第九版核醫(yī)學(xué)課件輻射防護(hù)

1、第九版核醫(yī)學(xué)課件輻射防護(hù)第九版核醫(yī)學(xué)課件輻射防護(hù)第一節(jié) 作用于人體的電離輻射第二節(jié) 輻射劑量第三節(jié) 電離輻射生物學(xué)效應(yīng)第四節(jié) 輻射防護(hù)第五節(jié) 核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)第一節(jié) 作用于人體的電離輻射第二節(jié) 輻射劑量第三節(jié) 重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握電離輻射相關(guān)基本概念；輻射劑量單位；輻射防護(hù)原則及措施電離輻射生物學(xué)效應(yīng)；核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)作用于人體的放射源；核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握電離輻射相關(guān)基本概念；輻射劑量單位；輻射作用于人體的電離輻射第一節(jié)作用于人體的電離輻射第一節(jié)1. 宇宙射線2. 宇宙射線感生放射性核素本底當(dāng)量時間（background equivalent radiation ti

2、me）表示接受核醫(yī)學(xué)檢查的患者所受的輻射劑量相當(dāng)于在一定時間（幾月或幾年）內(nèi)受的天然本底輻射的劑量，因為天然本底輻射是人一生中不可避免的，正常情況下對人體無害的。 核醫(yī)學(xué)（第9版）一、天然輻射3. 地球輻射4. 本底當(dāng)量時間1. 宇宙射線2. 宇宙射線感生放射性核素本底當(dāng)量時間（ba二、醫(yī)療輻射在與醫(yī)療輻射有關(guān)的臨床實(shí)踐中，最優(yōu)化和正當(dāng)化是重要的指導(dǎo)原則。天然輻射91.9%醫(yī)療輻射4.9%三、其他輻射1. 火力發(fā)電站 釷（Th）、氡（Rn）。2. 其他人工輻射 消費(fèi)產(chǎn)品中的人工輻射。核醫(yī)學(xué)（第9版）二、醫(yī)療輻射在與醫(yī)療輻射有關(guān)的臨床實(shí)踐中，最優(yōu)化和正當(dāng)化是重輻射劑量第二節(jié)輻射劑量第二節(jié)1. 照

3、射量2. 吸收劑量一、輻射劑量單位照射量（exposure）是表示射線空間分布的輻射劑量，即在離放射源一定距離的物質(zhì)受照射線的多少，以X射線或射線在空氣中全部停留下來所產(chǎn)生的電荷量來表示。 單位：庫侖（千克）-1 ，簡寫為C（kg）-1 ，1倫琴（R）=2.58 10-4 庫侖（千克）-1 C（kg）-1 吸收劑量（absorbed dose）定義為單位質(zhì)量的受照物質(zhì)吸收射線的平均能量。單位是戈瑞（gray，Gy）。1Gy表示1千克受射線照射物質(zhì)吸收射線能量為1焦耳，簡寫為J （kg）-1。傳統(tǒng)的吸收劑量的單位是拉德（rad），1Gy=100rad。核醫(yī)學(xué)（第9版）1. 照射量2. 吸收劑量一

4、、輻射劑量單位照射量（expos3. 當(dāng)量劑量當(dāng)量劑量HTR（equivalent dose）表示經(jīng)輻射的權(quán)重因素WR加權(quán)的吸收劑量，單位為J/kg，是衡量射線生物效應(yīng)（biological effects）及危險度（hazard）的輻射劑量，國際制單位是希沃特（sievert，Sv），舊制單位是雷姆（rem），1Sv= 100rem。當(dāng)量劑量不僅與核射線輻射所產(chǎn)生的吸收劑量有關(guān)，還與輻射本身的性質(zhì)如射線的電荷，動能和質(zhì)量等有關(guān)。HTR= DTR WR HTR（Sv）：當(dāng)量劑量。 DTR（Gy）：組織器官（T）從某種射線得到的吸收劑量。 WR ：該射線的權(quán)重因素。 射線、X射線、射線，正電子的

5、WR= 1，即1Sv= 1Gy。核醫(yī)學(xué)（第9版）3. 當(dāng)量劑量當(dāng)量劑量HTR（equivalent dos待積當(dāng)量劑量和待積有效劑量二、輻射防護(hù)輔助劑量待積當(dāng)量劑量（committed equivalent dose, HT）是人體單次攝入放射性物質(zhì)后，某一特定器官或組織中接受的當(dāng)量劑量率在時間（T）內(nèi)的積分。式中，t0表示攝入放射性核素的時刻；dt表示放射性核素對器官和組織T照射的時間期限（以年為單位）；HT（t）是對應(yīng)于器官和組織T在t時刻的當(dāng)量劑量率。其單位是Sv。將單次攝入放射性核素后各器官和組織的當(dāng)量劑量乘以組織權(quán)重因子即為待積有效劑量（committed effective dos

6、e, HE）。單位同樣為Sv。核醫(yī)學(xué)（第9版）待積當(dāng)量劑量和待積有效劑量二、輻射防護(hù)輔助劑量待積當(dāng)量劑量（電離輻射生物學(xué)效應(yīng)第三節(jié)電離輻射生物學(xué)效應(yīng)第三節(jié)一、輻射生物學(xué)效應(yīng)及作用機(jī)制射線與物質(zhì)相互作用可直接導(dǎo)致生物分子的電離和激發(fā)，以及由此而產(chǎn)生的自由基（radicals）導(dǎo)致的繼發(fā)作用。主要是水自由基對生物分子的損傷作用。生物大分子可能受到射線的直接作用，但輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ)主要是自由基的作用。自由基通過以上反應(yīng)可以直接作用于生物大分子：核酸分子、蛋白質(zhì)分子等。對核酸分子主要作用于堿基、磷酸二酯鍵、核糖。通過脂質(zhì)過氧化作用造成體內(nèi)包括細(xì)胞膜、線粒體膜、溶酶體膜、核膜等生物膜（biologic

7、al membranes）的損傷，使生物膜的能量傳遞、物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、信息識別等功能受到影響。核醫(yī)學(xué)（第9版）一、輻射生物學(xué)效應(yīng)及作用機(jī)制射線與物質(zhì)相互作用可直接導(dǎo)致生 二、輻射生物學(xué)效應(yīng)分類確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會發(fā)生有害效應(yīng)。一般是在短期內(nèi)受較大劑量照射時發(fā)生的急性損害。1. 確定性效應(yīng)（deterministic effect）2. 隨機(jī)效應(yīng)（stochastic effect）隨機(jī)效應(yīng)研究的對象是群體，是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率（或發(fā)病率而非嚴(yán)重程度）與劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值。隨機(jī)效應(yīng)意味著低的輻射劑量也可能造成損害。因此，在放

8、射防護(hù)中關(guān)注劑量限值的同時，也應(yīng)盡可能降低劑量水平。核醫(yī)學(xué)（第9版） 二、輻射生物學(xué)效應(yīng)分類確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與 三、影響輻射對機(jī)體作用的因素1. 輻射劑量2. 分割次數(shù)和劑量率 氧效應(yīng)是指生物組織或分子的輻射效應(yīng)隨組織中氧濃度的增加而增加。氧效應(yīng)的大小以在缺氧條件下產(chǎn)生一定生物效應(yīng)的劑量與有氧條件下產(chǎn)生同樣效應(yīng)的劑量的比值，即氧增強(qiáng)比（oxygen enhancement ratio，OER）來表示。傳能線密度表示帶電粒子在某一長度徑跡上消耗的能量與該徑跡長度之比。實(shí)際是指射線在穿過物質(zhì)時在一個單位長度射程中所產(chǎn)生的離子對數(shù)目，或引起的能量損失。LET越大，說明該粒子在單位長度

9、的組織內(nèi)釋放的能量越多，電離密度越大，因而對生物組織和分子的損傷就越大，是衡量射線引起生物效應(yīng)程度的物理量。3. 照射范圍 4. 氧效應(yīng)（oxygen effects）和傳能線密度（linear energy transfer，LET）核醫(yī)學(xué)（第9版） 三、影響輻射對機(jī)體作用的因素1. 輻射劑量2. 分割次數(shù)和5. 相對生物效應(yīng)（relative biological effectiveness, RBE） 常用于衡量敏感性的指標(biāo)有在輻射下發(fā)生的半數(shù)致死的劑量、存活率和細(xì)胞染色畸變率等。6. 組織的輻射敏感性射線產(chǎn)生生物效應(yīng)的程度受多種因素的影響。在受照輻射劑量相同時，不同的射線種類，分次照射

10、的次數(shù)，劑量率以及有氧和無氧等都能影響產(chǎn)生生物效應(yīng)的大小。通常以250keV X射線產(chǎn)生的生物效應(yīng)作為比較的基準(zhǔn)。RBE=250keV X射線產(chǎn)生生物效應(yīng)的劑量/某輻射產(chǎn)生生物效應(yīng)的劑量。核醫(yī)學(xué)（第9版）5. 相對生物效應(yīng)（relative biological 輻射防護(hù)第四節(jié)輻射防護(hù)第四節(jié)一、放射防護(hù)的目的和基本原則防止確定性效應(yīng)的發(fā)生。限制隨機(jī)性效應(yīng)的誘發(fā)。使之達(dá)到合理的、可以接受的水平。核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)應(yīng)遵循防護(hù)總的原則和措施。實(shí)踐的正當(dāng)化原則。放射防護(hù)最優(yōu)化原則。個人劑量限值原則。1. 放射防護(hù)的目的2. 放射防護(hù)的基本原則核醫(yī)學(xué)（第9版）一、放射防護(hù)的目的和基本原則防止確定性效應(yīng)的

11、發(fā)生。核醫(yī)學(xué)放預(yù)防內(nèi)照射對放射性物質(zhì)進(jìn)行圍封、隔離，防止擴(kuò)散。除污保潔，講究個人防護(hù)。做好放射廢物處理。要注意患者和公眾人群的輻射安全防護(hù)，減少職業(yè)照射（occupational exposure）、醫(yī)療照射（medical exposure）和公眾照射（public exposure）。重視輻射源的安全保管，防范潛在照射（potential exposure），防范放射事故。制定切實(shí)可行的緊急預(yù)案，及時有力的處理意外事故。核醫(yī)學(xué)（第9版）預(yù)防內(nèi)照射對放射性物質(zhì)進(jìn)行圍封、隔離，防止擴(kuò)散。核醫(yī)學(xué)（第根據(jù)ICRP第60號出版物以及我國電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB 18871），放射防護(hù)的

12、基本原則為：實(shí)踐的正當(dāng)化 醫(yī)療實(shí)踐所致的射線照射同社會和個人從中獲得的利益相比是可以接受的。即確定該醫(yī)療實(shí)踐是否應(yīng)該進(jìn)行。放射防護(hù)的最優(yōu)化該醫(yī)療實(shí)踐是可行的前提下，使受照輻射劑量盡可能減低，以最小的代價，獲得最大的凈利益，避免一切不必要的照射。個人劑量的限制正當(dāng)化和最優(yōu)化原則指導(dǎo)下的醫(yī)療實(shí)踐有力地保障了受檢者、公眾和從業(yè)人員的獲益和輻射安全情況下，我國GB 18871確立了個人劑量限值，確保受照射人員所接受的劑量當(dāng)量不應(yīng)超過規(guī)定的限值。核醫(yī)學(xué)（第9版）根據(jù)ICRP第60號出版物以及我國電離輻射防護(hù)與輻射源安全二、電離輻射防護(hù)的劑量限值個人劑量限值 （individual dosage limi

13、t） 是指放射性職業(yè)人員和廣大居民個人所受的當(dāng)量劑量的國家標(biāo)準(zhǔn)限值。1. 放射工作人員的劑量限值應(yīng)用劑量限值職業(yè)公眾有效劑量201眼晶狀體15015皮膚50050手和足500-ICRP 1990年建議書的年劑量限值（mSv/年） 核醫(yī)學(xué)（第9版）二、電離輻射防護(hù)的劑量限值個人劑量限值 （individu對象限制內(nèi)容職業(yè)照射任何放射工作人員連續(xù) 5 年的平均有效劑量20任何一年中有效劑量50眼晶體年當(dāng)量劑量150四肢（手和足）或皮膚年當(dāng)量劑量500年齡為1618歲接受涉及輻射照射就業(yè)培訓(xùn)的徒工和該年齡段學(xué)習(xí)過程中需要使用放射源的學(xué)生年有效劑量6眼晶體年當(dāng)量劑量50四肢 （ 手和足 ） 或皮膚年當(dāng)

14、量劑量150我國規(guī)定的職業(yè)照射個人年劑量限值（mSv/年）核醫(yī)學(xué)（第9版）對象限制內(nèi)容職業(yè)照射任何放射工作人員連續(xù) 5 年的平均有效劑公眾個人的劑量限值是指任何一年內(nèi)所受外照射的劑量當(dāng)量與這一年內(nèi)攝入放射性核素所產(chǎn)生的待積當(dāng)量劑量二者的總和，但不包括天然本底照射和醫(yī)療照射。2. 公眾個人的劑量限值對象限制內(nèi)容公眾照射公眾個人年有效劑量1特殊情況下，在5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv時 , 年有效劑量5眼晶體年當(dāng)量劑量15皮膚年當(dāng)量劑量50我國規(guī)定的公眾個人年劑量限值（mSv）核醫(yī)學(xué)（第9版）公眾個人的劑量限值是指任何一年內(nèi)所受外照射的劑量當(dāng)量與這一三、外照射防護(hù)1. 時間（time）2.

15、距離（distance）3. 設(shè)置屏蔽（shield）通過熟練的操作、科學(xué)有效的工作流程和工作場所分區(qū)分流，可盡量縮短與核射線接觸的時間。對于點(diǎn)源，某一位置的輻射劑量率與該位置與放射源的距離的平方成反比，再加上空氣的吸收，因而離開放射源越遠(yuǎn)，人體受到的輻射劑量率就越小。在人體與放射源之間設(shè)置屏蔽，使射線逐步衰減和被吸收是一安全而有效的措施。核醫(yī)學(xué)（第9版）三、外照射防護(hù)1. 時間（time）2. 距離（distan四、內(nèi)照射防護(hù)內(nèi)照射防護(hù)的目的是盡可能防止放射性核素進(jìn)入體內(nèi)，把放射性核素的年攝入量控制在國家規(guī)定的限值內(nèi)。內(nèi)照射防護(hù)的基本措施包括在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行放射性操作，避免場所及環(huán)境污染，

16、定期進(jìn)行放射性污染檢查和監(jiān)測，對放射性物品進(jìn)行屏蔽儲藏。內(nèi)照射防護(hù)總的原則是圍封、隔離放射性物質(zhì)防止擴(kuò)散，除污保潔防止污染，注意個人防護(hù)。核醫(yī)學(xué)（第9版）四、內(nèi)照射防護(hù)內(nèi)照射防護(hù)的目的是盡可能防止放射性核素進(jìn)入體核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)第五節(jié)核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)第五節(jié)一、核醫(yī)學(xué)工作場所布局及放射防護(hù)要求依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，臨床核醫(yī)學(xué)科工作場所分為、3類。非密封源工作場所分為甲、乙、丙3級。輻射工作場所分為3區(qū)：控制區(qū)（如制備及分裝放射性藥物的操作室、給藥室、顯像室、治療患者的床位區(qū)等）。監(jiān)督區(qū)（如使用放射性核素的標(biāo)記實(shí)驗室、診斷患者的床位區(qū)、放射性核素或藥物貯存區(qū)、放射性廢物貯存區(qū)等）。非限制區(qū)（如工作人員辦公室、電梯

17、、走廊等）。（一）核醫(yī)學(xué)工作場所布局核醫(yī)學(xué)（第9版）一、核醫(yī)學(xué)工作場所布局及放射防護(hù)要求依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，臨床核醫(yī)學(xué)科工一、核醫(yī)學(xué)工作場所布局及放射防護(hù)要求1. 臨床核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)按照GB 18871開放型放射性工作場所分級規(guī)定進(jìn)行分級，并采取相應(yīng)放射防護(hù)措施。2. 合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥，工作中應(yīng)有足夠風(fēng)速（一般風(fēng)速不小于1m/s），排氣口應(yīng)高于本建筑屋脊，并酌情設(shè)有活性炭過濾或其他專用過濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)超過有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值。3. 工作場所和開展放射性藥物治療的單位應(yīng)設(shè)有放射性污水池，以存放放射性污水，直至符合排放要求時方可排放。廢原液和高污染的放射性廢液應(yīng)專門收集存放。（

18、二）放射防護(hù)要求核醫(yī)學(xué)（第9版）一、核醫(yī)學(xué)工作場所布局及放射防護(hù)要求1. 臨床核醫(yī)學(xué)工作場所4. 臨床核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志。放射性廢物應(yīng)按長半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽。固體廢物如污染的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯于不泄露、較牢固、并有合適屏蔽的容器內(nèi)。放射性廢物應(yīng)及時按GBZ 133進(jìn)行處理。5. 臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用工作場所（包括通道）應(yīng)注意合理安排和布局。其布局應(yīng)有助于實(shí)施工作程序，且基本保證分區(qū)要求，如一端為放射性物質(zhì)貯存室，依次為給藥室、候診室、檢查室、治療室等。盡量實(shí)現(xiàn)醫(yī)患通道分開，并有明確的通道指示及放射性標(biāo)志，避免無

19、關(guān)人員誤入。核醫(yī)學(xué)（第9版）4. 臨床核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)二、核醫(yī)學(xué)診斷、治療放射防護(hù)要求1操作放射性藥物應(yīng)有專門場所，如給藥不在專門場所進(jìn)行時則需采取恰當(dāng)防護(hù)措施。放射性藥物使用前應(yīng)有恰當(dāng)屏蔽。2裝有放射性藥物的給藥注射器應(yīng)有適當(dāng)屏蔽，難以屏蔽時應(yīng)注意控制操作時間。3操作放射性藥物應(yīng)在附有吸水紙的托盤內(nèi)進(jìn)行，工作人員應(yīng)穿戴個人防護(hù)用品。4操作放射性碘化物等揮發(fā)性或放射性氣體應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，并按操作情況進(jìn)行氣體或氣溶膠放射性濃度的常規(guī)監(jiān)測以及必要的特殊監(jiān)測，應(yīng)注意對放射性碘在操作人員甲狀腺內(nèi)沉積的防護(hù)。5在放射性工作場所不得進(jìn)食、飲水、吸煙，也不得進(jìn)行無關(guān)工作及

20、存放無關(guān)物品。6工作人員操作后離開放射性工作室前應(yīng)洗手和進(jìn)行表面污染監(jiān)測，如其污染水平超過GB 18871規(guī)定值，應(yīng)采取相應(yīng)去污措施。（一）放射性藥物操作的一般放射防護(hù)要求核醫(yī)學(xué)（第9版）二、核醫(yī)學(xué)診斷、治療放射防護(hù)要求1操作放射性藥物應(yīng)有專門場7從控制區(qū)取出任何物品都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平檢測，以杜絕超過GB 18871規(guī)定的表面污染控制水平的物品被帶出控制區(qū)。8為體外放射免疫分析目的而使用含3H、14C和125I等核素的放射免疫分析試劑盒可在一般化學(xué)實(shí)驗室進(jìn)行。9放射性物質(zhì)的貯存容器或保險箱應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理有序、易于取放，每次取放的放射性物質(zhì)應(yīng)只限于需用的那部分。10放射性

21、物質(zhì)的貯存室應(yīng)定期進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測，無關(guān)人員不得入內(nèi)；放射性物質(zhì)的貯存和領(lǐng)取應(yīng)雙人雙鎖，并做好相應(yīng)的登記。11貯存和運(yùn)輸放射性物質(zhì)時均應(yīng)使用專門容器，取放容器中內(nèi)容物時，不應(yīng)污染容器。容器在運(yùn)輸時應(yīng)有恰當(dāng)?shù)姆派浞雷o(hù)措施。12貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)及時登記建檔，登記內(nèi)容包括生產(chǎn)單位、到貨日期、核素種類、理化性質(zhì)、活度和容器表面，放射性污染擦拭實(shí)驗結(jié)果等。核醫(yī)學(xué)（第9版）7從控制區(qū)取出任何物品都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平檢測，以杜絕超過（二）核醫(yī)學(xué)診斷中的活度指導(dǎo)水平檢查項目放射性核素化學(xué)形態(tài)每次檢查常用的最大活度（MBq）骨 骨顯像99mTcMDP 和磷酸鹽化合物600 骨斷層顯像99mTcMDP和磷酸鹽化

22、合物800 骨髓顯像99mTcSC400腦 腦顯像（靜態(tài)的） 99mTcTcO4-50099mTcDTPA,葡萄糖酸鹽和葡庚糖酸鹽500 腦斷層顯像99mTcECD80099mTcDTPA,葡萄糖酸鹽和葡庚糖酸鹽80099mTcHM-PAO500 腦血流99mTcHM-PAO，ECD500 腦池造影111InDTPA40典型成年受檢者在常用核醫(yī)學(xué)診斷中的活度指導(dǎo)水平核醫(yī)學(xué)（第9版）（二）核醫(yī)學(xué)診斷中的活度指導(dǎo)水平檢查項目放射性核素化學(xué)形態(tài)每淚腺 淚引流99mTcTcO4-4甲狀腺 甲狀腺顯像131I碘化鈉2099mTcTcO4-200 甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶（癌切除后）131I碘化鈉400 甲狀旁腺顯

23、像201Tl氯化亞鉈8099mTcMIBI740肺 肺通氣顯像99mTcDTPA氣溶膠80 肺灌注顯像99mTcHAM10099mTcMAA185 肺斷層顯像99mTcMAA200肝和脾 肝和脾顯像99mTcSC150 膽道系統(tǒng)功能顯像99mTcEHIDA185 脾顯像99mTc標(biāo)記的變性紅細(xì)胞100 肝斷層顯像99mTcSC200核醫(yī)學(xué)（第9版）淚腺 淚引流99mTcTcO4-4甲狀腺 甲狀腺顯像心血管 首次通過血流檢查99mTcTcO4-80099mTcDTPA560 心和血管顯像99mTcHAM800 心血池顯像99mTc標(biāo)記的正常紅細(xì)胞800 心肌顯像99mTcPYP600 心肌斷層顯

24、像99mTcMIBI600201Tl氯化亞鉈10099mTc磷酸鹽和磷酸鹽化合物800胃，胃腸道 胃/唾液腺顯像99mTcTcO4- 40 美克爾憩室顯像99mTcTcO4-400 胃腸道出血99mTcSC40099mTc標(biāo)記的正常紅細(xì)胞400 食管通過和胃-食管反流99mTcSC40 胃排空99mTcSC12核醫(yī)學(xué)（第9版）心血管 首次通過血流檢查99mTcTcO4-8009腎，泌尿系統(tǒng) 腎皮質(zhì)顯像99mTcDMSA16099mTc葡庚糖酸鹽200 腎血流、功能顯像 99mTcDTPA30099mTcMAG330099mTcEC300其他 腫瘤或膿腫顯像67Ga檸檬酸鹽300201Tl氯化物

25、100 腫瘤顯像99mTcDMSA，MIBI400 神經(jīng)外胚層腫瘤顯像 123IMIBG400131IMIBG40 淋巴結(jié)顯像99mTc標(biāo)記的硫化銻膠體370 膿腫顯像99mTcHM-PAO，標(biāo)記的白細(xì)胞400 下肢深靜脈顯像99mTc標(biāo)記的正常紅細(xì)胞每側(cè)18599mTc大分子右旋糖酐每側(cè)185核醫(yī)學(xué)（第9版）腎，泌尿系統(tǒng) 腎皮質(zhì)顯像99mTcDMSA16099檢查機(jī)構(gòu)檢查種類有效當(dāng)量劑量（mSv）醫(yī)院1PET7.0局部增強(qiáng)CT18.6醫(yī)院2PET10.2局部增強(qiáng)CT14.1醫(yī)院3PET7.0局部增強(qiáng)CT17.6醫(yī)院4PET7.0局部增強(qiáng)CT14.1全身PET/CT檢查的有效當(dāng)量劑量注：PET

26、/CT的CT為低劑量：3060mA核醫(yī)學(xué)（第9版）檢查機(jī)構(gòu)檢查種類有效當(dāng)量劑量（mSv）醫(yī)院1PET7.0局部1. 使用治療量發(fā)射射線放射性藥物的區(qū)域應(yīng)劃為控制區(qū)，用藥后患者床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應(yīng)有GB 18871規(guī)定的電離輻射警告標(biāo)志；除醫(yī)務(wù)人員外，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)，患者也不該隨便離開該區(qū)。2. 配藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和已給藥治療的患者通過非放射性區(qū)域。（三）臨床核醫(yī)學(xué)治療的放射防護(hù)要求核醫(yī)學(xué)（第9版）1. 使用治療量發(fā)射射線放射性藥物的區(qū)域應(yīng)劃為控制區(qū)，用藥3. 根據(jù)使用放射性藥物的種類、形態(tài)、特征和活度，確定臨床核醫(yī)學(xué)治療病房的位置及其

27、放射防護(hù)要求，病房應(yīng)有防護(hù)柵欄，以控制已給藥患者同其他人保持足夠距離，必要時可采用附加屏蔽防護(hù)措施。4. 接受放射性藥物治療的患者應(yīng)使用專用便器或者設(shè)有專用衛(wèi)生間和浴室。（三）臨床核醫(yī)學(xué)治療的放射防護(hù)要求核醫(yī)學(xué)（第9版）3. 根據(jù)使用放射性藥物的種類、形態(tài)、特征和活度，確定臨床核5. 使用過的放射性藥物注射器、繃帶和敷料，應(yīng)作污染物件處理或作放射性廢物處理。6. 接受131I治療的患者，應(yīng)在其體內(nèi)的放射性活度降至低于400MBq方可出院，以控制患者家庭與公眾人員可能受到的照射。7. 對近期接受過放射性治療的患者，外科手術(shù)處理應(yīng)遵循下列原則：1）應(yīng)盡可能推遲到患者體內(nèi)放射性活度降低到可接受水平，不需要放射防護(hù)時再做手術(shù)處理；2）進(jìn)行手術(shù)的外科醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)佩戴個人劑量計；3）對手術(shù)后的手術(shù)間應(yīng)進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測和去污，對敷料、覆蓋物等其他物件也應(yīng)進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測，無法去污時應(yīng)作放射性廢物處理。核醫(yī)學(xué)（第9版）5. 使用過的放射性藥物注射器、繃帶和敷料，應(yīng)作污染物件處理三、放射工作人員健康監(jiān)測由指定的有關(guān)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織放射工作人員就業(yè)前的體檢和就業(yè)后的定期體檢。在崗放射工作人員應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應(yīng)超過2年，必要時可增加臨時性檢查。建立放射工作人員的健康檔案。核醫(yī)學(xué)（第9版）三、放射工作人員健康監(jiān)測由指定的有關(guān)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織放射工四、放