2021四川主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試模擬卷

1、第 頁2021四川主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試模擬卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.患者男性，32歲，因行走時被摩托車撞傷3小時送入急診室，經(jīng)檢查頭顱左頂頭皮裂傷，創(chuàng)口約3cm，左小腿腫脹，頭顱CT及左小腿X線片示“左顳硬膜外血腫，左脛骨骨折”，該患者外傷原因為 A機械性損傷 B物理性損傷 C化學(xué)性損傷 D生物性損傷 E擠壓傷 2.患者女性，35歲，因高處墜落傷后3小時入院。查體：神志清，血壓88/50mmHg，雙肺呼吸音清，對稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征(+)，雙下肢

2、活動異常。下列哪項不是骨盆骨折的并發(fā)癥 A后腹膜血腫 B腹腔臟器、神經(jīng)損傷 C出血性休克 D尿潴留 E尿道損傷 3.患者男性，50歲，右上腹刀刺傷2小時入急診室。查體：血壓80/60mmHg，神志清，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音清，對稱，心率120次/分，律齊，右上腹有一創(chuàng)口長約3cm，深入腹腔，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，四肢活動好。下列哪項為開放性腹部損傷早期并發(fā)癥 A彌漫性腹膜炎 B呼吸衰竭 C穿透性腹外傷 D竇性心動過速 E心臟衰竭 4.患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時而來院，入院時患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為 A意識障礙加重 B對側(cè)偏癱 C對側(cè)病理征陽性 D同

3、側(cè)瞳孔縮小 E生命體征變化 5.患者男性，頭部重物擊傷后6小時入院，患者傷后有短暫昏迷，而后出現(xiàn)“中間清醒期”，1小時前又出現(xiàn)神志不清，考慮以下哪項診斷可能性最大 A硬膜外血腫 B硬膜下血腫 C腦內(nèi)血腫 D腦震蕩 E腦挫裂傷 6.患者女性，21歲，高處墜落頭部外傷4小時入院，診斷為腦挫裂傷，現(xiàn)患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，并出現(xiàn)典型的“二慢一高”生命體征改變，所謂的“二慢一高”是指 A血壓增高，呼吸加快，脈搏變快 B血壓下降，呼吸變慢，脈搏變快 C血壓增高，呼吸變慢，脈搏變慢 D血壓下降，呼吸變快，脈搏變慢 E血壓增高，呼吸變慢，脈搏變快 7.患者男性，37歲，因車禍致方向盤頂傷右側(cè)前胸壁，2小時后

4、送入急診科。入院后患者淺昏迷，呼吸淺快，發(fā)紺。胸壁皮下可及捻發(fā)感，右胸壁創(chuàng)傷處塌陷，呼吸時胸壁呈反常樣運動，X線示右側(cè)相鄰肋骨多處骨折。造成患者上述病情的主要原因是 A肋骨骨折致疼痛、呼吸困難 B同側(cè)肋骨多處多發(fā)骨折、胸廓塌陷 C由于胸壁皮下氣腫所致 D由于外傷致顱腦損傷所致 E以上原因均不是 8.患者男性，28歲，突發(fā)頭暈后自二樓陽臺墜落2小時來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率88次/分，雙上肢能自主活動。T11棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征未能引出。目前比較明確的主要診斷是 A腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫 B腦出血伴腦內(nèi)血腫 C自發(fā)性蛛網(wǎng)膜

5、下腔出血 D胸椎骨折伴脊髓損傷 E暫無明確診斷 9.患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，雙上肢能自主活動。T11棘突區(qū)叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛(+)，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征未能引出。下列哪項臨床表現(xiàn)不是脊髓休克的特征 A雙下肢無活動 B肌張力降低 C血壓75/45mmHg，心率118次/分 D大小便失禁 EBabinski征消失 10.患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時來院。查體：神志清醒，雙上肢能自主活動。T11棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征

6、未能引出。入院后下列哪種情況最不可能出現(xiàn) A腹脹、腹痛 B尿潴留 C壓瘡 D呼吸困難 EBabinski征陽性 11.患者女性，35歲，既往有右側(cè)氣胸病史，因口服敵敵畏50ml后1小時入院，醫(yī)師欲予其洗胃，該患者洗胃時應(yīng)采取的體位是 A右側(cè)臥位 B左側(cè)臥位 C仰臥位 D俯臥位 E半臥位 12.患者女性，50歲，因與家人吵架后服甲胺磷100ml，2小時后被家人發(fā)現(xiàn)送入急診。體檢時神志尚清，下列哪項體征不應(yīng)該出現(xiàn) A瞳孔散大，對光反射消失 B皮膚潮濕多汗 C口中有大蒜味 D心率減慢、肺部濕啰音 E面部肌肉搐動 13.患者女性，45歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時來診。查體：血壓90/55

7、mmHg，雙側(cè)瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的診斷是 A急性安定類中毒 B急性酒精中毒 C急性嗎啡中毒 D急性有機磷農(nóng)藥中毒 E腦干出血 14.患者女性，22歲，與家人吵架后自服敵敵畏100ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷農(nóng)藥中毒，下列哪項屬煙堿樣癥狀 A多汗 B肌纖維束顫動 C瞳孔縮小 D流涎 E肺水腫 15.患者女性，22歲，冬季用煤氣淋浴器洗澡，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在衛(wèi)生間，隨即送往醫(yī)院急診。查體：深昏迷，口唇及皮膚黏膜櫻桃紅色，皮膚受壓部位有紅腫及水皰。既往體健。為明確診斷，應(yīng)首先考慮準備行哪一項檢查 A血膽堿酯酶活力測

8、定 B頭顱CT C血碳氧血紅蛋白測定 D血高鐵血紅蛋白測定 E胃液毒物分析 16.患者女性，32歲，因食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，當時未注意，2小時后出現(xiàn)唇麻、四肢無力，自覺呼吸困難，最可能的診斷是 A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒 C肉毒桿菌中毒 D過敏性休克 E河豚魚中毒 17.患者女性，34歲，已連續(xù)2年出現(xiàn)熱射病入院急救，你認為病史中的易患因素包括 A肥胖 B甲狀腺功能亢進 C高濕生活環(huán)境 D系統(tǒng)性硬化病 E以上均是 18.患兒女性，2歲4個月，驚厥1次就診。半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)2分鐘左右自行停止，并發(fā)出哭聲。以往無類似病史。查體：體溫3

9、9.2，神志清，咽紅，扁桃體度腫大、充血，無膿性分泌物。心(-)，雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部(-)，肌張力正常，頸部軟，病理征(-)。臨床初步診斷為 A癲癇 B高熱驚厥 C病毒性腦炎 D低鈣抽搐 E中毒性腦病 19.患兒男性，6個月，發(fā)熱、咳嗽1天，氣促半天就診。查體：T 38.2，R 60次/分，P120次/分，煩躁，哭聲嘶啞，吸氣時有“三凹征”，口周輕度發(fā)紺，咽紅，扁桃體度腫大、充血，無膿性分泌物。心(-)，雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部(-)。診斷首先考慮 A急性喉炎 B嬰兒肺炎 C低鈣性喉痙攣 D急性支氣管炎 E異物吸入 20.患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時，胎盤娩出

10、后2小時，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為 A陰道靜脈破裂 B凝血機制障礙 C胎盤殘留 D宮頸裂傷 E子宮收縮乏力 21.下列哪項不符合重度子癇前期的臨床表現(xiàn) A血壓160/110mmHg B尿蛋白0.3g/24h C雙下肢凹陷性水腫 D視物模糊 E頭痛、眩暈 22.中國國家標準委員會在2008年7月4日把重癥醫(yī)學(xué)定為 A臨床一級學(xué)科 B臨床二級學(xué)科 C臨床三級學(xué)科 D臨床四級學(xué)科 E臨床五級學(xué)科 23.ICU醫(yī)師和護士人數(shù)配備要求 A醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上 B醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.7:1

11、以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1以上 C醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2:1以上 D醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.9:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5:1以上 E醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1以上 24.一般認為，ICU收治患者的指征不包括 A急性呼吸功能不全需機械通氣者 B中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久傷殘者 C心搏呼吸驟停復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定者 DMODS的患者 E休克患者 25.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通時應(yīng)把握的要點是 A診斷過程中的溝通，要重視做醫(yī)務(wù)人員的基本原則和技能 B加強醫(yī)患溝通，要落實知情同意原則 C醫(yī)患溝通

12、應(yīng)體現(xiàn)在整個診療過程中 D醫(yī)患溝通中應(yīng)采取換位意識 E以上均是 26.對重癥醫(yī)學(xué)來講，對醫(yī)學(xué)實踐有深刻影響的四個基本倫理原則不包括 A行善原則 B無害原則 C等級原則 D自主原則 E公平原則 27.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理道德評價，下列說法錯誤的是 A分為社會評價和自我評價 B社會評價往往比醫(yī)務(wù)人員的自我評價更為重要、更加深刻 C是否有利于患者疾病的緩解和生命安全是醫(yī)德評價的醫(yī)療標準 D是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和揭示人類生命的奧秘是醫(yī)德評價的科學(xué)標準 E是否有利于人類生存環(huán)境的保護和改善是醫(yī)德評價的社會標準 28.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督，下列說法錯誤的是 A最基本形式為社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗 B社會輿論是

13、監(jiān)督的客觀形式 C內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是監(jiān)督的主觀形式 D社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是醫(yī)德評價的有機整體 E社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗是外在的醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的有效方法 29.醫(yī)患關(guān)系的表現(xiàn)形式是 A醫(yī)療、道德和法律 B經(jīng)濟、法律和道德 C醫(yī)療、情感和法律 D情感、契約和消費 E情感、契約和經(jīng)濟 30.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法錯誤的是 A循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來處理疾病 B循證醫(yī)學(xué)不等于隨機對照的臨床研究 C循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) D循證醫(yī)學(xué)強調(diào)使用最佳的證據(jù) E通過循證醫(yī)學(xué)知道臨床實踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評價證據(jù)、實施證據(jù)、療效評價 31.按照我國重癥加強醫(yī)療病房建設(shè)與管理指南建議，除哪項外為ICU

14、中必配的設(shè)備 A經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測設(shè)備 B有創(chuàng)血壓監(jiān)測設(shè)備 C便攜式監(jiān)護儀 D血氣分析儀 E呼氣末二氧化碳監(jiān)測設(shè)備 32.近幾年重癥醫(yī)學(xué)提出較多的指南，其中低血容量休克復(fù)蘇指南中認為，失血性休克需進行積極容量復(fù)蘇的是 A合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者 B老年患者 C高血壓患者 D已在胃鏡下徹底止血的上消化道出血患者 E無法止血的失血性休克早期患者 33.中國ICU重癥病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見就營養(yǎng)支持問題提出了指導(dǎo)意見，根據(jù)此指導(dǎo)意見，下列說法不正確的是 A代謝紊亂貫穿于疾病的始終 B器官功能的衰竭實際上是能量代謝衰竭 C不管受損器官的耐受能力如何，應(yīng)盡早進行營養(yǎng)支持治療 D在急性應(yīng)激期遵循“允許性低熱

15、量喂養(yǎng)”原則 E盡量避免營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥 34.重癥患者管理中的何種職能是整個重癥患者管理中最基本的一個方面 A計劃職能 B組織職能 C領(lǐng)導(dǎo)職能 D控制職能 E發(fā)展職能 35.理想化的技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系模式是 A主動-被動型 B指導(dǎo)-合作型 C共同參與型 D命令合作型 E金錢交易型 36.醫(yī)患溝通范圍包括 A患者目前病情和疾病的后果 B患者目前的治療措施、可能的危險性和費用 C醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度 DA+B EA+B+C 37.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是 A右冠狀動脈病變 B左冠狀動脈主干病變 C左冠狀動脈前降支病變 D左冠狀動脈回旋支病變 E以上都不是 38.為根治折返性室上

16、性心動過速，應(yīng)首選 A自動心臟復(fù)律除顫器(ICD) B外科迷路手術(shù) C心臟再同步化治療(CRT) D射頻消融(RFCA) E服用胺碘酮 39.下列哪項不是永久性起搏器置入適應(yīng)證 A伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯 B臨床癥狀明確，心室率常低于50次/分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯 C無臨床癥狀，間歇性心室率低于40次/分，或長達3秒的R-R間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯 D急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次/分，或長達3秒的R-R間歇 E臨床癥狀明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次/分，或長達3秒的R-R間歇 40.下列哪項是臨時起搏器置入

17、適應(yīng)證 A輔助治療梗阻性肥厚型心肌病、擴張型心肌病 B臨床癥狀明確，心室率常低于50次/分的病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯 C急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯 D預(yù)防心房顫動、預(yù)防治療長QT綜合征的惡性心律失常 E臨床癥狀明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次/分，或長達3秒的R-R間歇 41.起搏器治療術(shù)中并發(fā)癥不包括 A心臟穿孔 B空氣栓塞 C囊袋血腫 D鎖骨下動靜脈瘺 E心律失常 42.起搏器治療的術(shù)后并發(fā)癥不包括 A囊袋血腫 B閾值升高 C感染 D起搏器綜合征 E鎖骨下動靜脈瘺 43.心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥不包括 A誘發(fā)各種心律失常 B急性肺水腫 C高血壓 D體循環(huán)栓塞 E肺

18、動脈栓塞 44.下列哪項不是電復(fù)律的禁忌證 A左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫動、心房撲動，有栓塞發(fā)生的高危險性的患者 B低血鉀和洋地黃中毒者 C伴SSS的異位快速心律失常 D新發(fā)心房顫動伴有血流動力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者 E不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長期抗心律失常藥物治療者 45.冠狀動脈造影的并發(fā)癥不包括 A心律失常 B穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘺等 C急性心肌梗死 D造影劑過敏 E氣胸 46.不屬于射頻消融禁忌證的是 A瓣膜病、擴張型心肌病引起的心律失常 B甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常 C肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常 D先天性心房-房室結(jié)旁路引起的心律失常 E慢性消耗性疾病晚期 47.不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是 A頸動脈搏動消失 B意識喪失 C呼吸停止 D全身發(fā)紺 E心音消失 48.關(guān)于有效的胸外心臟按壓的要點，描述不正確的是 A肘關(guān)節(jié)伸直，按壓方向與胸骨垂直 B按壓幅度為23.5cm(成人) C按壓頻率