胰腺癌的病情觀察及護(hù)理課件

1、胰腺癌的病情觀察及護(hù)理胰腺的解剖位置及生理功能胰腺為混合性分泌腺體，主要有外分泌和內(nèi)分泌兩大功能。內(nèi)分泌部即胰島，散在于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，胰尾較多，可分泌胰島素、胰高血糖素等，參與糖代謝調(diào)節(jié)。外分泌部主要分泌胰液，含多種消化酶，經(jīng)胰管排入消化道，有分解消化蛋白質(zhì)，糖類和脂肪的作用。胰腺癌（cancer of pancreas）胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，40歲以上好發(fā)，男性比女性多見。90%的病人在診斷后一年內(nèi)死亡，5年生存率僅13%。胰腺癌包括胰頭癌；胰體尾部癌。其中7080%為胰頭癌。胰腺癌的主要致病因素尚不明確，但慢性膽石癥 胰腺炎被認(rèn)為是胰腺癌的最主要危險(xiǎn)因素，高蛋白和高脂肪飲食會(huì)增加胰

2、腺對(duì)致癌物質(zhì)的敏感性 ，此外，糖尿病慢性胰腺炎發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)性要高。一、概述二、診斷（臨床表現(xiàn)+陽(yáng)性資料）臨床表現(xiàn)：最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛 黃疸和消瘦1、上腹疼痛 不適 早期（首發(fā)）癥狀 因胰管梗阻 致管腔內(nèi)壓力增高 出現(xiàn)上腹不適 隱痛 脹痛 2、黃疸 （最主要 ）進(jìn)行性加重 茶色尿 陶土便 皮膚瘙癢 二、診斷（臨床表現(xiàn)+陽(yáng)性資料）3、消瘦及乏力 因飲食減少、消化不良、睡眠不足及癌腫消耗消瘦 乏力；晚期會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)4、消化道癥狀 食欲不振、腹脹、消化不良，晚期侵及十二指腸可能出現(xiàn)腸梗阻OR上消化道出血。影像學(xué)檢查B超CT CT可以顯示胰腺腫塊的正確位置、大小及其與周圍血管的關(guān)系，CT掃描應(yīng)該

3、列為目前診斷胰腺癌的主要方法磁共振成像(MRl) 是胰腺癌手術(shù)重點(diǎn)前預(yù)測(cè)的較好方法，但缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP) 胃腸鋇餐檢查(GI) 細(xì)胞學(xué)檢查 目前多主張術(shù)前在B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮細(xì)針穿刺抽吸胰腺腫塊作細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)胰腺癌有很高的診斷價(jià)值，其主要診斷作用在于晚期不能手術(shù)的病人，可以明確診斷.是胰腺癌定位和定性診斷的重要手段實(shí)驗(yàn)室檢查血清生化學(xué)檢查 血、尿淀粉酶的一過性升高；膽道梗阻時(shí)，血清總膽紅素和直接膽紅素升高；空腹或餐后血糖升高。免疫學(xué)檢查 消化道腫瘤相關(guān)抗原CA19-9最常用于胰腺癌的輔助診斷和術(shù)后隨訪。癌胚抗原(CEA)測(cè)定，約70胰腺癌患者可升高，但亦無(wú)特異性

4、。胰腺癌的護(hù)理診斷和護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理診斷疼痛 :與胰道梗阻 腫瘤侵犯腹膜后有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與食欲下降 嘔吐 腫瘤消耗有關(guān)焦慮：與對(duì)癌癥的診斷、治療過程及預(yù)后的憂慮有關(guān)胰腺癌的診斷和護(hù)理要點(diǎn) 疼痛的護(hù)理1、協(xié)助醫(yī)生解除梗阻的同時(shí)，配合使用止痛劑2、應(yīng)監(jiān)督患者按時(shí)服藥，防止不痛時(shí)不服、痛時(shí)超量服而導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)和呼吸。3、教會(huì)病人應(yīng)用各種非藥物止痛的方法但晚期患者 仍以止痛劑為主。胰腺癌的診斷和護(hù)理要點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理 晚期胰腺癌患者都有食欲下降、厭油膩食物的癥狀。 鼓勵(lì)患者進(jìn)食高碳水化合物、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。 給予深靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液、人體白蛋白及全血以保持水、電解質(zhì)平衡，并糾正低蛋白血癥和貧血。 對(duì)于有攝人障礙的患者，按醫(yī)囑合理