續(xù)2年出現(xiàn)熱射病入院急救，你認(rèn)為病史中的易患因素包括 A肥胖 B甲狀腺功能亢進(jìn) C高濕生活環(huán)境 D系統(tǒng)性硬化病 E以上均是 18.患兒女性，2歲4個(gè)月，驚厥1次就診。半小時(shí)前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動(dòng)、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)2分鐘左右自行停止，并發(fā)出哭聲。以往無類似病史。查體：體溫3

9、9.2，神志清，咽紅，扁桃體度腫大、充血，無膿性分泌物。心(-)，雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部(-)，肌張力正常，頸部軟，病理征(-)。臨床初步診斷為 A癲癇 B高熱驚厥 C病毒性腦炎 D低鈣抽搐 E中毒性腦病 19.患兒男性，6個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽1天，氣促半天就診。查體：T 38.2，R 60次/分，P120次/分，煩躁，哭聲嘶啞，吸氣時(shí)有“三凹征”，口周輕度發(fā)紺，咽紅，扁桃體度腫大、充血，無膿性分泌物。心(-)，雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部(-)。診斷首先考慮 A急性喉炎 B嬰兒肺炎 C低鈣性喉痙攣 D急性支氣管炎 E異物吸入 20.患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時(shí)，胎盤娩出

10、后2小時(shí)，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為 A陰道靜脈破裂 B凝血機(jī)制障礙 C胎盤殘留 D宮頸裂傷 E子宮收縮乏力 21.下列哪項(xiàng)不符合重度子癇前期的臨床表現(xiàn) A血壓160/110mmHg B尿蛋白0.3g/24h C雙下肢凹陷性水腫 D視物模糊 E頭痛、眩暈 22.中國國家標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)在2008年7月4日把重癥醫(yī)學(xué)定為 A臨床一級(jí)學(xué)科 B臨床二級(jí)學(xué)科 C臨床三級(jí)學(xué)科 D臨床四級(jí)學(xué)科 E臨床五級(jí)學(xué)科 23.ICU醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)配備要求 A醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上 B醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.7:1

11、以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1以上 C醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2:1以上 D醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.9:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5:1以上 E醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1以上 24.一般認(rèn)為，ICU收治患者的指征不包括 A急性呼吸功能不全需機(jī)械通氣者 B中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久傷殘者 C心搏呼吸驟停復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定者 DMODS的患者 E休克患者 25.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)把握的要點(diǎn)是 A診斷過程中的溝通，要重視做醫(yī)務(wù)人員的基本原則和技能 B加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要落實(shí)知情同意原則 C醫(yī)患溝通

12、應(yīng)體現(xiàn)在整個(gè)診療過程中 D醫(yī)患溝通中應(yīng)采取換位意識(shí) E以上均是 26.對(duì)重癥醫(yī)學(xué)來講，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐有深刻影響的四個(gè)基本倫理原則不包括 A行善原則 B無害原則 C等級(jí)原則 D自主原則 E公平原則 27.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理道德評(píng)價(jià)，下列說法錯(cuò)誤的是 A分為社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià) B社會(huì)評(píng)價(jià)往往比醫(yī)務(wù)人員的自我評(píng)價(jià)更為重要、更加深刻 C是否有利于患者疾病的緩解和生命安全是醫(yī)德評(píng)價(jià)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn) D是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和揭示人類生命的奧秘是醫(yī)德評(píng)價(jià)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn) E是否有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善是醫(yī)德評(píng)價(jià)的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn) 28.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督，下列說法錯(cuò)誤的是 A最基本形式為社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗 B社會(huì)輿論是

13、監(jiān)督的客觀形式 C內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是監(jiān)督的主觀形式 D社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是醫(yī)德評(píng)價(jià)的有機(jī)整體 E社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗是外在的醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的有效方法 29.醫(yī)患關(guān)系的表現(xiàn)形式是 A醫(yī)療、道德和法律 B經(jīng)濟(jì)、法律和道德 C醫(yī)療、情感和法律 D情感、契約和消費(fèi) E情感、契約和經(jīng)濟(jì) 30.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法錯(cuò)誤的是 A循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來處理疾病 B循證醫(yī)學(xué)不等于隨機(jī)對(duì)照的臨床研究 C循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) D循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)使用最佳的證據(jù) E通過循證醫(yī)學(xué)知道臨床實(shí)踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、實(shí)施證據(jù)、療效評(píng)價(jià) 31.按照我國重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房建設(shè)與管理指南建議，除哪項(xiàng)外為ICU

14、中必配的設(shè)備 A經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)設(shè)備 B有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備 C便攜式監(jiān)護(hù)儀 D血?dú)夥治鰞x E呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備 32.近幾年重癥醫(yī)學(xué)提出較多的指南，其中低血容量休克復(fù)蘇指南中認(rèn)為，失血性休克需進(jìn)行積極容量復(fù)蘇的是 A合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者 B老年患者 C高血壓患者 D已在胃鏡下徹底止血的上消化道出血患者 E無法止血的失血性休克早期患者 33.中國ICU重癥病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見就營養(yǎng)支持問題提出了指導(dǎo)意見，根據(jù)此指導(dǎo)意見，下列說法不正確的是 A代謝紊亂貫穿于疾病的始終 B器官功能的衰竭實(shí)際上是能量代謝衰竭 C不管受損器官的耐受能力如何，應(yīng)盡早進(jìn)行營養(yǎng)支持治療 D在急性應(yīng)激期遵循“允許性低熱

15、量喂養(yǎng)”原則 E盡量避免營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥 34.重癥患者管理中的何種職能是整個(gè)重癥患者管理中最基本的一個(gè)方面 A計(jì)劃職能 B組織職能 C領(lǐng)導(dǎo)職能 D控制職能 E發(fā)展職能 35.理想化的技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系模式是 A主動(dòng)-被動(dòng)型 B指導(dǎo)-合作型 C共同參與型 D命令合作型 E金錢交易型 36.醫(yī)患溝通范圍包括 A患者目前病情和疾病的后果 B患者目前的治療措施、可能的危險(xiǎn)性和費(fèi)用 C醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度 DA+B EA+B+C 37.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是 A右冠狀動(dòng)脈病變 B左冠狀動(dòng)脈主干病變 C左冠狀動(dòng)脈前降支病變 D左冠狀動(dòng)脈回旋支病變 E以上都不是 38.為根治折返性室上

16、性心動(dòng)過速，應(yīng)首選 A自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器(ICD) B外科迷路手術(shù) C心臟再同步化治療(CRT) D射頻消融(RFCA) E服用胺碘酮 39.下列哪項(xiàng)不是永久性起搏器置入適應(yīng)證 A伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯 B臨床癥狀明確，心室率常低于50次/分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯 C無臨床癥狀，間歇性心室率低于40次/分，或長達(dá)3秒的R-R間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯 D急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次/分，或長達(dá)3秒的R-R間歇 E臨床癥狀明確，頸動(dòng)脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次/分，或長達(dá)3秒的R-R間歇 40.下列哪項(xiàng)是臨時(shí)起搏器置入

17、適應(yīng)證 A輔助治療梗阻性肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病 B臨床癥狀明確，心室率常低于50次/分的病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯 C急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯 D預(yù)防心房顫動(dòng)、預(yù)防治療長QT綜合征的惡性心律失常 E臨床癥狀明確，頸動(dòng)脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次/分，或長達(dá)3秒的R-R間歇 41.起搏器治療術(shù)中并發(fā)癥不包括 A心臟穿孔 B空氣栓塞 C囊袋血腫 D鎖骨下動(dòng)靜脈瘺 E心律失常 42.起搏器治療的術(shù)后并發(fā)癥不包括 A囊袋血腫 B閾值升高 C感染 D起搏器綜合征 E鎖骨下動(dòng)靜脈瘺 43.心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥不包括 A誘發(fā)各種心律失常 B急性肺水腫 C高血壓 D體循環(huán)栓塞 E肺

18、動(dòng)脈栓塞 44.下列哪項(xiàng)不是電復(fù)律的禁忌證 A左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，有栓塞發(fā)生的高危險(xiǎn)性的患者 B低血鉀和洋地黃中毒者 C伴SSS的異位快速心律失常 D新發(fā)心房顫動(dòng)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者 E不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長期抗心律失常藥物治療者 45.冠狀動(dòng)脈造影的并發(fā)癥不包括 A心律失常 B穿刺局部出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺等 C急性心肌梗死 D造影劑過敏 E氣胸 46.不屬于射頻消融禁忌證的是 A瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病引起的心律失常 B甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常 C肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常 D先天性心房-房室結(jié)旁路引起的心律失常 E慢性消耗性疾病晚期 47.不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是 A頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失 B意識(shí)喪失 C呼吸停止 D全身發(fā)紺 E心音消失 48.關(guān)于有效的胸外心臟按壓的要點(diǎn)，描述不正確的是 A肘關(guān)節(jié)伸直，按壓方向與胸骨垂直 B按壓幅度為23.5cm(成人) C按壓頻率