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1、附件1 醫(yī)師定定期考核核檔案姓名: 醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)機(jī)構(gòu)、科室:醫(yī)師定期期考核類別別:醫(yī)師定期期考核級別別 :醫(yī)師資格格證書 編碼碼:醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)證書 編碼碼:填表時(shí)間間:年月日安徽省衛(wèi)衛(wèi)生廳監(jiān)監(jiān)制填表及歸歸檔說明明1、根據(jù)據(jù)安徽徽省醫(yī)師師定期考考核管理理辦法實(shí)實(shí)施細(xì)則則要求求,醫(yī)師師定期考考核實(shí)行行“醫(yī)師個(gè)個(gè)人考核核檔案管管理制度度”。2、本檔檔案供取取得臨床床、口腔腔、公衛(wèi)衛(wèi)或中醫(yī)醫(yī)類別執(zhí)執(zhí)業(yè)(助助理)醫(yī)醫(yī)師,在在執(zhí)業(yè)期期間首次次定期考考核時(shí)使使用,第第二次以以后的定定期考核核僅使用用醫(yī)師師定期考考核表。3、一律律用鋼筆筆填寫,內(nèi)內(nèi)容要具具體、真真實(shí)、字字跡要端端正清楚楚。4、封面面、表1-4由本

2、本人填寫寫,醫(yī)師師執(zhí)業(yè)機(jī)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)準(zhǔn)并加蓋蓋公章。5、表內(nèi)內(nèi)的年月月時(shí)間,一一律用公公歷阿拉拉伯?dāng)?shù)字字填寫。6、醫(yī)師師定期考核核類別請請?zhí)顚懪R臨床、中中醫(yī)、口口腔或公共衛(wèi)生類別。7、醫(yī)師師定期考核核級別請請?zhí)顚憟?zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師或執(zhí)業(yè)業(yè)助理醫(yī)醫(yī)師。8、本檔檔案表一一式二份份,一份份存入本人人人事檔檔案,一一份存入入考核機(jī)機(jī)構(gòu)本人人醫(yī)師定定期考核核檔案。9、醫(yī)師師定期考考核檔案案內(nèi)將以以下材料料歸檔:醫(yī)師定定期考核核表、醫(yī)師師行為記記錄表、醫(yī)師師定期考考核執(zhí)行行簡易程程序申請請表醫(yī)醫(yī)師資格格證書復(fù)復(fù)印件;醫(yī)師師執(zhí)業(yè)證證書復(fù)復(fù)印件;醫(yī)師最最高學(xué)歷歷、學(xué)位位證書復(fù)復(fù)印件;醫(yī)師師資格認(rèn)認(rèn)定申請請審核表表原件件

3、或復(fù)印印件(限限直接認(rèn)認(rèn)定醫(yī)師師資格者者);醫(yī)醫(yī)師授予予資格表表原件或或復(fù)印件件(限通通過醫(yī)考考取得醫(yī)醫(yī)師資格格者);按照醫(yī)師師執(zhí)業(yè)崗崗位需要要,必須須具備的的崗位培培訓(xùn)或考考試取得得的各類類證書復(fù)復(fù)印件(如如:全科科醫(yī)師培訓(xùn)訓(xùn)合格證證書、母母嬰保健健合格證證)和有有關(guān)醫(yī)師師在執(zhí)業(yè)業(yè)活動(dòng)中中獲得獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)、處處罰記錄錄等。表1基 本 情 況況姓 名性別民族小二寸免冠照片片出 生生年 月月 籍貫參加工作作時(shí)間最高學(xué)歷歷取得時(shí)間間學(xué)位身份證號號碼執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)構(gòu)(單位)名名稱醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)范圍及科室單位通訊訊地址 單位位郵政編編碼聯(lián)系電話話傳真現(xiàn)任專業(yè)業(yè)技術(shù)職職務(wù)及任任職時(shí)間間、聘用用單位現(xiàn)有專業(yè)業(yè)技術(shù)職職務(wù)任職職資格及及取得時(shí)時(shí)間、審審批機(jī)關(guān)關(guān)何時(shí)何地地受何種種處分人事檔案案存放單單位、地址及郵郵政編碼碼學(xué)習(xí) 簡 歷歷起 止年 月學(xué)校及系系、專業(yè)業(yè)肄畢 業(yè)結(jié)學(xué) 位證明人工 作 經(jīng)經(jīng) 歷起止年月月單 位位技術(shù)職務(wù)從事何專專業(yè)技術(shù)術(shù)工作證明人表2表3考核期五五年以來來發(fā)表學(xué)學(xué)術(shù)論文文和專著著情況時(shí)間發(fā)表論文文或?qū)V}目期刊名稱稱論文或?qū)V髡哒吲判蚩己似谖逦迥暌詠韥慝@得科科技成果果獎(jiǎng)勵(lì)情情況時(shí)間獲得成果果題目授獎(jiǎng)機(jī)構(gòu)構(gòu)級別獲獎(jiǎng)作者者排序表4本人考核核期2年年內(nèi)專

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