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1、關(guān)于顱內(nèi)出血CTMRI診斷第一張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月顱內(nèi)出血概述 原因 顱內(nèi)出血分外傷性及非外傷性 非外傷性出血: 高血壓性、動脈瘤破裂、A-VM、 腦梗死(栓塞)、腦腫瘤伴發(fā)出血等 部位 腦室內(nèi)出血、腦實質(zhì)內(nèi)出血、 蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下出血、 硬膜外出血 時間 急性期 吸收期 囊變期第二張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月(一)高血壓性腦出血1 定義 高血壓伴發(fā)的小動脈病變,在血壓驟升時小動脈破裂出血,是腦內(nèi)出血最常見的原因,雖發(fā)病率次于腦梗死,但死亡率居首位。2 臨床與病理 病理基礎(chǔ):小動脈玻璃樣變或微小動脈瘤 常見部位:基底節(jié)、丘腦、內(nèi)囊、橋腦、大腦半球 分急性期
2、、吸收期 、囊變期 急性期 吸收期 囊變期 新鮮血液 血腫內(nèi)紅細胞破壞 修復(fù)大血塊(囊腔) 臨床上常以情緒激動、過度疲勞為誘因,表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐,幾分鐘意識障礙,24h達到高峰。第三張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月3 影像學(xué)表現(xiàn)1)不同時期的CT表現(xiàn) 急性期 吸收期 囊變期 1周 2周-2月 2月 高密度80Hu 向心性縮小 小愈合 大殘腔 有占位效應(yīng) 減輕 無占位效應(yīng)2) 不同時期MRI表現(xiàn)(前述過)第四張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例1 腦干出血(出血量)男性,84歲,漸起記憶力下降、易怒年余 第五張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例2-1女58歲,突
3、然倒地昏迷11小時,既往有高血壓史3年第六張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例2-2腦室引流4天后及9天后復(fù)查第七張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例3 男77歲頭痛伴惡心嘔吐5天 第八張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例4 男65高血壓病史1年血腫大小8.4x5.0 x6.0cm 第九張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例5 男65, 右肢體無力1h(南方2-4度)第十張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例5-2 發(fā)病后四小時第十一張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例6 胼胝體、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔出血女52歲,突然昏迷6小時,血壓222/
4、140mmHg 第十二張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例7(腦積水)女性72歲,突發(fā)昏迷8小時 腦積水:交通性 梗阻性第十三張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例8 腦出血吸收后囊性變第十四張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例10亞急性出血MRI表現(xiàn) 男76歲,其女兒發(fā)現(xiàn)突然“糊涂、忘事”。答非所問,煩 躁、多動,反應(yīng)遲鈍,四肢肌力正常 病人發(fā)病已經(jīng)四天 第十五張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例11-1(平增)第十六張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月11-2第十七張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月11-3第十八張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作
5、于2022年6月11-4第十九張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例12硬膜下、硬腦膜外、蛛網(wǎng)膜下腔出血男性,1歲,持續(xù)低熱1周,今天早上出現(xiàn)嘔吐、嗜睡。有血友病史,無明顯外傷史,但右下頜部可見淤斑。第二十張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月16-1硬膜外血腫(橫竇破裂)第二十一張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月16-2第二十二張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例17-1蛛網(wǎng)膜下腔出血第二十三張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月17-2蛛網(wǎng)膜下腔出血第二十四張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月18-1 蛛網(wǎng)膜下腔出血 患者因頭痛_精神行為異常7天住院第二十五張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月18-2 蛛網(wǎng)膜下腔出血第二十六張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例19-11左顳葉血腫2左顳硬膜下血腫第二十七張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月病例19-2第二十八張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月復(fù)習(xí)第二十九張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月1第三十張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2022年6月2第三十一張,PPT共三十四頁,創(chuàng)作于2
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