2014事業(yè)單位醫(yī)學類試題14基礎講義

1、一、E一、EBC腎DEC化AA、IgABDA、IgABDABC2E2E、IgAC2E2E、IgAEBE、IgA7D8D9CE、IgAD8D9CE、IgAA、IgA三、1、A.尿EEAEDEEDEEEEDEEEDEEEDE一、123【正】【正】 IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA沉積為主的lgAC3，lgGIgM【正】4567【正4567【正】題中問“主要病變特點是？”，考慮為E有如下述：慢腎盂腎的雙側(cè)臟變不對稱腎體積小、表凸凹不；腎皮和腎髓質(zhì)變薄盂變大畸形皮質(zhì)和腎斑成引起腎變形重者腎質(zhì)廣泛縮形成縮【正】 【正】A.內(nèi)皮細胞和系膜細壁表面有免疫球蛋白和補體沉積（主要是IgG和C3），呈顆粒狀熒光

2、?！枯p微腎小球病變病理特點是光鏡下腎小球無明顯變化，電鏡下腎小球上皮細胞足突融合，臨脂性腎病,免疫熒光 腎小球內(nèi)無免疫球蛋白和補體沉積。電鏡腎小球基底膜和系膜無顯著變化腎小球內(nèi)無電子致密沉積物主要變化是腎小球上皮細胞足突融合，故有人稱之為足突病(foot pros disease)。C8【正確 】 8【正確 】 【 C1、彌漫性毛細 內(nèi)增生性腎小球腎炎病變?yōu)閺浡?，兩?cè)腎幾乎全部腎小球皆受累。這種腎炎常發(fā)生于以后，故有 后腎小球腎炎之稱。最常見的為A 組乙型溶血性鏈球菌 ，其中以 12414913 周，是鏈球菌 引起的 反應性疾病，稱為鏈球菌 后腎炎。除鏈球菌外，其他細菌如葡萄球菌、 球菌和某

3、些 及 等也可引管腔內(nèi)可有血栓形成，毛細 壁可發(fā)生 素樣壞死。壞死的毛細 袢破裂 ，大量紅細胞進入腎性滲出性腎小球腎炎。有些病變嚴重，腎小球毛細 袢壞死，有大量 者稱為 性腎小球腎炎。腎。若腎小球毛細 破裂 ，腎表面及切面可見散在的小 點如蚤咬狀，稱蚤咬腎。切面可見皮質(zhì) 功能衰竭，死于尿毒癥，故又稱快速進行性腎小球腎炎病變?yōu)閺浡浴ｇR下可見大部分腎小球內(nèi)有新月體球 化，其所屬的腎小管也萎縮 。間質(zhì)內(nèi) 組織增生，有多數(shù)淋巴細胞，單核細胞等炎性細胞浸潤。肉眼觀可見腎體積增大，顏色蒼白，皮質(zhì)內(nèi)有時可見散在的點狀 。4、肺 腎炎綜合征 主要病變?yōu)榉?合并腎小球腎炎。這種腎炎大都是抗腎小球基底膜抗體引起

4、肺泡基底膜發(fā)生交叉反應，引起肺 。一般發(fā)病急，常為暴發(fā)性。臨 主要表現(xiàn)為 和快速進行性【正】 病理學9【正9【正】免疫熒光呈線形的腎炎是6、彌漫性膜性腎小球腎炎 主要病變?yōu)閺浡阅I小球毛細 基底膜增厚，常伴有大量蛋白尿，是引見于青年和中年人，兒童患者較少。病理變化為彌漫性，鏡下可見腎小球毛細 壁增厚，通透性明顯增加，早期病變輕，不易察覺，易與輕微病變性腎小球腎炎 。隨病變進展，管壁增厚逐漸加重。于小兒，成人患者較少，是引起小兒腎病綜合征最常見的原因。在小兒腎病綜合征中約6585由脂性腎病引起。成人腎病綜合征由脂性腎病引起者約占1030。脂性腎病病變可完全恢復，對皮質(zhì)激素治9僅限于腎小球毛細 叢

5、的一部分。局灶性節(jié)段性腎小球腎炎可繼發(fā)于全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、結(jié)節(jié)性多動脈炎和細菌性心內(nèi)膜炎等。有些為 性，原因不明。10、IgA腎病是一種特殊類型的腎小球腎炎，由Berger于1968年首先系膜增生，用免疫熒光法檢查見系膜內(nèi)有IgA沉積。可出現(xiàn)腎病綜合征。IgA腎病比較常見，多發(fā)生于兒童和青年人，101112【正101112【正】急性腎小球腎炎的病 【正】【正】13二、1234【13二、1234【正】這道題選腎功能減退，這是典型的急性腎小球腎炎表現(xiàn)，而它 的病理是彌漫性毛細【正】依題干所述，考慮腎病綜合征腎病綜合征主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，凡有大量蛋白尿（24h0.1g/kg，或3

6、.5g/kg）、高度水【正】 【正】 彌漫性膜性增生性腎小球腎炎又稱系膜毛細【正】在輕微病變性腎小球病中，腎小球無免疫復合物沉積。（注：本題依據(jù)此點而選C）性；Hodgkin病患者者具有T細胞介導的免疫缺陷；已有在患者血漿和淋巴細胞上清液中檢測到引起蛋白尿的因子的報導。56789【正56789【正】本題選C內(nèi)增生性腎小球腎炎。 大后腎炎，一般繼發(fā)于A族乙型溶血鏈球菌（GN）引起【正】 本題選A。考慮其病理類型為膜性腎病，膜性腎病是歐 【正確 】 【 增生性腎炎（memsangiocapillaryglomerulonephritis）（membranoproliferativeglomerul

7、onephritis，MPGN）。好發(fā)于青年，為有特定的病理形態(tài)及免疫學表現(xiàn)的癥候群。臨 往往以腎病綜合征與腎炎綜合征同時存在和低補體血癥，組織學上系膜增生，毛細血管壁增厚，腎小球常呈分葉狀，又稱分葉性腎炎。選C 是系膜毛細 增生性腎炎的病理表現(xiàn)。故選C?！菊?病理學【正】 題中所述符合慢性腎盂腎炎的病理表現(xiàn)：腎臟切面皮髓質(zhì)界限不清，腎，毛，毛，10【正確 】 【 D。其病變特點是彌漫性上皮細胞足突 ，光鏡下腎小球基本正常。但腎小管上皮細胞內(nèi)有大量脂質(zhì)沉 2【正】【正】【正】【正】【正】 彌漫性膜性腎小球腎炎：病變?yōu)閺浡?，鏡下可見腎小球毛細 熒光法證實沉積物內(nèi)含免疫球蛋白和補體，多為IgG和C3，沿基底膜表面呈顆粒狀熒光。早期沉積物和基 方國家多見。本病可為 性，也可在一些全身性疾病時發(fā)生，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等。有些遷延性毛細 內(nèi)增生性腎小球腎炎病變持續(xù)不退，可表現(xiàn)為系膜增生性腎小球腎炎。臨床可表現(xiàn)為肉眼【】【】 3【】【】 3【正】【正確 】 【 】 慢性腎盂腎炎，是 性疾病，反復 ，容