護(hù)理一級質(zhì)控的問題及解決方案推薦

1、 護(hù)理一級質(zhì)控的問題及解決方案推薦護(hù)士在護(hù)理階段一級質(zhì)控往往會存在意想不到的問題與不足，需要護(hù)士進(jìn)行及時反省與進(jìn)步，接下來讓我們來看看護(hù)理一級質(zhì)控的問題及解決方案推薦吧。 護(hù)理一級質(zhì)控存在問題一1、護(hù)理文書、護(hù)士培訓(xùn)反饋各科室護(hù)士分層級培 護(hù)士在護(hù)理階段一級質(zhì)控往往會存在意想不到的問題與不足，需要護(hù)士進(jìn)行及時反省與進(jìn)步，接下來讓我們來看看護(hù)理一級質(zhì)控的問題及解決方案推薦吧。 護(hù)理一級質(zhì)控存在問題一 1、護(hù)理文書、護(hù)士培訓(xùn)反饋 各科室護(hù)士分層級培訓(xùn)計劃、配檔表完整，每月能按時完成計劃，有考核、有試卷、有評分。 護(hù)理文書總體較好，但是長期、臨時醫(yī)囑單有漏簽字現(xiàn)象。 2、消毒隔離反饋 各科室消毒隔離

2、質(zhì)控總體較好，但存在一些小問題反復(fù)出現(xiàn)，如：醫(yī)療廢物雙簽字，仍存在一方遺漏；棉簽、消毒液未標(biāo)注開啟日期；含氯消毒液濃度配比不合格；紫外線擦拭無記錄。 3、護(hù)理安全反饋 轉(zhuǎn)交接記錄及不良事件管理，各科室完成普遍較好。 五項風(fēng)險評估各科室完成普遍較好，偶爾會存在漏評估、標(biāo)識遺漏以及預(yù)防措施落實不到位，已及時反饋。 4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房反饋 各科室完成情況普遍較好，病房輔助環(huán)境均整潔有序。 5、急救物品、常規(guī)器械、儀器設(shè)備、藥品管理反饋 對于毒麻藥品的管理，大部分科室已非常完善，但個別科室在使用登記上不夠全面，剩余毒麻藥品的處理回答仍有不全面，已及時反饋。 偶有科室搶救車內(nèi)有過期物品，還需加強(qiáng)搶救儀器及

3、藥品的管理。 6、臨床護(hù)理反饋 各科室責(zé)任護(hù)士對危重病人病情掌握普遍較好，部分科室存在病人床單元不夠整潔。 三、本月按照護(hù)理質(zhì)量提升月活動方案要求，各科室進(jìn)行了自查，并上交自查報告，按自查報告中各科室存在問題及整改措施，在本月質(zhì)控中進(jìn)行了檢查督導(dǎo)。各科室自查全面，發(fā)現(xiàn)問題已及時整改，后期將按活動方案要求進(jìn)行持續(xù)整改。 護(hù)理一級質(zhì)控存在問題二 一、 質(zhì)控模式 1.人人參與模式 任務(wù)式要求人人參與質(zhì)控，質(zhì)控內(nèi)容包括交接班、醫(yī)囑、護(hù)理記錄、治療、藥物、基礎(chǔ)護(hù)理、書寫等所有與護(hù)理工作有關(guān)的內(nèi)容。護(hù)理人員每發(fā)現(xiàn)一處錯、漏將其寫在質(zhì)控本上,提醒出錯的護(hù)理人員更改,即為完成一次質(zhì)控任務(wù)。護(hù)士長根據(jù)每月質(zhì)控情

4、況、科室患者數(shù)量、護(hù)理人員職稱或護(hù)理工作質(zhì)量隨時調(diào)整質(zhì)控任務(wù)次數(shù)。 2.組合式一級質(zhì)控管理模式 根據(jù)護(hù)理部設(shè)有的質(zhì)控組,把各科室護(hù)士(一級質(zhì)控員)分為相應(yīng)的小組。原則上按照總負(fù)責(zé)人制定的組合質(zhì)控計劃,以月為單位,由各組長負(fù)責(zé)具體質(zhì)控工作?？傌?fù)責(zé)人由組合科室中年資最高的護(hù)士長擔(dān)任,其主要職責(zé)是質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),組合式質(zhì)控計劃的制定、質(zhì)控的時間、質(zhì)控的內(nèi)容、質(zhì)控的結(jié)果討論及匯總需提交護(hù)理部質(zhì)控組。 3. 護(hù)理質(zhì)控體系前移 即質(zhì)控體系由質(zhì)控員一護(hù)士長一護(hù)理部，前移為責(zé)任護(hù)士一護(hù)理組長一護(hù)士長三級質(zhì)控體系，確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長和護(hù)士長實施護(hù)理工作過程中動態(tài)的質(zhì)控。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行所管患者的治療、病房環(huán)

5、境、護(hù)理組長所開出的護(hù)囑和所管患者護(hù)理文書的質(zhì)檢；護(hù)理組長負(fù)責(zé)對本組患者進(jìn)行評估，根據(jù)患者情況及責(zé)任護(hù)士的能力分配護(hù)士的分管患者，開出患者護(hù)囑，自己負(fù)責(zé)本組危重患者的治療及護(hù)理，對責(zé)任護(hù)士各項治療護(hù)理工作的執(zhí)行情況進(jìn)行及時動態(tài)監(jiān)控，同時對本組的護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)控，指出存在問題，及時查漏補(bǔ)缺，并協(xié)助護(hù)士長完善各項流程指引。護(hù)士長對全病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，并對存在的問題進(jìn)行分析，提出整改措施和改進(jìn)方案。 二、 激勵機(jī)制 1.科內(nèi)獎金二次分配 每人取若干作為基數(shù),完成質(zhì)控任務(wù)的人給予獎勵20分值,未完成質(zhì)控任務(wù)者無獎勵,同時結(jié)合科內(nèi)的其他獎罰對護(hù)理人員的總得分統(tǒng)計后計算每分的價值后給予發(fā)放。將每

6、人每年參與質(zhì)控排名得分與查出問題排名得分的總分排名次后得出名次分,名次分的40%作為年底評選優(yōu)秀護(hù)士的部分得分并作為個人考評的參考。 2.納入績效考核加分項 質(zhì)控者每發(fā)現(xiàn)一個護(hù)理質(zhì)量問題給予績效考核加分1分；月底累計對發(fā)現(xiàn)問題最多者給予績效考核加分10 分，并給予表揚(yáng)；年底累計發(fā)現(xiàn)問題最多者給予績效考核加分20 分，并與評優(yōu)、評先掛鉤；存在問題當(dāng)事人按規(guī)定整改期限進(jìn)行整改者不扣分，超過整改期限（特殊原因除外）未整改者每個問題扣1 分，連續(xù)出現(xiàn)5 次以上未按時整改者除對存在問題扣分外另加扣5 分。當(dāng)事人整改后簽名，由護(hù)士長（護(hù)士長不再由代護(hù)士長負(fù)責(zé)）追蹤評價整改效果。對未按時整改者立即追問原因，

7、如無特殊原因未按期整改者即在績效考核結(jié)果欄內(nèi)標(biāo)明納入績效考核扣分，同時督促其及時整改。 三、質(zhì)控檢查方法 1.制訂一級質(zhì)控評分及質(zhì)控表 由督導(dǎo)組組長參照科室管理相關(guān)要求，制訂符合本科實際的一級質(zhì)控內(nèi)容與參考值，每月質(zhì)控檢查內(nèi)容參照護(hù)理部月工作重點、科室常見問題及現(xiàn)象，并制定一級質(zhì)控表格，包括一周質(zhì)控內(nèi)容、存在問題、原因分析、整改措施、跟蹤檢查結(jié)果、質(zhì)控人員簽名等。每周、每月分別進(jìn)行總結(jié)，對于上周檢查出現(xiàn)問題較多的項目于下周復(fù)查，對于高頻率問題，由護(hù)士長組織討論。 2.患者護(hù)理質(zhì)量交叉互檢表 采用患者護(hù)理質(zhì)量交叉互檢表，護(hù)士可做到每天自查、兩兩互查。互檢表分為兩部分。第一部分為責(zé)任護(hù)士所分管患者

8、的各項日常常規(guī)工作：包括肌注、輸液、管道、壓瘡換藥、跌倒墜床高?；颊摺⑽Ｖ鼗颊叩软椖?，責(zé)任護(hù)士每班填入自己所分管患者的床號，根據(jù)項目的內(nèi)容統(tǒng)籌安排每天工作，常規(guī)治療護(hù)理、專科重點觀察護(hù)理及高風(fēng)險防范患者能做到一目了然，有所側(cè)重，在工作結(jié)束后根據(jù)項目內(nèi)容進(jìn)行自查。第二部分為交叉互檢項目及結(jié)果反饋，包括治療及時準(zhǔn)確性，風(fēng)險防范到位情況，消毒隔離效果，管道固定效果，護(hù)理文書書寫無遺漏，不良事件有無發(fā)生等。自檢互檢結(jié)果填寫在各項目的對應(yīng)橫列，互檢護(hù)士及護(hù)士長根據(jù)第二部分項目進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，督查結(jié)果記錄于一級質(zhì)控記錄單。 3.崗位查檢表 崗位查檢表以各崗位職責(zé)為綱領(lǐng)，按照專科護(hù)理要求，在工作規(guī)范、工作

9、標(biāo)準(zhǔn)等基礎(chǔ)上制定。查檢項目根據(jù)崗位工作內(nèi)容進(jìn)行分項。以責(zé)任組為例，每班交接無誤后，接班護(hù)士在各項護(hù)理項目相應(yīng)的括號內(nèi)填寫患者床號，每班結(jié)束前對照查檢項目進(jìn)行自查，以查檢項為標(biāo)準(zhǔn)，符合要求者打，不符合要求者打，并在自查結(jié)果欄中標(biāo)注護(hù)理不合格患者的床號， 需說明者可在備注欄簡要說明；自查結(jié)束后進(jìn)行互查，將護(hù)理不合格患者的床號填寫在相應(yīng)的互查欄內(nèi)即可。 病房一級質(zhì)控是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，護(hù)理質(zhì)控實施三級監(jiān)控的目的就是層層把關(guān)，層層落實，一級質(zhì)控的提高護(hù)士在工作中由被動變得積極主動，提升了科室護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而全面提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。 護(hù)理一級質(zhì)控存在問題三 一.切實加強(qiáng)

10、護(hù)理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想。 具體措施： 1.護(hù)理人員必須堅持每周一例會工作制度，參加每周的醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。 2.結(jié)合我院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程樹立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人評選活動。 3.通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。 二.建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。總結(jié)經(jīng)驗，逐步探索和完善適合

11、我院的醫(yī)院護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，不斷提高護(hù)理工作水平。 具體措施： 1. 要進(jìn)一步落實護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目(試行)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范的要求，切實加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。 2. 建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。 1) 醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標(biāo)任務(wù)和實施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。 2) 建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。 3) 建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)

12、準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。 4) 建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。 3.明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。 4.明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機(jī)制。 三. 加強(qiáng)法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。 具體措施： 1.開展護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分

13、級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目(試行)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，每月至少一次，讓護(hù)理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。 2.建立健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護(hù)理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。 3.加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。 4.反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護(hù)士，任何一個細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析

14、會，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進(jìn)措施。更新管理理念，鼓勵護(hù)理人員上報安全隱患，并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應(yīng)制度懲罰。 護(hù)理一級質(zhì)控存在問題四 一.加強(qiáng)護(hù)理三基三嚴(yán)的學(xué)習(xí)考核具體措施： 1.每有一次理論考試，一次技術(shù)操作考核。 2.鼓勵護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。 3.制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識。 4.采用請進(jìn)來走出去的辦法，加強(qiáng)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每二月請上級專家來我院指導(dǎo)講課，護(hù)理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓(xùn)。 二.加強(qiáng)值班交接班制度。 具體措施：

15、 1.一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。 2.一周一次至少護(hù)理人員集體交接班。 3.加大行政查房的檢查督促力度。 三.加強(qiáng)護(hù)患溝通。 具體措施： 1. 認(rèn)真學(xué)習(xí)豐衛(wèi)2022168號文件加強(qiáng)醫(yī)患溝通工作的實施意見。 2. 切實轉(zhuǎn)變思想，提倡以病人為中心的主動服務(wù)。 3. 結(jié)合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房做好護(hù)患溝通。 4. 把入院宣教、健康教育、疾病指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、出院病人調(diào)查等工作科學(xué)的結(jié)合在一起，做好護(hù)患溝通工作。 四.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。 具體措施： 1. 制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度。 2. 積極引進(jìn)新型的搶救器械。 3. 做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作 4. 加強(qiáng)值班交接班的責(zé)任心。 護(hù)理一級質(zhì)控存在問題五 1、護(hù)理質(zhì)控，人人參與 護(hù)理質(zhì)控不是護(hù)士長、質(zhì)控小組能夠完成的，護(hù)理質(zhì)控工作需要病區(qū)每一個護(hù)士都要參與，在交接班、醫(yī)囑、護(hù)