藥物流產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥、用藥方法及護(hù)理精編ppt

1、藥物流(Liu)產(chǎn)第一頁，共二十二頁。QUESTION藥流適應(yīng)癥(Zheng)、禁忌癥(Zheng)藥流用藥方法藥流后怎么隨訪第二頁，共二十二頁。目(Mu)錄定義1藥理機(jī)制2用藥對(duì)象（適應(yīng)癥和禁忌癥）3用藥4拓展知識(shí)5第三頁，共二十二頁。定(Ding)義藥物流產(chǎn)，是人工流產(chǎn)的一種，指懷孕早期不用手術(shù)，通過用藥物終止妊娠的方法。目前臨床常用藥物米非司酮和米索前列醇配伍。第四頁，共二十二頁。藥理(Li)機(jī)制米非司酮：是孕酮受體拮抗劑，能和孕酮競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合蛻膜的孕激素受體，從而阻斷孕酮活性而終止妊娠。米索前列醇：是前列腺素衍化物，具有興奮子宮頸、擴(kuò)張和軟化宮頸的作用。第五頁，共二十二頁。適應(yīng)(Ying)

2、癥1234妊娠49天內(nèi)，年齡40歲，無陰道炎癥B超證實(shí)為宮內(nèi)早孕，且孕囊3cm X 3cm X 3 cm不宜行手術(shù)流產(chǎn)的高危妊娠對(duì)象對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理，并對(duì)藥流流程知情且同意的婦女。第六頁，共二十二頁。禁忌(Ji)癥前列腺素藥物禁忌米非司酮藥物禁忌帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者可疑宮外孕者肝腎功能不全及心血管疾病患者過敏體質(zhì)第七頁，共二十二頁。第八頁，共二十二頁。第九頁，共二十二頁。第十頁，共二十二頁。用(Yong)藥方法第1天晚：米非司酮50mg （2片）第2天早：米非司酮50mg （2片） 晚：米非司酮50mg （2片）第3天早：米索 600ug （3片）分次服法第1天：頓服米司非酮200mg （6

3、片）第3天上午： 加用前列腺素頓服法第十一頁，共二十二頁。用藥后(Hou)處理若孕囊完整排出，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，并囑回家休息。若服米索6h后孕囊仍未排出，陰道流血不多，無劇烈腹痛，可讓其回家休息，遵醫(yī)囑用藥，如有組織物排出再送醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)。囑孕婦服米索后注意腹痛及陰道流血情況，并保留陰道排出組織給醫(yī)護(hù)人員查看第十二頁，共二十二頁。特殊(Shu)處理1服米索6天后仍未見孕囊排出者，應(yīng)通知醫(yī)生，行B超檢查。2如有孕囊或較多組織殘留，應(yīng)及時(shí)行清宮術(shù)。3囑孕婦服藥中、服藥后或流產(chǎn)后，如陰道流血量超過月經(jīng)量2倍，應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院檢查處理。第十三頁，共二十二頁。用藥(Yao)護(hù)理按時(shí)服藥，不能漏服。用藥者

4、在開始陰道出血后應(yīng)使用專用便器。組織物排出后需在醫(yī)院留察小時(shí)。若陰道流血不多可以回家休息。突然發(fā)生大量型陰道出血，持續(xù)腹痛或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)急診。未見組織物排出者用藥后觀察周，期間大、小便時(shí)應(yīng)注意有無組織物排出。流產(chǎn)后可能很快恢復(fù)排卵，應(yīng)采取避孕措施，以免再次妊娠。定期隨訪。第十四頁，共二十二頁。完全流產(chǎn)不完全流產(chǎn)流產(chǎn)失敗效果評(píng)(Ping)價(jià)第十五頁，共二十二頁。完全流(Liu)產(chǎn)用藥后自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出，但超、血或尿證實(shí)已完全流產(chǎn)，陰道出血自然停止并轉(zhuǎn)經(jīng)者。第十六頁，共二十二頁。不完(Wan)全流產(chǎn)用藥后未見胎囊排出，超證實(shí)宮腔內(nèi)僅為殘留物而刮官或已見胎囊排出；隨訪中因出血過多、出

5、血時(shí)間長(zhǎng)、血、尿遲遲不能轉(zhuǎn)陰，或第一次轉(zhuǎn)經(jīng)出血多等種種因素而行刮官者。第十七頁，共二十二頁。流(Liu)產(chǎn)失敗用藥后日內(nèi)未見妊娠物排出，超證實(shí)宮腔內(nèi)有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動(dòng)，最終用負(fù)壓吸引終止妊娠者。第十八頁，共二十二頁。拓(Tuo)展知識(shí)上海市盧灣區(qū)婦幼保健院等，開展了吸宮術(shù)對(duì)比的臨床觀察自1994年6月至12月共接納吸宮術(shù)和藥流對(duì)象各250例, 隨訪率近99% , 各分析247例和250例。（人工流產(chǎn)吸宮術(shù)和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期臨床觀察，生殖與避孕（1997）17卷4期）第十九頁，共二十二頁。拓展知(Zhi)識(shí)流產(chǎn)的效果吸宮組247例手術(shù)全部成功, 無不全流產(chǎn)和繼續(xù)妊娠, 藥流組完全流產(chǎn)率95.6%, 不全流產(chǎn)率2.4%, 繼續(xù)妊娠2%, 兩組均未發(fā)生并發(fā)癥。（人工流產(chǎn)吸宮術(shù)和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期臨床觀察，生殖與避孕（1997）17卷4期）第二十頁，共二十二頁。THINK一孕婦服米非司(Si)酮期間，陰