請(qǐng)關(guān)愛您的心-冠心病患者教育課件

1、 健康從心開始 請(qǐng)關(guān)愛您的心！ 9/13/20221佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 冠心病的危害19/13/20222佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 冠心病的危害1、心臟跳動(dòng)是1，知識(shí)，才華，地位，財(cái)富都是1后面的零。2、60%的人死于無知。 （有人說寧可死于冠心病-不遭罪）9/13/20223佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬什么是冠心??？功能性病變血管痙攣器質(zhì)性病變動(dòng)脈粥樣硬化，血管壁脂質(zhì)斑塊形成冠狀動(dòng)脈狹窄心肌缺血心絞痛 冠狀動(dòng)脈阻塞心肌壞死心肌梗死9/13/20224佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 冠心病的類型和臨床表現(xiàn)1、心絞痛 ：發(fā)作性胸痛、胸悶、壓迫感，休息后約5-15分鐘可緩解，含硝酸甘油后3-5分鐘可緩解2、心

2、肌梗死 ：疼痛較劇烈并持續(xù)不緩解，伴大汗、乏力、氣促，可有瀕死感，少數(shù)患者可以胃腸道癥狀、心力衰竭或休克為首發(fā)癥狀，休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解3、隱匿型或無癥狀性冠心?。簾o癥狀，但有心肌缺血的心電圖改變4、缺血性心肌病 ：長期心肌缺血所導(dǎo)致的心肌逐漸纖維化或心肌硬化，表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和/或心律失常5、猝死：突發(fā)心臟聚停而死亡，多為心臟局部發(fā)生電生理紊亂或起搏、傳導(dǎo)功能發(fā)生障礙引起嚴(yán)重心律失常所致9/13/20225佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 心絞痛！ 好痛苦！9/13/20226佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 猝死！ 這回痛苦的是親人！9/13/20227佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 冠心病的預(yù)防（

3、一） - 改變不良生活習(xí)慣健康飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制體重戒煙限酒心理平衡9/13/202210佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 肥胖！請(qǐng)記住 - 腰圍和壽命成反比9/13/202211佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 吸煙者的肺！下張圖片可能會(huì)引起部分人不適，請(qǐng)心靈脆弱和不吸煙者暫時(shí)閉目養(yǎng)神5秒鐘?？蓜e睡著了9/13/202212佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)時(shí)間：3-5次/周， 30分鐘/每次運(yùn)動(dòng)種類：散步、太極拳、游泳、慢跑等 運(yùn)動(dòng)過程：5分鐘熱身、20分鐘運(yùn)動(dòng)、 5分鐘恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：安全最高心率 170-年齡 微微出汗，微微心跳，微微氣促。微微出汗、微微心跳、微微氣促9/13/202216佳木斯中心醫(yī)院

4、 李大鵬9/13/202217佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202218佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬冠心病的預(yù)防（二)-控制危險(xiǎn)因素控制糖尿病空腹血糖67mmol/LHbA1c6.5%控制高血壓140/90mmHg合并糖尿病或腎病者，130/80mmHg控制高血脂 LDL-C2.6mmol/L9/13/202219佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202221佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202222佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202223佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202224佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202225佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202226佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9

5、/13/202227佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202228佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202229佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202230佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202231佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202232佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202233佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 糖尿病足!下張圖片會(huì)引起更多人的不適，僅限膽大的人觀看，-不要怪我沒提醒您！請(qǐng)閉目5秒鐘9/13/202234佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202235佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 這只是糖尿病危害的冰山一角， 一定要控制好血糖。9/13/202236佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬冠心病的治療（一）藥物

6、治療（二）介入治療（三）手術(shù)治療9/13/202237佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬（一）藥物治療冠心病的常規(guī)用藥硝酸脂類 -擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心絞痛他汀類 - 降低血脂，穩(wěn)定斑塊，防止梗塞 抗血栓藥物 -抑制血小板凝聚受體阻斷劑 -減慢心率，降低心肌收縮力，減少能量消耗，從而改善心肌缺氧 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑-降低血壓，改善心室重構(gòu)，保護(hù)心臟鈣離子拮抗劑-擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣9/13/202238佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬冠心病發(fā)作的自我急救一旦出現(xiàn)胸痛胸悶，應(yīng)該:原地休息、鎮(zhèn)靜含服“硝酸甘油”等藥物到醫(yī)院就診如果疼痛持續(xù)半小時(shí)不緩解，考慮心肌梗塞可能，一定要立即到醫(yī)院

7、就診9/13/202239佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 身邊人發(fā)生心臟驟停怎么辦？ 猝死！9/13/202240佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 呼救9/13/202241佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 擺放仰臥體位仰臥于堅(jiān)實(shí)的平面，整體移動(dòng)，軸式翻轉(zhuǎn)9/13/202242佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 口對(duì)口人工呼吸注意事項(xiàng)：注意保持氣道通暢 注意觀察吹氣效果包 括胸廓抬舉和回落情況起初換氣未成功 將頭重新調(diào)整位置 再作嘗試換氣 仍不能換氣應(yīng)行 氣道異物處理避免胃擴(kuò)張9/13/202243佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 心臟按壓心臟按壓部位確定法 2005指南規(guī)定（成人）： 兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)處為心臟按壓 部位。 胸外按壓產(chǎn)生

8、心臟血流的機(jī)制： 心泵學(xué)說 心肺復(fù)蘇早期階段 胸泵學(xué)說 心肺復(fù)蘇晚期階段9/13/202244佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 介入治療+藥物 血管內(nèi)再通術(shù)9/13/202245佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 支架治療前后9/13/202246佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202247佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202248佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬9/13/202249佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 手術(shù)治療+藥物冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)9/13/202250佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 冠心病的預(yù)后單支病變-年死亡率1.6-4%,平均3.0%兩支病變-年死亡率為單支病變的2倍以上，3.5-7% 三支病變-為單支病變的3倍，年死亡率6-11%前降支病變死亡率比右冠狀動(dòng)脈和回旋支大2倍，而左主干病變死亡率是前降支的2倍9/13/202251佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 自我保健十六字方針：（不是給冠心病人說的，是說給所有人的）戒煙限酒合理飲食適量運(yùn)動(dòng)心理平衡9/13/202252佳木斯中心醫(yī)院 李大鵬 忠告 健康的十把金鑰匙1、夜間、晨起個(gè)杯水2、生活有規(guī)律，只吃七分飽。3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，讓生命在運(yùn)動(dòng)中生機(jī)勃勃。4、讀書增加智慧，音樂舒暢身心。5、常吃菜豆可長壽。6、與煙酒說再見