電測聽檢查聽力圖解析總結計劃

1、電測聽檢查及聽力爭分析總結計劃電測聽檢查及聽力爭分析總結計劃電測聽檢查及聽力爭分析總結計劃電測聽檢查及聽力圖分析一、電測聽儀種類電測聽儀因用途不一樣樣大體分為以下五類：（一）純音電測聽儀:以純音聽閾為主進行聽能力測試的儀器。（二）手動電測聽儀:頻次、聽力級的改變，結果記錄均為人工操作的儀器。（三）自描電測聽儀:頻次、聽力級的采納，信號的改變，聽力結果曲線的描記是由受試者操作馬達開關而自動達成的儀器。（四）語言電測聽儀：以語言為測試資料，以語言可懂度判斷聽力狀況的儀器。（五）優(yōu)選電測聽儀：頻次較少，平時用于較大范圍人集體檢篩查的儀器。二、工作原理和基本構造電測聽儀的組成主要取決以下要素：（一）人

2、的聽域范圍在0至20000Hz之內，而知足平時生活的聽域范圍0至10000Hz即足夠。經過聽力學實踐，人們認識到采納1000Hz為中心的11個頻次作為氣導域值測試點，基本能反應人的聽力狀況。這11個頻次分別是：125、250、500、1000、1500、2000、3000、4000、6000、8000和10000。（二）聲音向內耳傳達時，空氣傳導占主流，顱骨亦有這方面的功能，依據顱骨的構造，人們采納了250、500、1000、2000、4000Hz五個倍頻程頻次對骨傳導狀況進行測試。（三）為了閃避測試較差耳時，因顱骨的傳達產生偽聽力，需對好耳實行聲掩飾，聽力學實踐證明：越接近測試聲頻次的掩飾越

3、有效。國際平時的做法是從經過窄帶濾波器的白噪聲中獲得相應的掩飾聲。白噪聲的特色是：6000Hz以下能量散布基本平均，6000Hz以上能量顯然衰減。（四）充分知足聽力測試的聲能量是：氣導130dB（SPL）、骨導80dB（SPL），而強度的衰減和提高起碼要有1dB、5dB兩個階。（五）測試信號的展現(xiàn)，要有高質量的開關特色，不一樣樣時間間隔的通斷控制，不一樣樣增量的幅度調制。基于上述要求，當前的電測聽儀主要工作原理是：純音振蕩器產生氣、骨導所需要的高精度正弦信號，頻次偏差%，80年月此后的機器多采納CPU控制的，由運放、A/D變換器組成的數(shù)控振蕩器。幅度調制常常是經過有關電路對該部分電路的控制實現(xiàn)

4、的。因為光耦合開關無觸點，最大程度的減少了自己噪音，所以測試信號的引出均采納光耦合開關，知足臨床要求的測試對光耦開關的要求是：不小于60dB的信號通斷比，知足10msTKG50ms的開關特色。時間調制一般是經過有關電路對此開關的控制實現(xiàn)的。功率放大器多采納OTL電路，其作用為最后的電聲器件供給足夠的電能量，保障氣導130dB（SPL）、骨導80dB（SPL）的最大輸出，且諧波失真分別3%、5%。衰減器作為儀器的末級，即要達成測試信號5dB、1dB階的起落（當前大部分儀器該值可自定）又要般配耳機、骨導器、音箱等負載。傳聲放大器是語言測聽及醫(yī)患交流等聲信號的前級辦理。掩飾功能電路包含：白噪音振蕩器

5、、窄帶濾波器、功放及衰減器，最后向患者供給予測試信號為中心頻次，滿足功率要求的白噪聲、窄帶噪聲。聽力計是測定個體對各樣頻次感覺性大小的儀器，經過與正常聽覺比較，即可確立被試的聽力損失狀況。心理學上的聽力計平時都是指純音聽力計。使用時，儀器主件自動供給由弱到強的各樣頻次刺激，自動變換頻次，測聽時被試戴上關閉隔音的耳機，當聽到聲音時，即按鍵，儀器可依據被試反應直接繪出可聽度曲線。在醫(yī)學上常常使用聽力計來檢查聽力和丈量聽力的損失，聽力損失的程度是用低于正常閾限的分貝數(shù)來權衡的。聽力測定能評定一個人的聽覺。所以，它在聽力保護工作中是必不可以少的儀器。三、測試方法純音聽閾測試包含氣導聽閾及骨導聽閾測試兩

6、種，一般先測試氣導，此后測骨導。檢查從lkHz開始，此后按2kHz，3kHz，4kHz，6kHz，8kHz，250Hz，500Hz次序進行，最后lkHz復查一次。能夠先用lkHz40dB測試聲刺激，若能聽到測試聲，則每5dB一檔遞減直到閾值；再降低5dB，確立聽不到后仍以閾值聲強重復確認。假如40dB處聽不見刺激聲遞加聲強直至閾值。臨床測試有上漲法和降落法兩種，依據經驗采納。檢查時應注意用中斷音，免得發(fā)生聽覺疲備。測試骨導時，將骨導耳機置于受試耳乳突區(qū)，也可置前額正中，對側加噪音，測試步驟和方法與氣導相同。氣導測試除經過氣導耳機進行外，還有自由場測聽法(free-fieldaudiometry

7、)，由安裝在隔音室四周的音器成自由聲，受者可從各個方向聽到同聲的音，主要用于少兒和佩帶助聽器病人的聽力。在音聽，注意采納掩飾(maskingprocess)。何需要加掩飾？當兩耳聽力出差，聽差耳，將出假聽狀況（醫(yī)學上稱“影子反”），致定的聽不正確；此，聽行掩飾。掩飾法是用適合的噪聲干非受耳，以提高其聽。加掩飾是將噪音加在佳耳，再差耳行聽力。不是全部狀況都要加掩飾，當兩耳氣骨差或氣差達40dB，就有必需加掩飾；即在差耳氣聽，于佳耳加噪聲行掩飾，免得患者將從佳耳骨來的聲音看作差耳聽到的聲音。如兩耳骨聽不一樣樣，在差耳的骨聽，佳耳更為噪聲掩飾。在耳或聽力差耳的骨平易，刺激聲兩耳衰減后仍到健耳，出與耳

8、聽力相像的“影子曲”。因為骨的聲衰減010dB，故骨，耳一般均予掩飾。氣聲或通骨至耳，其衰減3040dB，故當兩耳氣聽差40dB或差耳氣，耳亦予以掩飾。掩飾噪聲的聲一般上40dB左右，并依據狀況行整，當前多半聽力的掩飾聲都自出并明。掩飾的噪聲有白噪聲和窄噪聲兩種，一般向于采納以聲音中心的窄噪聲。由于骨聽是聲音通骨的振引起內耳骨迷路和膜迷路振，沒中耳的，床以骨聽代表內耳的功能。氣的門路外耳和中耳達到內耳，所以氣聽多用于代表中耳的音功能。當同一耳的氣骨差達10dB以上，也需要在同一耳加掩飾。四、聽力及聽力分析音聽是通音聽法得的氣和骨聽的聽力表。表一般坐式的方格，橫坐表示率（Hz），坐表示聲（dB）

9、。符號平時用“O”代表右耳，“”代表左耳，氣以“-”接之，骨以“”接。骨也常用“”或“”和“J或”“”分代表右左耳。如在某一音聽將衰減器到聽力最大出的聲而受耳仍舊聽不到，以“”之。（“”亦常于聽力曲的尾端，用以表示受耳所能感覺的音的上限）。各樣符號一般都3在聽力表下方附有明。但在工作中，左右兩耳聽力表常分開，并用、兩色分表示氣、骨，無需其余符號也可了如指掌，且便于復重復以察聽力化。依上法的聽，稱之聽力曲或聽力。依據音聽的不一樣樣特色，可耳作出初步斷：聽力上的符號意HTL氣曲右耳接用，左耳接用BCL骨曲右耳接用，左耳接用UCL不暢快MCL暢快Masked障蔽聽力數(shù)正常的聽力，氣小于20dB，骨在

10、0dB左右；如聽力改，表示聽力異樣。正常狀況下，骨、氣一致，且都在20dB之內。3聽力的分析性（音性）（conductivedeafness）：骨曲正常或湊近正常，氣曲聽力失在3060dB之，一般低聽力失重。耳是怎樣生的？致耳的病因好多。耳從表面上看都是聽不到聲音，耳是生在聽系的部位的疾病。但因為病部位不一樣樣，耳的性是有區(qū)的生于外耳道、中耳的聲音局部的耳是性。生于內耳、聽神和聽中樞的感音和神部分的耳是感音神性。局部和感神局部都有異樣的耳是混淆性。外耳致的疾病有耵栓塞、異物、炎癥和育異樣等擁擠了外耳道。中耳炎、鼓膜穿孔、聽小骨損壞、咽鼓管通氣阻截等是中耳致的病癥。種性的病因有物中毒、噪聲的忽然

11、或期刺激、高、抽、要素、內耳供血阻截、病毒感染、老年退行性化等。傳導性聾的特色是骨導正常或湊近正常；氣導聽閾提高；氣導骨導間有間距，但此間距一般不大于60dB；氣導曲線平展、或低頻聽力損失較重而曲線奉上漲型。傳導性聾是因為耳廓及外耳道采集聲波傳導至內耳過程中間出現(xiàn)的問題。任何外耳或中耳的問題阻截聲音正常傳導的，均稱為傳導性耳聾。傳導性耳聾一般為輕度或中度聽力阻截，也就是說聽力損失在60或70dB之內能夠致傳導性耳聾的外耳疾患有：取聆栓塞、外耳道閉鎖、外耳道炎癥、腫瘤所致的外耳道狹小等?？芍率箓鲗悦@的中耳疾患有：各樣急、慢性中耳炎、中耳腫瘤、鼓膜外傷、聽骨骨折或脫位、耳硬化等。此中中耳炎是常有

12、的疾病，特別是在少兒中。病程能夠是急性，常伴有悲傷、發(fā)熱等癥狀，需立刻對癥治療；也能夠是慢性的。慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性炎癥，其病因能夠是急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管擁擠、鼻部鼻咽部慢性病變等。慢性中耳炎能夠分為純真型、骨瘍型、膽脂瘤型，癥狀為耳部流膿、聽力降落、耳痛甚至耳朵四周出現(xiàn)膿腫等。聽力降落與鼓膜穿孔、聽骨鏈損壞或迷路炎癥有關。此中純真型中耳炎病灶較為限制，僅有鼓膜穿孔或聽骨病變，耳部停止流膿兩個月以上即可行鼓膜維修、聽骨鏈重修手術以重修鼓室和聽力；而骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎均可損壞骨質，嚴重時可引起神經性聾、眩暈、面癱、腦膜炎等顱內外并發(fā)癥，一旦確診須行乳突根治術

13、除掉病灶并酌情進行鼓室成型術。所以傳導性聾第一要找原由，此后依據原由治療。如純真鼓膜穿孔維修術；外傷性引起者除除掉鼓膜穿孔外，還需認識聽骨鏈狀況；從前能否患過中耳炎，為什么各樣類，如分泌性中耳炎后期患者常常出現(xiàn)粘連性中耳炎，聽骨鏈活動阻截而引起傳導性聽力阻截，而化膿性中耳炎患者多因歸并有膽脂瘤損壞聽骨鏈所致。以上均應圓滿有關檢查，后再行治療。在有些病例中，傳導性耳聾能夠是臨時性的。多半狀況下藥物治療或手術能夠獲得很好的見效，這取決于致使耳聾的原由。傳導性耳聾配戴助聽器常常能獲得很好的見效。感音神經性聾（sensorineuraldeafness,neurosensorydeafness）：聽力

14、曲線呈漸降型或陡降型，高頻聽力損失較重，骨導曲線與氣導曲線湊近或相互吻合。感音神經性聾的特色是氣、骨導曲線呈一致性降落；一般高頻聽力損失較重，故聽力曲線呈漸降型或陡降型；嚴重的感音神經性聾曲線呈島狀；少量感音神經性聾亦能夠低頻聽力損失為主。若骨、氣導一致（氣、骨導差20dB），且都在正常范圍之外，此為感音神經性耳聾，表示感覺聲音的耳蝸或把聲音信號傳導到中樞的聽神經或聽中樞下構造發(fā)生了病變。內耳的問題可能致使感音性耳聾。感音性耳聾主假如由感覺細胞（毛細胞）缺失或受損引起，一般是永久性的。感音性耳聾能夠是輕度、中度、重度甚或深重度耳聾。感音性耳聾不可以夠經過手術治愈。藥物治療對某些病例有幫助。輕度

15、到重度的耳聾配戴助聽器常常能獲得幫助。重度或深重度耳聾植入人工耳蝸常常能獲得幫助。聽神經遇到傷害或許聽神經缺失將致使神經性耳聾。神經性耳聾一般為永遠性的深重度耳聾。神經性耳聾配戴助聽器或許植入人工耳蝸均沒有幫助，因為聽神經不可以夠將足夠的聲音信息傳到大腦。聽性腦干植入系統(tǒng)對某些病例可能有效。耳蝸螺旋器病變不可以夠將音波變成神經歡樂或神經及此中樞門路發(fā)生阻截不可以夠將神經興奮傳入；或大腦皮質中樞病變不可以夠辯解語言，統(tǒng)稱感音神經性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路炎、噪聲傷害、聽神經瘤等。因為內耳耳蝸螺旋器發(fā)患病變引起的聽力阻截稱感音性耳聾（臨床上還將內、外淋巴及基底膜病變引起的內耳導音性聾亦歸納

16、在感音性耳聾中），神經傳導徑路發(fā)患病變引起的耳聾稱神經性耳聾。但臨床上平時不易鑒識二者間的異同點，故常將二者歸并稱為感音-神經性耳聾。所以，臨床上各樣急慢性傳患病的耳并發(fā)病、藥物或化學物質中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽神經瘤、顱腦外傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可歸納在感音神經性耳聾之中。感音神經性聾常有病因以下：（1）先本性：常因為內耳聽神經發(fā)育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或臨盆時受傷等。（2）后本性：有以下幾種原由：1）傳患病源性聾：各樣急性傳患病、細菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行

17、性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可傷害內耳而引起輕重不一樣樣的感音神經性聾。2）藥物中毒性聾：常有于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等，其余藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都能夠致感音神經性聾，耳藥物中毒與機體的易感性有親密關系。藥物中毒性聾為兩側性，多伴有耳鳴，前庭功能也可傷害。中耳長久滴用此類藥物亦可經過蝸窗膜滲入內耳，應予注意。3）老年性聾：多因老年血管硬化、骨質增生，使螺旋器毛細胞和螺旋神經節(jié)供血不足，發(fā)生退行病變，或中樞神經系統(tǒng)衰敗，致使聽力減退。4）外傷性聾：顱腦外傷及顳骨骨折傷害內耳構造，致使內耳出血，或因激烈震蕩引起內耳傷害，均可導致感音神經性聾，

18、有時伴耳鳴、眩暈。輕者能夠恢復。耳部手術誤傷內耳構造也能夠致耳聾。5）突發(fā)性聾：是一種忽然發(fā)生而原由不明的感音神經性聾。當前多以為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常有原由。病變可累及螺旋器，甚或前庭膜、蝸窗膜破碎。耳聾可在瞬時展現(xiàn)，也可在數(shù)小時、數(shù)天內快速達到頂峰，多為單側，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈。初期治療可獲得較好見效。6）爆震性聾：系因為忽然發(fā)生的興盛壓力波和強脈沖噪聲引起的聽器急性傷害。鼓膜和耳蝸是聽器最易受傷害的部位。當人員裸露于90dB（A）以上噪聲，即可發(fā)生耳蝸損傷，若強度超出120dB以上，則可引起永遠性聾。鼓膜傷害與壓力波強度有關，表現(xiàn)為鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聾的程度與噪聲強度、裸露次數(shù)以及壓力波的峰值、脈寬、頻譜、個體差別等要素有關，耳