電測聽檢查聽力圖解析總結(jié)計(jì)劃

1、電測聽檢查及聽力爭分析總結(jié)計(jì)劃電測聽檢查及聽力爭分析總結(jié)計(jì)劃電測聽檢查及聽力爭分析總結(jié)計(jì)劃電測聽檢查及聽力圖分析一、電測聽儀種類電測聽儀因用途不一樣樣大體分為以下五類：（一）純音電測聽儀:以純音聽閾為主進(jìn)行聽能力測試的儀器。（二）手動電測聽儀:頻次、聽力級的改變，結(jié)果記錄均為人工操作的儀器。（三）自描電測聽儀:頻次、聽力級的采納，信號的改變，聽力結(jié)果曲線的描記是由受試者操作馬達(dá)開關(guān)而自動達(dá)成的儀器。（四）語言電測聽儀：以語言為測試資料，以語言可懂度判斷聽力狀況的儀器。（五）優(yōu)選電測聽儀：頻次較少，平時用于較大范圍人集體檢篩查的儀器。二、工作原理和基本構(gòu)造電測聽儀的組成主要取決以下要素：（一）人

2、的聽域范圍在0至20000Hz之內(nèi)，而知足平時生活的聽域范圍0至10000Hz即足夠。經(jīng)過聽力學(xué)實(shí)踐，人們認(rèn)識到采納1000Hz為中心的11個頻次作為氣導(dǎo)域值測試點(diǎn)，基本能反應(yīng)人的聽力狀況。這11個頻次分別是：125、250、500、1000、1500、2000、3000、4000、6000、8000和10000。（二）聲音向內(nèi)耳傳達(dá)時，空氣傳導(dǎo)占主流，顱骨亦有這方面的功能，依據(jù)顱骨的構(gòu)造，人們采納了250、500、1000、2000、4000Hz五個倍頻程頻次對骨傳導(dǎo)狀況進(jìn)行測試。（三）為了閃避測試較差耳時，因顱骨的傳達(dá)產(chǎn)生偽聽力，需對好耳實(shí)行聲掩飾，聽力學(xué)實(shí)踐證明：越接近測試聲頻次的掩飾越

3、有效。國際平時的做法是從經(jīng)過窄帶濾波器的白噪聲中獲得相應(yīng)的掩飾聲。白噪聲的特色是：6000Hz以下能量散布基本平均，6000Hz以上能量顯然衰減。（四）充分知足聽力測試的聲能量是：氣導(dǎo)130dB（SPL）、骨導(dǎo)80dB（SPL），而強(qiáng)度的衰減和提高起碼要有1dB、5dB兩個階。（五）測試信號的展現(xiàn)，要有高質(zhì)量的開關(guān)特色，不一樣樣時間間隔的通斷控制，不一樣樣增量的幅度調(diào)制。基于上述要求，當(dāng)前的電測聽儀主要工作原理是：純音振蕩器產(chǎn)生氣、骨導(dǎo)所需要的高精度正弦信號，頻次偏差%，80年月此后的機(jī)器多采納CPU控制的，由運(yùn)放、A/D變換器組成的數(shù)控振蕩器。幅度調(diào)制常常是經(jīng)過有關(guān)電路對該部分電路的控制實(shí)現(xiàn)

4、的。因?yàn)楣怦詈祥_關(guān)無觸點(diǎn)，最大程度的減少了自己噪音，所以測試信號的引出均采納光耦合開關(guān)，知足臨床要求的測試對光耦開關(guān)的要求是：不小于60dB的信號通斷比，知足10msTKG50ms的開關(guān)特色。時間調(diào)制一般是經(jīng)過有關(guān)電路對此開關(guān)的控制實(shí)現(xiàn)的。功率放大器多采納OTL電路，其作用為最后的電聲器件供給足夠的電能量，保障氣導(dǎo)130dB（SPL）、骨導(dǎo)80dB（SPL）的最大輸出，且諧波失真分別3%、5%。衰減器作為儀器的末級，即要達(dá)成測試信號5dB、1dB階的起落（當(dāng)前大部分儀器該值可自定）又要般配耳機(jī)、骨導(dǎo)器、音箱等負(fù)載。傳聲放大器是語言測聽及醫(yī)患交流等聲信號的前級辦理。掩飾功能電路包含：白噪音振蕩器

5、、窄帶濾波器、功放及衰減器，最后向患者供給予測試信號為中心頻次，滿足功率要求的白噪聲、窄帶噪聲。聽力計(jì)是測定個體對各樣頻次感覺性大小的儀器，經(jīng)過與正常聽覺比較，即可確立被試的聽力損失狀況。心理學(xué)上的聽力計(jì)平時都是指純音聽力計(jì)。使用時，儀器主件自動供給由弱到強(qiáng)的各樣頻次刺激，自動變換頻次，測聽時被試戴上關(guān)閉隔音的耳機(jī)，當(dāng)聽到聲音時，即按鍵，儀器可依據(jù)被試反應(yīng)直接繪出可聽度曲線。在醫(yī)學(xué)上常常使用聽力計(jì)來檢查聽力和丈量聽力的損失，聽力損失的程度是用低于正常閾限的分貝數(shù)來權(quán)衡的。聽力測定能評定一個人的聽覺。所以，它在聽力保護(hù)工作中是必不可以少的儀器。三、測試方法純音聽閾測試包含氣導(dǎo)聽閾及骨導(dǎo)聽閾測試兩

6、種，一般先測試氣導(dǎo)，此后測骨導(dǎo)。檢查從lkHz開始，此后按2kHz，3kHz，4kHz，6kHz，8kHz，250Hz，500Hz次序進(jìn)行，最后lkHz復(fù)查一次。能夠先用lkHz40dB測試聲刺激，若能聽到測試聲，則每5dB一檔遞減直到閾值；再降低5dB，確立聽不到后仍以閾值聲強(qiáng)重復(fù)確認(rèn)。假如40dB處聽不見刺激聲遞加聲強(qiáng)直至閾值。臨床測試有上漲法和降落法兩種，依據(jù)經(jīng)驗(yàn)采納。檢查時應(yīng)注意用中斷音，免得發(fā)生聽覺疲備。測試骨導(dǎo)時，將骨導(dǎo)耳機(jī)置于受試耳乳突區(qū)，也可置前額正中，對側(cè)加噪音，測試步驟和方法與氣導(dǎo)相同。氣導(dǎo)測試除經(jīng)過氣導(dǎo)耳機(jī)進(jìn)行外，還有自由場測聽法(free-fieldaudiometry

7、)，由安裝在隔音室四周的音器成自由聲，受者可從各個方向聽到同聲的音，主要用于少兒和佩帶助聽器病人的聽力。在音聽，注意采納掩飾(maskingprocess)。何需要加掩飾？當(dāng)兩耳聽力出差，聽差耳，將出假聽狀況（醫(yī)學(xué)上稱“影子反”），致定的聽不正確；此，聽行掩飾。掩飾法是用適合的噪聲干非受耳，以提高其聽。加掩飾是將噪音加在佳耳，再差耳行聽力。不是全部狀況都要加掩飾，當(dāng)兩耳氣骨差或氣差達(dá)40dB，就有必需加掩飾；即在差耳氣聽，于佳耳加噪聲行掩飾，免得患者將從佳耳骨來的聲音看作差耳聽到的聲音。如兩耳骨聽不一樣樣，在差耳的骨聽，佳耳更為噪聲掩飾。在耳或聽力差耳的骨平易，刺激聲兩耳衰減后仍到健耳，出與耳

8、聽力相像的“影子曲”。因?yàn)楣堑穆曀p010dB，故骨，耳一般均予掩飾。氣聲或通骨至耳，其衰減3040dB，故當(dāng)兩耳氣聽差40dB或差耳氣，耳亦予以掩飾。掩飾噪聲的聲一般上40dB左右，并依據(jù)狀況行整，當(dāng)前多半聽力的掩飾聲都自出并明。掩飾的噪聲有白噪聲和窄噪聲兩種，一般向于采納以聲音中心的窄噪聲。由于骨聽是聲音通骨的振引起內(nèi)耳骨迷路和膜迷路振，沒中耳的，床以骨聽代表內(nèi)耳的功能。氣的門路外耳和中耳達(dá)到內(nèi)耳，所以氣聽多用于代表中耳的音功能。當(dāng)同一耳的氣骨差達(dá)10dB以上，也需要在同一耳加掩飾。四、聽力及聽力分析音聽是通音聽法得的氣和骨聽的聽力表。表一般坐式的方格，橫坐表示率（Hz），坐表示聲（dB）

9、。符號平時用“O”代表右耳，“”代表左耳，氣以“-”接之，骨以“”接。骨也常用“”或“”和“J或”“”分代表右左耳。如在某一音聽將衰減器到聽力最大出的聲而受耳仍舊聽不到，以“”之。（“”亦常于聽力曲的尾端，用以表示受耳所能感覺的音的上限）。各樣符號一般都3在聽力表下方附有明。但在工作中，左右兩耳聽力表常分開，并用、兩色分表示氣、骨，無需其余符號也可了如指掌，且便于復(fù)重復(fù)以察聽力化。依上法的聽，稱之聽力曲或聽力。依據(jù)音聽的不一樣樣特色，可耳作出初步斷：聽力上的符號意HTL氣曲右耳接用，左耳接用BCL骨曲右耳接用，左耳接用UCL不暢快MCL暢快Masked障蔽聽力數(shù)正常的聽力，氣小于20dB，骨在

10、0dB左右；如聽力改，表示聽力異樣。正常狀況下，骨、氣一致，且都在20dB之內(nèi)。3聽力的分析性（音性）（conductivedeafness）：骨曲正?；驕惤＃瑲馇犃κг?060dB之，一般低聽力失重。耳是怎樣生的？致耳的病因好多。耳從表面上看都是聽不到聲音，耳是生在聽系的部位的疾病。但因?yàn)椴〔课徊灰粯訕?，耳的性是有區(qū)的生于外耳道、中耳的聲音局部的耳是性。生于內(nèi)耳、聽神和聽中樞的感音和神部分的耳是感音神性。局部和感神局部都有異樣的耳是混淆性。外耳致的疾病有耵栓塞、異物、炎癥和育異樣等擁擠了外耳道。中耳炎、鼓膜穿孔、聽小骨損壞、咽鼓管通氣阻截等是中耳致的病癥。種性的病因有物中毒、噪聲的忽然

11、或期刺激、高、抽、要素、內(nèi)耳供血阻截、病毒感染、老年退行性化等。傳導(dǎo)性聾的特色是骨導(dǎo)正常或湊近正常；氣導(dǎo)聽閾提高；氣導(dǎo)骨導(dǎo)間有間距，但此間距一般不大于60dB；氣導(dǎo)曲線平展、或低頻聽力損失較重而曲線奉上漲型。傳導(dǎo)性聾是因?yàn)槎巴舛啦杉暡▊鲗?dǎo)至內(nèi)耳過程中間出現(xiàn)的問題。任何外耳或中耳的問題阻截聲音正常傳導(dǎo)的，均稱為傳導(dǎo)性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾一般為輕度或中度聽力阻截，也就是說聽力損失在60或70dB之內(nèi)能夠致傳導(dǎo)性耳聾的外耳疾患有：取聆栓塞、外耳道閉鎖、外耳道炎癥、腫瘤所致的外耳道狹小等?？芍率箓鲗?dǎo)性聾的中耳疾患有：各樣急、慢性中耳炎、中耳腫瘤、鼓膜外傷、聽骨骨折或脫位、耳硬化等。此中中耳炎是常有

12、的疾病，特別是在少兒中。病程能夠是急性，常伴有悲傷、發(fā)熱等癥狀，需立刻對癥治療；也能夠是慢性的。慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性炎癥，其病因能夠是急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管擁擠、鼻部鼻咽部慢性病變等。慢性中耳炎能夠分為純真型、骨瘍型、膽脂瘤型，癥狀為耳部流膿、聽力降落、耳痛甚至耳朵四周出現(xiàn)膿腫等。聽力降落與鼓膜穿孔、聽骨鏈損壞或迷路炎癥有關(guān)。此中純真型中耳炎病灶較為限制，僅有鼓膜穿孔或聽骨病變，耳部停止流膿兩個月以上即可行鼓膜維修、聽骨鏈重修手術(shù)以重修鼓室和聽力；而骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎均可損壞骨質(zhì)，嚴(yán)重時可引起神經(jīng)性聾、眩暈、面癱、腦膜炎等顱內(nèi)外并發(fā)癥，一旦確診須行乳突根治術(shù)

13、除掉病灶并酌情進(jìn)行鼓室成型術(shù)。所以傳導(dǎo)性聾第一要找原由，此后依據(jù)原由治療。如純真鼓膜穿孔維修術(shù)；外傷性引起者除除掉鼓膜穿孔外，還需認(rèn)識聽骨鏈狀況；從前能否患過中耳炎，為什么各樣類，如分泌性中耳炎后期患者常常出現(xiàn)粘連性中耳炎，聽骨鏈活動阻截而引起傳導(dǎo)性聽力阻截，而化膿性中耳炎患者多因歸并有膽脂瘤損壞聽骨鏈所致。以上均應(yīng)圓滿有關(guān)檢查，后再行治療。在有些病例中，傳導(dǎo)性耳聾能夠是臨時性的。多半狀況下藥物治療或手術(shù)能夠獲得很好的見效，這取決于致使耳聾的原由。傳導(dǎo)性耳聾配戴助聽器常常能獲得很好的見效。感音神經(jīng)性聾（sensorineuraldeafness,neurosensorydeafness）：聽力

14、曲線呈漸降型或陡降型，高頻聽力損失較重，骨導(dǎo)曲線與氣導(dǎo)曲線湊近或相互吻合。感音神經(jīng)性聾的特色是氣、骨導(dǎo)曲線呈一致性降落；一般高頻聽力損失較重，故聽力曲線呈漸降型或陡降型；嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聾曲線呈島狀；少量感音神經(jīng)性聾亦能夠低頻聽力損失為主。若骨、氣導(dǎo)一致（氣、骨導(dǎo)差20dB），且都在正常范圍之外，此為感音神經(jīng)性耳聾，表示感覺聲音的耳蝸或把聲音信號傳導(dǎo)到中樞的聽神經(jīng)或聽中樞下構(gòu)造發(fā)生了病變。內(nèi)耳的問題可能致使感音性耳聾。感音性耳聾主假如由感覺細(xì)胞（毛細(xì)胞）缺失或受損引起，一般是永久性的。感音性耳聾能夠是輕度、中度、重度甚或深重度耳聾。感音性耳聾不可以夠經(jīng)過手術(shù)治愈。藥物治療對某些病例有幫助。輕度

15、到重度的耳聾配戴助聽器常常能獲得幫助。重度或深重度耳聾植入人工耳蝸常常能獲得幫助。聽神經(jīng)遇到傷害或許聽神經(jīng)缺失將致使神經(jīng)性耳聾。神經(jīng)性耳聾一般為永遠(yuǎn)性的深重度耳聾。神經(jīng)性耳聾配戴助聽器或許植入人工耳蝸均沒有幫助，因?yàn)槁犐窠?jīng)不可以夠?qū)⒆銐虻穆曇粜畔鞯酱竽X。聽性腦干植入系統(tǒng)對某些病例可能有效。耳蝸螺旋器病變不可以夠?qū)⒁舨ㄗ兂缮窠?jīng)歡樂或神經(jīng)及此中樞門路發(fā)生阻截不可以夠?qū)⑸窠?jīng)興奮傳入；或大腦皮質(zhì)中樞病變不可以夠辯解語言，統(tǒng)稱感音神經(jīng)性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路炎、噪聲傷害、聽神經(jīng)瘤等。因?yàn)閮?nèi)耳耳蝸螺旋器發(fā)患病變引起的聽力阻截稱感音性耳聾（臨床上還將內(nèi)、外淋巴及基底膜病變引起的內(nèi)耳導(dǎo)音性聾亦歸納

16、在感音性耳聾中），神經(jīng)傳導(dǎo)徑路發(fā)患病變引起的耳聾稱神經(jīng)性耳聾。但臨床上平時不易鑒識二者間的異同點(diǎn)，故常將二者歸并稱為感音-神經(jīng)性耳聾。所以，臨床上各樣急慢性傳患病的耳并發(fā)病、藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽神經(jīng)瘤、顱腦外傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可歸納在感音神經(jīng)性耳聾之中。感音神經(jīng)性聾常有病因以下：（1）先本性：常因?yàn)閮?nèi)耳聽神經(jīng)發(fā)育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或臨盆時受傷等。（2）后本性：有以下幾種原由：1）傳患病源性聾：各樣急性傳患病、細(xì)菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行

17、性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可傷害內(nèi)耳而引起輕重不一樣樣的感音神經(jīng)性聾。2）藥物中毒性聾：常有于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等，其余藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都能夠致感音神經(jīng)性聾，耳藥物中毒與機(jī)體的易感性有親密關(guān)系。藥物中毒性聾為兩側(cè)性，多伴有耳鳴，前庭功能也可傷害。中耳長久滴用此類藥物亦可經(jīng)過蝸窗膜滲入內(nèi)耳，應(yīng)予注意。3）老年性聾：多因老年血管硬化、骨質(zhì)增生，使螺旋器毛細(xì)胞和螺旋神經(jīng)節(jié)供血不足，發(fā)生退行病變，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰敗，致使聽力減退。4）外傷性聾：顱腦外傷及顳骨骨折傷害內(nèi)耳構(gòu)造，致使內(nèi)耳出血，或因激烈震蕩引起內(nèi)耳傷害，均可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，

18、有時伴耳鳴、眩暈。輕者能夠恢復(fù)。耳部手術(shù)誤傷內(nèi)耳構(gòu)造也能夠致耳聾。5）突發(fā)性聾：是一種忽然發(fā)生而原由不明的感音神經(jīng)性聾。當(dāng)前多以為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常有原由。病變可累及螺旋器，甚或前庭膜、蝸窗膜破碎。耳聾可在瞬時展現(xiàn)，也可在數(shù)小時、數(shù)天內(nèi)快速達(dá)到頂峰，多為單側(cè)，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈。初期治療可獲得較好見效。6）爆震性聾：系因?yàn)楹鋈话l(fā)生的興盛壓力波和強(qiáng)脈沖噪聲引起的聽器急性傷害。鼓膜和耳蝸是聽器最易受傷害的部位。當(dāng)人員裸露于90dB（A）以上噪聲，即可發(fā)生耳蝸損傷，若強(qiáng)度超出120dB以上，則可引起永遠(yuǎn)性聾。鼓膜傷害與壓力波強(qiáng)度有關(guān)，表現(xiàn)為鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聾的程度與噪聲強(qiáng)度、裸露次數(shù)以及壓力波的峰值、脈寬、頻譜、個體差別等要素有關(guān)，耳