高危人群耳聾基因篩查采血技術規(guī)范

1、 高危人群耳聾基因篩查采血技術規(guī)范采血是高危人群耳聾基因篩查技術流程中重要的環(huán)節(jié)。采血質(zhì)量直接影響實驗室檢測結果，開展高危人群耳聾基因靜脈血樣采集及送檢的醫(yī)療機構應當按本技術規(guī)范要求完成靜脈血樣采集工作。一、基本要求（一）采血機構設置。指定的醫(yī)療機構均可開展高危人群耳聾基因篩查靜脈血樣采集。（二）采血人員要求。具有與醫(yī)學相關的中專以上學歷，從事醫(yī)學臨床工作。二、采血機構和人員職責（一）加強對本機構靜脈采血人員的管理和培訓。（二）承擔本機構高危人群耳聾基因篩查有關信息的收集、統(tǒng)計、分析和上報工作。（三）血樣采集人員在實施靜脈采血前，應確認采血對象的身份與告知書簽署者一致。（四）認真填寫采血卡片，

2、做到字跡清楚、登記完整?？ㄆ瑑?nèi)容包括：采血單位、姓名、年齡、性別、聯(lián)系電話、采血日期等。（五）嚴格按照高危人群耳聾基因篩查靜脈血采集步驟采血，并在規(guī)定時間內(nèi)遞送至高危人群耳聾基因篩查實驗室檢驗。（六）因特殊情況未按期采血或不合格標本退回需要重新采血者，應當及時預約或追蹤重新采血。（七）做好資料登記和存檔保管工作，包括掌握篩查數(shù)、高危人群采血登記信息、反饋的檢測結果等資料。三、血樣采集步驟（一）采樣者帶好口罩、帽子，嚴格實施無菌操作，以防感染。（二）選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側靜脈。（三）采血對象取坐位或臥位，手臂伸直平放在床邊或臺面，腕下墊枕上，暴露穿刺部位，找好合適采血靜脈后

3、，在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎緊壓脈帶，捆綁時間不應超過1分鐘。（四）囑咐采血對象握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。當輕壓或輕拍時能感覺其回彈的靜脈既為合適血管。最常用的選擇部位是血管豐富并血管貼近皮膚表層的肘前區(qū)域。（五）以穿刺點為圓心，用復合碘伏棉簽由內(nèi)向外螺旋形涂抹5厘米以上穿刺部位，消毒過的地方不能重復涂抹， 在涂抹的過程中棉簽必須也要同時旋轉(zhuǎn)。如果手臂皮膚不足夠干凈的則需重新擦拭。（六）在潔凈后不要觸摸穿刺部位。（七）使針與皮膚成15度30度，在靜脈上或旁側刺入皮下，在沿靜脈走向潛行刺入靜脈，待回血后，將針頭順勢探入少許固定不動，以免采血時針頭滑出，但不可用力深刺，以免造成血腫。（八）將

4、一次性靜脈采血針套在持針器上并旋緊，摘掉靜脈采血針上的保護套，以左手拇指固定靜脈穿刺部位下X，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上（九）抽血至所需2ml，放松壓脈帶，用無菌棉簽壓住進針拔針，將采樣對象前臂屈曲壓迫3-5分鐘。（十）若未能抽出血液則向深處刺入，采用邊退針邊抽吸至有血液抽吸出為止，或者調(diào)整穿刺方向、深度或重新穿刺。（十一）將血液注入事先準備好的EDTA抗凝管中，采血管須輕輕顛倒混勻6-8次，使血液與抗凝劑充分混勻，防治凝固。（十二）迅速把針頭放入專用利器容器內(nèi)，針管放入醫(yī)療垃圾袋中。在采血管上寫上樣品號或貼上樣品條碼，檢查確認樣品號和檢驗編號吻合后

5、，在置于干燥試管架中，在46冰箱中暫存。（十三）將一次性靜脈采血針統(tǒng)一進行消毒、毀形處理，將真空采血管、消毒棉簽等按醫(yī)療廢物作特殊處理，并做好相關登記工作。（十四）標本采集后當天必須送達實驗室。所有血樣應當按照血源性傳染病標本對待，對特殊傳染病標本，如艾滋病等應當作標識并單獨包裝。四、靜脈采血注意事項及質(zhì)量控制（一）采樣前消除采樣對象不必要的疑慮和恐懼心理，做好暈血暈針者的心理護理。在采血過程中，盡量分散其注意力，隨時觀察其變化，一旦出現(xiàn)不良反應，立即采取相應的處理措施。（二）采血后發(fā)生暈厥或眩暈，可讓其平臥休息片刻即可恢復，必要時可針刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位；若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即

6、靜脈葡萄糖或口服糖水即可，如有其它情況，應立即找醫(yī)生共同處理。（三）嚴格實施無菌操作，以防感染。（四）對于穿刺部位已消毒而靜脈暴露不顯著者，若需要進一步確定穿刺部位的，操作中務必將接觸皮膚的手指部位用碘伏等消毒藥品加以涂抹，方可直接觸摸皮膚，達到無菌操作目的。（五）進針角度越大，越易刺穿血管，針梗進入皮膚越多，劃傷血管的距離越長，切忌用力過猛或靜脈內(nèi)反復穿刺，以防損傷血管。（六）抽血時，只能向外抽，不能向靜脈內(nèi)推，以防空氣注入形成氣栓，造成嚴重后果。（七）穿刺后指導采血對象正確壓迫針眼部位和方法，防治局部血栓形成。（八）防止血樣溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥、不清潔；壓脈帶捆扎時間太長、淤血過久、穿刺不順損傷組織過多、抽血速度太快、血液注入容器時未取下針頭或用力推出產(chǎn)生大量氣泡、抗凝血用力震蕩等因素。（九）血樣不能及時檢