腦血管疾病概述課件

1、腦血管疾病概述課件腦血管疾病概述課件腦血管疾病(cerebrovascular disease, CVD) 腦卒中(stroke) 是指由各種原因?qū)е碌募甭阅X血管病變。包括缺血性卒中和出血性卒中，是一組以突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)局限性或彌散性腦功能缺損為共同臨床特征、出現(xiàn)器質(zhì)性腦損傷的腦血管疾病。概 述 概念腦血管疾病(cerebrovascular disease,腦血管疾病根據(jù)神經(jīng)功能缺損持續(xù)時(shí)間或病理性質(zhì)的不同，有多種分類方法我國1995年將CVD分為10類 概 述 腦血管疾病分類 腦血管疾病根據(jù)神經(jīng)功能缺損持續(xù)時(shí)間或病理性質(zhì)的不同，有多種分1995年腦血管疾病分類(簡表).短暫性腦缺血發(fā)作

2、 .腦卒中 1.蛛網(wǎng)膜下腔出血 2.腦出血 3. 腦梗死. 椎-基底動(dòng)脈供血不足. 腦血管性癡呆. 高血壓腦病 . 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 . 顱內(nèi)血管畸形 . 腦動(dòng)脈炎 . 其他動(dòng)脈疾病 . 顱內(nèi)靜脈病、靜脈竇及腦部靜脈血栓形成概 述 腦血管疾病分類 1995年腦血管疾病分類(簡表).短暫性腦缺血發(fā)作 . 正常成人的腦重為占體重的23，流經(jīng)腦組織的血液占每分心搏出量的20。腦組織耗氧量占全身耗氧量的2030，腦能量來源主要依賴于糖的有氧代謝，幾乎無能量儲(chǔ)備，因此腦組織對缺血、缺氧性損害敏感。如果腦組織的血供中斷，2分鐘內(nèi)腦電活動(dòng)停止，5分鐘后出現(xiàn)嚴(yán)重不可逆性損傷。概 述 腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)及病理生理 正常成

3、人的腦重為占體重的23，流經(jīng)腦組織的血液占每分心血管壁病變 高血壓性動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化所致的血管損害。結(jié)核、梅毒、結(jié)締組織疾病和鉤端螺旋體等所致的動(dòng)脈炎。先天性血管病(如動(dòng)脈瘤、血管畸形)和各種原因(外傷、顱腦手術(shù))所致的血管損傷。藥物、毒物、惡性腫瘤等所致的血管病損。概 述 病 因 血管壁病變 概 述 病 因 心臟病和血流動(dòng)力學(xué)改變高血壓、低血壓或血壓的急驟波動(dòng)。心功能障礙、風(fēng)濕性或非風(fēng)濕性心瓣膜病、心肌病。心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯，特別是心房纖顫 。 概 述 病 因 心臟病和血流動(dòng)力學(xué)改變概 述 病 因 血液成份和血液流變學(xué)改變 各種原因所致的高粘血癥，如脫水、紅細(xì)胞增多癥、高纖維蛋白原血癥

4、。凝血機(jī)制異常，特別是應(yīng)用抗凝劑、服用避孕藥物、彌漫性血管內(nèi)凝血和各種血液性疾病。概 述 病 因 血液成份和血液流變學(xué)改變 概 述 病 因 其他病因空氣、脂肪、癌細(xì)胞和寄生蟲等栓子腦血管受壓、外傷、痙攣。概 述 病 因 其他病因概 述 病 因 腦血管病的診斷，包括病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查:根據(jù)突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)局部或全腦損害的癥狀及體征。顱腦CT/MRI或MRA、DSA及CSF等檢查發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶或相關(guān)的疾病證據(jù)。常有腦卒中危險(xiǎn)因素，如高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙和高脂血癥。概 述 診斷與治療原則 腦血管病的診斷，包括病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查:概 述 腦血管病的治療原則 挽救生命降低殘疾預(yù)

5、防復(fù)發(fā)提高生活質(zhì)量 概 述 診斷與治療原則 腦血管病的治療原則 概 述 診斷與治療原則 腦的血液供應(yīng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) (Carotid Arteries )椎基底動(dòng)脈系統(tǒng) (Vertebral and Basilar Arteries)腦動(dòng)脈系統(tǒng)腦的血液供應(yīng)腦動(dòng)脈系統(tǒng)起自頸總動(dòng)脈，供應(yīng)眼部和大腦半球前部分。主要分支包括: 眼動(dòng)脈 Ophthalmic Artery（供應(yīng)眼部） 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈 Anterior Choroidal Artery（供應(yīng)紋狀體、海馬、外側(cè)膝狀體、大腦腳、乳頭體和灰結(jié)節(jié)等） 后交通動(dòng)脈 Posterior Communicating Artery（與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)連接組成i

6、llis環(huán)） 大腦前動(dòng)脈 Anterior Cerebral Artery 大腦中動(dòng)脈等 Middle Cerebral Artery腦的血液供應(yīng) 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（前循環(huán)）起自頸總動(dòng)脈，供應(yīng)眼部和大腦半球前部分。主要分支包括:腦的血液供應(yīng) 皮質(zhì)支供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面前及額頂葉背側(cè)面上皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì)，深穿支供應(yīng)內(nèi)囊前肢及部分膝部、尾狀核、豆?fàn)詈饲安康?。左右大腦前動(dòng)脈間有前交通動(dòng)脈(Anterior Communicating Artery )相連。大腦前動(dòng)脈腦的血液供應(yīng) 皮質(zhì)支供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面前腦的血液供應(yīng)大腦中動(dòng)脈 供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面，包括額葉、頂葉、顳葉和島葉、內(nèi)囊膝部和后肢前、殼核、蒼白

7、球和尾狀核等。腦的血液供應(yīng)大腦中動(dòng)脈 供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面腦的血液供應(yīng)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng) 兩側(cè)椎動(dòng)脈由鎖骨下動(dòng)脈根部發(fā)出，在腦橋下緣合成基底動(dòng)脈。 椎動(dòng)脈分支包括：脊髓后動(dòng)脈(Aosterior Spinal Artery )、脊髓前動(dòng)脈(Anterior Spinal Artery )、延髓動(dòng)脈(Medulla Artery )、小腦后下動(dòng)脈(Posterior Inferior Cerebellar Artery )。 基底動(dòng)脈分支包括：小腦前下動(dòng)脈(Anterior Inferior Cerebellar Artery )、腦橋支(Pons Artery)、內(nèi)聽動(dòng)脈(Internal Au

8、ditory Artery )、小腦上動(dòng)脈(Superior Cerebellar Arteries)和大腦后動(dòng)脈(Posterior Cerebral Artery )。腦的血液供應(yīng)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng) 兩側(cè)椎動(dòng)脈由鎖骨下動(dòng)脈根腦的血液供應(yīng)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng) 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)主要供應(yīng)大腦半球后（枕葉及顳葉內(nèi)側(cè)）、丘腦、內(nèi)囊后肢后、全部腦干和小腦的血液。 腦的血液供應(yīng)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng) 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng) 由雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈組成，前交通動(dòng)脈連接兩側(cè)大腦前動(dòng)脈，后交通動(dòng)脈使頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈與大腦后動(dòng)腦溝通，在腦底部形成環(huán)狀吻合，使兩側(cè)大腦半球及一側(cè)大腦半球前、后

9、部形成充足的側(cè)支循環(huán)，對腦血液供應(yīng)發(fā)揮調(diào)節(jié)和代償作用。 腦的血液供應(yīng)腦底動(dòng)脈環(huán)（illis環(huán)） 由雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通大腦淺靜脈（Superficial Cerebral Veins）分為三組：大腦上靜脈（Superior Cerebral Veins）匯集大腦皮質(zhì)大部分血流注入上矢狀竇（Superior Sagittal Sinuses） ，大腦中靜脈（ Superficial Middle Cerebral Vein ）匯集大腦外側(cè)溝附近血液注入海綿竇，大腦下靜脈（Inferior Cerebral Veins）匯集大腦半球外側(cè)面下部和底部血液注入海綿竇和大腦大靜脈（Great Cerebral Vein）。大腦深靜脈主要是大腦大靜脈（Galen Vein ），包括大腦內(nèi)靜脈（Internal Cerebral Vein）和基底靜脈（Basal Vein），大腦大靜脈匯集大腦半球白質(zhì)、基底節(jié)、間腦及腦室脈絡(luò)叢等靜脈血注入直竇（Straight Sinus），大腦鐮靜脈（Tentorial Veins）注入下矢狀竇（ Inferior Sagittal Sinuses ）。顱內(nèi)主要靜脈