腮腺腫瘤護理(干貨分享)課件

1、腮腺腫瘤護理(干貨分享)腮腺腫瘤護理(干貨分享)2020-12-092內(nèi)容1、腮腺腫瘤的概述2、術(shù)前、術(shù)后護理3、并發(fā)癥的觀察與護理 2020-12-094內(nèi)容1、腮腺腫瘤的概述2020-12-093概述 腮腺腫瘤在所有頜面 部腫瘤當(dāng)中，具有較高的 發(fā)病率。頜面部神經(jīng)系統(tǒng) 分布復(fù)雜，血運極為豐富， 而且面神經(jīng)從腮腺內(nèi)穿過， 手術(shù)分離時極易損傷神經(jīng)， 如遇惡性腫瘤侵犯則必須 切除神經(jīng)，術(shù)后導(dǎo)致面癱 等面神經(jīng)障礙。現(xiàn)就該疾 病并發(fā)癥的預(yù)防及護理綜 述如下： 2020-12-095概述 腮腺腫瘤在所有頜面 2020-12-094術(shù)前護理心理護理專科護理術(shù)前準備2020-12-096術(shù)前護理心理護理專

2、科護理術(shù)前準備2020-12-095術(shù)前護理1.1 術(shù)前準備：術(shù)前應(yīng)全面了解病史，完善術(shù)前的各項常規(guī)檢查；做好術(shù)區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指，男患者剃胡須。1.2 ?？谱o理：腮腺導(dǎo)管開口于口腔，因此保持口腔清潔尤為重要，術(shù)前如有無齲齒或口腔疾患，應(yīng)及時給口泰漱口，預(yù)防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。1.3 心理護理：心理學(xué)證明，焦慮和恐懼可造成一定的應(yīng)急反應(yīng)，安慰可減輕焦慮和術(shù)后疼痛【2】。所以應(yīng)做好心理護理，主動與患者溝通，指導(dǎo)患者減壓的方法，如對環(huán)境的適應(yīng)、醫(yī)護人員的了解、手術(shù)的方法介紹、疾病的宣教等，使患者消除緊張情緒，使其增強治病的信心，使患者進入最佳手術(shù)期【3】。2020-12-097術(shù)前護理1.

3、1 術(shù)前準備：術(shù)前應(yīng)全面了2020-12-096飲食傷口疼痛傷口觀察保持呼吸道通暢 術(shù)后護理臥位2020-12-098飲食傷口疼痛傷口觀察保持呼吸道 2020-12-097臥位 全麻未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止誤吸；全麻清醒后給予半臥位，以利于減輕頭部充血、局部腫脹、有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。2020-12-099臥位 全麻未清醒者，應(yīng)采2020-12-098保持呼吸道通暢 因為口腔手術(shù)范圍廣、時間長、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全麻氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸不暢，故術(shù)后須嚴密觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無煩躁不安的現(xiàn)

4、象出現(xiàn)，并及時吸出口腔分泌物，必要時行氣管切開。2020-12-0910保持呼吸道通暢 因為口腔手2020-12-099切口護理 麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效的負壓引流，正確適度的局部加壓包扎可促進殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生【6】。如敷料包扎壓力過大可致面癱，因此包扎期間要隨時觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。2020-12-0911切口護理 麻醉清醒后2020-12-0910傷口疼痛護理 手術(shù)后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑【7】。2020-12-0912傷口疼痛護理 手術(shù)2020-12-0911飲食護理

5、多進高熱量、高蛋白、無渣不含纖維素的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，減少張口咀嚼，減少唾液分泌刺激切口。同時禁食酸性食物，避免酸性食物刺激誘發(fā)的腮腺涎液分泌【8】。2020-12-0913飲食護理 多進高熱量2020-12-0912 特殊情況下的護理 并發(fā)癥積液或涎瘺味覺出汗綜合征 面癱2020-12-0914 特殊情況下的護理 2020-12-0913積液或涎瘺患者腺體淺葉切除后，要盡可能將殘存的深葉腺體分塊取出，從而減少腺體的存留而減少唾液的分泌。陳冬雷等【13】報道，預(yù)防術(shù)后涎瘺的主要措施有：（1）術(shù)側(cè)殘余腺體及腺泡要徹底縫扎，傷口分層嚴密縫合。（2）術(shù)后口服或肌注小劑量阿托品，抑制唾液

6、分泌（3）局部加壓包扎5-7天 。護理人員對術(shù)后患者及時進行良好的加壓包扎，叮囑患者切忌食用酸性的食物，患者在進食前半小時要口服阿托品，以預(yù)防積液的發(fā)生。 2020-12-0915積液或涎瘺患者腺體淺葉切除后，要盡可2020-12-0914味覺出汗綜合征 最早術(shù)后立即出現(xiàn)，晚者在術(shù)后12天出現(xiàn)，絕大多數(shù)36個月可出現(xiàn)。當(dāng)咀嚼飲食或味覺刺激分泌唾液時，術(shù)側(cè)局部出汗并伴有面部潮紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺不適，因此要做好心理護理、飲食指導(dǎo)，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復(fù)。 2020-12-0916味覺出汗綜合征 最早術(shù)后2020-12-0915面癱 趙佛容等【11】認為術(shù)后有暫時性面癱的患者及時給

7、予患者口服維生素B1和維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療和理療，輕者15天會逐漸恢復(fù)，重者一般3-6個月可恢復(fù)。 2020-12-0917面癱 2020-12-0916討論 腮腺是一個突起的腺體，手術(shù)不可能全部切除腺體，仍有分泌作用，術(shù)后可能發(fā)生一系列不適或并發(fā)癥。通過對腮腺腫瘤手術(shù)患者的護理，認識到：首先，術(shù)前充分準備、做好患者的心理護理。其次，術(shù)后嚴密觀察患者的病情變化，加強與患者的溝通。向患者及家屬宣教術(shù)后的注意事項，正確指導(dǎo)飲食和服藥方法。最后，針對患者出現(xiàn)的癥狀，采取有效的處理及護理措施，能有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生、減輕患者的痛苦、促進患者的康復(fù)。 2020-12-0918討論 2020

8、-12-0917參考文獻【1】 齊艷.國內(nèi)臨床心理護理的研究進展J現(xiàn)代護理，2010,10【2】 張紅.淺談對手術(shù)室焦慮患者的心理護理J實用護理雜志，2001,17（1）：57【3】 齊艷.國內(nèi)臨床心理護理的研究進展J現(xiàn)代護理，2002，2：114-116【4】 施春娟，沈惠青.舌癌切除前臂皮瓣修復(fù)的手術(shù)配合J.護理實踐與研究，2009,6（19）：113-114【5】 彭桂嫦.1例老年患者腮腺巨大腫物切除術(shù)的護理J.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012（32）：141-141【6】 郭英，腮腺腫瘤手術(shù)患者常見并發(fā)癥的護理J.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011,12【7】 謝向紅.疼痛的評估與護理J.現(xiàn)代護理，2002

9、,2:115【8】 李杰，張素仙.89例腮腺腫瘤切除術(shù)的護理J.河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004,21（2）：34【9】 胡曉雯，歐陽喈.腮腺切除術(shù)面神經(jīng)功能損傷J.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2000,14（2）：121-122【10】 漢京彥，費萍，張守蘭等腮腺混合瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的預(yù)防和護理J.中國實用護理雜志.2009,22（9）：35-36【11】 趙佛容，陳經(jīng)由.口腔護理學(xué)M.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005:410-412【12】 邱蔚六，口腔頜面外科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003,5:276-303【13】 陳冬雷，王翔，邢元龍等.56例腮腺良性腫瘤區(qū)域性切除術(shù)的療效J.重慶醫(yī)學(xué)，2010,39（18）：2509-2510【14】 潘斌，韋曙平，劉文琴等腮腺腫瘤區(qū)域切除33例分析J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009,6（11）：162-163【15】 毛多喜，祖連勝，陳竹林等.腮腺腫瘤手術(shù)156例臨床分析J.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008,46（15）：1