腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)課件

1、無瘤技術(shù)的實(shí)施與管理 手術(shù)室 崔 云 三、無瘤技術(shù)的概念及意義二、腫瘤的治療方法及轉(zhuǎn)移途徑 一、腫瘤的概念及發(fā)病情況五、腹腔鏡腫瘤切除術(shù)無瘤技術(shù)四、無瘤技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)室安全核查一、腫瘤的概念及發(fā)病情況腫瘤是指機(jī)體內(nèi)正常的細(xì)胞在內(nèi)外各種有害因素長(zhǎng)期作用下，呈現(xiàn)過度增生和異常分化所形成的新生物，根據(jù)腫瘤病理學(xué)特點(diǎn)和生物學(xué)行為，可分為良性與惡性腫瘤。惡性腫瘤發(fā)病情況：是嚴(yán)重危害人類健康和生命的常見病、多發(fā)?。ㄅ帕星叭唬┦中g(shù)室安全核查 二、惡性腫瘤的治療方法手 術(shù)化 療放 療免疫治療 手術(shù)治療化學(xué)療法放射療法免疫治療手術(shù)室安全核查二、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑 直接蔓延 （腹部、盆腔、直腸、 子宮頸

2、）淋巴轉(zhuǎn)移 （由近至遠(yuǎn)各區(qū)域轉(zhuǎn)移）種植轉(zhuǎn)移 （胃癌、針眼、皮膚）直行轉(zhuǎn)移 （縫體循環(huán)、四肢）手術(shù)室安全核查三、無瘤技術(shù)的概念無瘤技術(shù)是指為了防止手術(shù)操作和檢查過程中離散癌細(xì)胞的直接播散，以預(yù)防癌細(xì)胞的種植和脫落所造成局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移所必須實(shí)行的操作技術(shù)。無瘤技術(shù)防癌細(xì)胞擴(kuò)散防癌細(xì)胞種植手術(shù)室安全核查三、無瘤技術(shù)的意義嚴(yán)格的無瘤技術(shù)可以最大程度地減少或防止癌細(xì)胞的擴(kuò)散和種植轉(zhuǎn)移，提高惡性腫瘤的治愈率有著重要意義。手術(shù)室護(hù)士是手術(shù)的直接參與者，也是無瘤技術(shù)的應(yīng)用與監(jiān)督者，因此加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士無瘤觀念和無瘤管理對(duì)減少醫(yī)源性腫瘤細(xì)胞的播散及種植是非常必要的。 手術(shù)室安全核查四、無瘤技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用2

3、、嚴(yán)格區(qū)分“有瘤區(qū)”和“無瘤區(qū)” 術(shù)中切瘤前器械和切瘤后器械分開放置，凡術(shù)中接觸過瘤體或破潰瘤體的器械不再用于正常組織，以免將器械上的癌細(xì)胞帶入其它組織。 若無條件更換手術(shù)器械時(shí)，怎么辦？ 手術(shù)室安全核查 為了有效的處理術(shù)中被腫瘤細(xì)胞污染的手術(shù)器械，應(yīng)將此類手術(shù)器械用蒸餾水浸泡5min后再使用。 接觸瘤體的器械禁用熱水沖洗，因癌細(xì)胞遇熱會(huì)凝固，附著在器械上不易清除。四、無瘤技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)室安全核查四、無瘤技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用 使用蒸餾水的原理： 蒸餾水是一種低滲性液體，其滲透壓接近于0，而人體組織細(xì)胞的滲透壓為280-310mmol/L，由于滲透壓的差異，蒸餾水可以使腫瘤細(xì)胞腫脹，裂解腫

4、瘤細(xì)胞，從而使腫瘤細(xì)胞失去活性。手術(shù)室安全核查四、無瘤技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用4、術(shù)中腫瘤的分離注意要點(diǎn) 使用一次性紗布、紗墊。 處理腫瘤血管應(yīng)先在根部結(jié)扎動(dòng)靜脈，用過的結(jié)扎線應(yīng)丟棄，不可重復(fù)使用。手術(shù)室安全核查四、無瘤技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用6、腹腔沖洗液的應(yīng)用 42-43無菌蒸餾水 碘伏溶液 （稀釋10倍） 洗比泰溶液 可迅速吸附細(xì)胞質(zhì)，使細(xì)胞漿成分外浸， 抑制細(xì)胞多種酶的活性，減少腫瘤復(fù)發(fā)的 機(jī)會(huì)。 抗癌藥物手術(shù)室安全核查四、無瘤技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用5、腫瘤標(biāo)本的處理 手術(shù)醫(yī)生切下的腫瘤標(biāo)本及淋巴結(jié)，器械護(hù)士不得用手直接接觸，使用彎盤接遞，腫瘤切除后切口周圍加蓋無菌單，更換所有紗墊、手套、縫針等接觸過腫瘤的物品，嚴(yán)格執(zhí)行“無接觸技術(shù)”。 不可在手術(shù)臺(tái)上對(duì)切下的腫瘤進(jìn)行切割。手術(shù)室安全核查五、腹腔鏡腫瘤切除術(shù)無瘤技術(shù)防止套管脫落腹腔鏡操作過程中，穿刺鞘的上下移動(dòng)可增