藥物流產(chǎn)適應癥、禁忌癥、用藥方法及護理精編ppt

1、藥物流(Liu)產(chǎn)第一頁，共二十二頁。QUESTION藥流適應癥(Zheng)、禁忌癥(Zheng)藥流用藥方法藥流后怎么隨訪第二頁，共二十二頁。目(Mu)錄定義1藥理機制2用藥對象（適應癥和禁忌癥）3用藥4拓展知識5第三頁，共二十二頁。定(Ding)義藥物流產(chǎn)，是人工流產(chǎn)的一種，指懷孕早期不用手術，通過用藥物終止妊娠的方法。目前臨床常用藥物米非司酮和米索前列醇配伍。第四頁，共二十二頁。藥理(Li)機制米非司酮：是孕酮受體拮抗劑，能和孕酮競爭結合蛻膜的孕激素受體，從而阻斷孕酮活性而終止妊娠。米索前列醇：是前列腺素衍化物，具有興奮子宮頸、擴張和軟化宮頸的作用。第五頁，共二十二頁。適應(Ying)

2、癥1234妊娠49天內，年齡40歲，無陰道炎癥B超證實為宮內早孕，且孕囊3cm X 3cm X 3 cm不宜行手術流產(chǎn)的高危妊娠對象對手術流產(chǎn)有恐懼心理，并對藥流流程知情且同意的婦女。第六頁，共二十二頁。禁忌(Ji)癥前列腺素藥物禁忌米非司酮藥物禁忌帶宮內節(jié)育器妊娠者可疑宮外孕者肝腎功能不全及心血管疾病患者過敏體質第七頁，共二十二頁。第八頁，共二十二頁。第九頁，共二十二頁。第十頁，共二十二頁。用(Yong)藥方法第1天晚：米非司酮50mg （2片）第2天早：米非司酮50mg （2片） 晚：米非司酮50mg （2片）第3天早：米索 600ug （3片）分次服法第1天：頓服米司非酮200mg （6

3、片）第3天上午： 加用前列腺素頓服法第十一頁，共二十二頁。用藥后(Hou)處理若孕囊完整排出，遵醫(yī)囑指導用藥，并囑回家休息。若服米索6h后孕囊仍未排出，陰道流血不多，無劇烈腹痛，可讓其回家休息，遵醫(yī)囑用藥，如有組織物排出再送醫(yī)院由醫(yī)護人員確認。囑孕婦服米索后注意腹痛及陰道流血情況，并保留陰道排出組織給醫(yī)護人員查看第十二頁，共二十二頁。特殊(Shu)處理1服米索6天后仍未見孕囊排出者，應通知醫(yī)生，行B超檢查。2如有孕囊或較多組織殘留，應及時行清宮術。3囑孕婦服藥中、服藥后或流產(chǎn)后，如陰道流血量超過月經(jīng)量2倍，應及時來醫(yī)院檢查處理。第十三頁，共二十二頁。用藥(Yao)護理按時服藥，不能漏服。用藥者

4、在開始陰道出血后應使用專用便器。組織物排出后需在醫(yī)院留察小時。若陰道流血不多可以回家休息。突然發(fā)生大量型陰道出血，持續(xù)腹痛或發(fā)熱，應及時急診。未見組織物排出者用藥后觀察周，期間大、小便時應注意有無組織物排出。流產(chǎn)后可能很快恢復排卵，應采取避孕措施，以免再次妊娠。定期隨訪。第十四頁，共二十二頁。完全流產(chǎn)不完全流產(chǎn)流產(chǎn)失敗效果評(Ping)價第十五頁，共二十二頁。完全流(Liu)產(chǎn)用藥后自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出，但超、血或尿證實已完全流產(chǎn)，陰道出血自然停止并轉經(jīng)者。第十六頁，共二十二頁。不完(Wan)全流產(chǎn)用藥后未見胎囊排出，超證實宮腔內僅為殘留物而刮官或已見胎囊排出；隨訪中因出血過多、出

5、血時間長、血、尿遲遲不能轉陰，或第一次轉經(jīng)出血多等種種因素而行刮官者。第十七頁，共二十二頁。流(Liu)產(chǎn)失敗用藥后日內未見妊娠物排出，超證實宮腔內有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動，最終用負壓吸引終止妊娠者。第十八頁，共二十二頁。拓(Tuo)展知識上海市盧灣區(qū)婦幼保健院等，開展了吸宮術對比的臨床觀察自1994年6月至12月共接納吸宮術和藥流對象各250例, 隨訪率近99% , 各分析247例和250例。（人工流產(chǎn)吸宮術和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期臨床觀察，生殖與避孕（1997）17卷4期）第十九頁，共二十二頁。拓展知(Zhi)識流產(chǎn)的效果吸宮組247例手術全部成功, 無不全流產(chǎn)和繼續(xù)妊娠, 藥流組完全流產(chǎn)率95.6%, 不全流產(chǎn)率2.4%, 繼續(xù)妊娠2%, 兩組均未發(fā)生并發(fā)癥。（人工流產(chǎn)吸宮術和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期臨床觀察，生殖與避孕（1997）17卷4期）第二十頁，共二十二頁。THINK一孕婦服米非司(Si)酮期間，陰