常見(jiàn)血液病的診斷與治療精編ppt

1、常(Chang)見(jiàn)血液病的診斷與治療第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。成年(Nian)男性：*Hb120g/L、RBC 4.51012/L 或HCT 0.42成年女性：*Hb110g/L、RBC 4.01012/L 或HCT 0.37貧血的定義第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。根據(jù)RBC形態(tài)特點(diǎn)分(Fen)類(lèi)大細(xì)胞性貧血巨幼貧正細(xì)胞性貧血AA、溶貧、失血貧小細(xì)胞低色素性貧血缺鐵貧、鐵粒幼、珠蛋白生成障礙第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制(Zhi)分類(lèi) -干細(xì)胞異常RBC生成減少 -骨髓受浸潤(rùn) -造血物質(zhì)缺乏或失利用 RBC破壞過(guò)多-RBC內(nèi)在缺陷 -外在因素破壞失血第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。一般表現(xiàn)心血管系統(tǒng) 中樞(Shu

2、)神經(jīng)系統(tǒng) 消化系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)皮膚及眼底臨床表現(xiàn)第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。貧血的(De)診斷確定是否貧血及貧血的程度如何確定哪種類(lèi)型貧血確定貧血的原因通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以 第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。各類(lèi)貧(Pin)血的特異性檢查貧血類(lèi)型 特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo) 陽(yáng)性結(jié)果IDA SF/BM-Fe 12ug/L/ -AA 血象/骨髓象 三系/增生MA VitB12、葉酸 100g/L ，Ga+正常，X線正?；蛴泄铝⑿圆≡睿籑成分低；IgG50，IgA30；尿輕鏈4g/24h二期：介于一、三期之間三期：Hb2.98；進(jìn)行性溶骨性損害；M成分高IgG50，IgA12，具有之一者根據(jù)腎功能進(jìn)一步分組，A組

3、：腎功正常Cr177umol/L，BUN177umol/L，BUN10.7mmol/L 第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。治療(Liao)原則改善貧血糾正高血鈣防治腎功能衰竭防治感染及止痛 化療初治首選MP、M2；復(fù)發(fā)可選VAD髓外及孤立MM可采用放射治療。干擾素砷劑沙利度胺HSCT 第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。三、骨髓增生(Sheng)性疾?。∕yeloproliferative disease）臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)頭昏、頭痛、眩暈、疲倦、乏力、耳鳴、眼花、視覺(jué)障礙、失眠、肢端麻木或針刺感。 皮膚潮紅、結(jié)合膜充血和皮膚紫斑、牙齦出血、鼻出血、消化道出血及月經(jīng)過(guò)多等出血傾向血栓形成、梗塞及相關(guān)癥狀肝脾腫大白細(xì)

4、胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白或血小板可異常增高多次血象、骨髓象檢查及骨髓病理活檢可確診第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。治療與(Yu)預(yù)后靜脈放血術(shù)血液稀釋療法細(xì)胞單采術(shù)瘤可靈、羥基脲、環(huán)磷酰胺、三尖衫酯堿等放射性核數(shù)干擾素 第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。四、出血性(Xing)疾?。∕yeloproliferative disease）分類(lèi)先天或后天的血管壁異常（過(guò)敏性紫癜等）血小板異常（特發(fā)性血小板減少性紫癜等）凝血異常（血友病等）抗凝及纖維蛋白溶解異常（蛇咬傷等）復(fù)合性止血機(jī)制異常（DIC等） 第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。1 特發(fā)性血小板減少性紫(Zi)癜（Idiopathic Thrombocytopenic Pu

5、rpura，ITP）臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn) 主要表現(xiàn)為程度不同的出血，輕者僅表現(xiàn)為全身性出血點(diǎn)、紫癜及淤斑，重者可有牙齦出血，鼻出血，月經(jīng)過(guò)多，咯血、血尿、嘔血或黑便甚至顱內(nèi)出血危及生命 血象、骨髓象檢查及血小板膜相關(guān)抗體檢測(cè)可診斷 第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。治(Zhi)療原則首選腎上腺皮質(zhì)量激素原發(fā)耐藥者可選擇達(dá)那唑、環(huán)孢菌素、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等免疫抑制劑急性ITP（特別小兒）可應(yīng)用大劑量免疫球蛋白沖擊治療血小板低于1萬(wàn)應(yīng)及時(shí)輸注血小板懸液 內(nèi)科保守治療無(wú)效可考慮脾切除第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。小(Xiao)結(jié)造血系統(tǒng)疾病是由貧血性疾病、白細(xì)胞疾病、惡性血液腫瘤、骨髓增生性疾病、出凝血疾病等組成的一類(lèi)疾病，臨床表現(xiàn)多以貧血、出血、