淺談醫(yī)療服務質(zhì)量管理課件

1、淺談醫(yī)療服務質(zhì)量管理淺談醫(yī)療服務質(zhì)量管理開篇的話 醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)療機構生存和發(fā)展的基本點和生命線。直接關系到病人的安危。開篇的話 醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)療機構生存和發(fā)展的基本點醫(yī)療服務質(zhì)量 分為醫(yī)療質(zhì)量和工作質(zhì)量，后者又分為基礎管理工作質(zhì)量和醫(yī)療過程工作質(zhì)量。醫(yī)療服務質(zhì)量 分為醫(yī)療質(zhì)量和工作質(zhì)量，后者又分為基 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務效果的評價，即終末質(zhì)量。 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務效果的評價，即終末質(zhì)量。 工作質(zhì)量又稱環(huán)節(jié)質(zhì)量，是醫(yī)院管理工作、技術工作和醫(yī)院文化對醫(yī)療質(zhì)量的保證程度。醫(yī)療質(zhì)量的保證程度。醫(yī)療質(zhì)量取決于環(huán)節(jié)質(zhì)量。 工作質(zhì)量又稱環(huán)節(jié)質(zhì)量，是醫(yī)院管理工作、技術工作和醫(yī)院 醫(yī)療服務質(zhì)量管理醫(yī)療服務質(zhì)

2、量的定義醫(yī)療質(zhì)量管理的意義影響醫(yī)療質(zhì)量的因素醫(yī)療質(zhì)量管理的指導思想醫(yī)療質(zhì)量的三級質(zhì)量結構 醫(yī)療服務質(zhì)量管理醫(yī)療服務質(zhì)量的定義美國醫(yī)療機構評審委員會 對于特定的服務、過程、診斷及臨床問題，遵守良好的職業(yè)規(guī)范，達到預期的結果。美國醫(yī)療機構評審委員會 對于特定的服務、過程、診斷及美國醫(yī)師學會 對病人的健康產(chǎn)生適當?shù)母纳?，強調(diào)健康改善與疾病預防，給予及時的方式提供服務，使病人參與治療成果的評估。治療時要遵循科學可接受的原則、服務應具人性化且關心病人的心理感受，有效利用技術，有效地記錄以供評估及持續(xù)性服務。美國醫(yī)師學會 對病人的健康產(chǎn)生適當?shù)母纳?，強調(diào)健康改善與美國醫(yī)學會對醫(yī)療服務質(zhì)量的定義： 有益于改

3、善或保持患者健康，給予患者及時的醫(yī)療服務，患者能夠參與其自身診斷、治療相關的活動，醫(yī)院提供的服務應具有人性化且關心病人的心理感受。美國醫(yī)學會對醫(yī)療服務質(zhì)量的定義： 有益于改 美國醫(yī)學研究所認為： 醫(yī)療服務質(zhì)量是利用已有的最新醫(yī)學技術和知識，為個人和居民提供醫(yī)療服務，并達到理想醫(yī)療結果可能性的程度。 美國醫(yī)學研究所認為： 醫(yī)療服務質(zhì)我國對醫(yī)療服務質(zhì)量評價標準安全性：是第一要素；有效性：患者的病痛是否得到緩解 或解決；價廉性：醫(yī)療服務的可及性集中表現(xiàn)在服務價格上；便捷性：方便和快捷；我國對醫(yī)療服務質(zhì)量評價標準安全性：是第一要素；效益性：經(jīng)濟效益和社會效益；舒適性：盡量滿足患者的需求；忠誠性：取信于

4、患者和群眾。效益性：經(jīng)濟效益和社會效益； 前四項為一般的質(zhì)量要求，所有醫(yī)療服務都必須達到。后三項都能達到者，可判定為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。 前四項為一般的質(zhì)量要求，所有醫(yī)療服務都必須達到。后 美國醫(yī)療機構評審聯(lián)合會認為， 好的醫(yī)療服務應該做到：以患者為中心提供醫(yī)療服務；必須安全、高效、及時；提供服務的人員應具備良好的技術和服務技能，并擁有法律要求的資質(zhì)；醫(yī)療機構領導、管理者的重視與參與；要建立持續(xù)改進服務質(zhì)量和服務安全的機制。 美國醫(yī)療機構評審聯(lián)合會認為， 好的醫(yī) 醫(yī)療質(zhì)量管理的意義 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機構各方面工作質(zhì)量的綜合結果，直接關系到病人的生命健康。這決定了我們的工作必須以病人為中心。不斷提高醫(yī)療

5、質(zhì)量是醫(yī)療機構管理的核心。 醫(yī)療質(zhì)量管理的意義 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理強調(diào)病人受益：滿意不等于受益；重視前瞻措施：預防為主；關注實際效果；技術力量整合與群眾參與；運用內(nèi)力與借助外力共同促進。醫(yī)療質(zhì)量管理強調(diào)病人受益：滿意不等于受益； 傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量的含義1、診斷是否正確、及時、全面；2、治療是否有效、及時、徹底；3、療程的長短；4、有無因醫(yī)、護措施不當而給 病人帶來不必要的痛苦、損 害和死亡等。5、傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量含義僅含純 技術性內(nèi)容。 傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量的含義1、診斷是否正確、及時、全面；廣義的醫(yī)療質(zhì)量的含義除了以上傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量含義外還有：1、醫(yī)療工作的效率，如病房使用率、周轉次數(shù)、診療人次

6、等；2、醫(yī)療技術經(jīng)濟效果，即是否高療效、低費用；3、對病人及其它醫(yī)療服務的滿足程度，如營養(yǎng)、衛(wèi)生、環(huán)境、心理、精神方面等。4、廣義的醫(yī)療質(zhì)量概念包含了技術、社會、心理、工作效率與經(jīng)濟的內(nèi)容。廣義的醫(yī)療質(zhì)量的含義除了以上傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量含義外還有：1、醫(yī)影響醫(yī)療質(zhì)量的因素可控因素不可控因素影響醫(yī)療質(zhì)量的因素可控因素可控因素 包括醫(yī)療質(zhì)量的六大要素可控因素 包括醫(yī)療質(zhì)量的六大要素可控因素：1、組織保證因素。指機構和人員 的編制、組織配備、職責和思 想作風等；2、技術保證因素。指醫(yī)學知識和 經(jīng)驗、技術熟練程度等；3、信息保證因素。指各項規(guī)章制 度、技術標準的完善和貫徹執(zhí) 行的程度；可控因素：1、組織保

7、證因素。指機構和人員可控因素：4、設備保證因素。指設備裝備的先進性和完好程度；5、物資保證因素。指藥品、器材等物資供應的保證程度；6、時間保證因素。指診療處理觀察的及時性、適時性和準確性?？煽匾蛩兀?、設備保證因素。指設備裝備的先進性和完好程度；不可控因素 主要指社會因素、醫(yī)療技術發(fā)展水平和病人本人的個體差異等因素。不可控因素 主要指社會因素、醫(yī)療技術發(fā)展水 醫(yī)療質(zhì)量管理的概念 指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律，應用各種科學方法，對醫(yī)療質(zhì)量進行計劃、組織、控制，以保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的管理。醫(yī)療質(zhì)量管理的核心是標準化的管理。 醫(yī)療質(zhì)量管理的概念 指按照醫(yī)療質(zhì) 醫(yī)療質(zhì)量標準化的意義 只要制定出切實可行的質(zhì)

8、量標準，并按照這個質(zhì)量標準進行工作，就可以取得提高醫(yī)療質(zhì)量效果。 醫(yī)療質(zhì)量標準化的意義 只要制定出切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理的指導思想1、樹立以病人為中心的思想；2、樹立預防為主的思想。特別是醫(yī)療安全；3、樹立標準化管理的思想；4、注重科學性和實用性。醫(yī)療質(zhì)量管理的指導思想1、樹立以病人為中心的思想；醫(yī)療質(zhì)量的三級質(zhì)量結構1、結構質(zhì)量2、環(huán)節(jié)質(zhì)量3、終末質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量的三級質(zhì)量結構1、結構質(zhì)量結構質(zhì)量1、人員：是首要因素；2、技術：是根本；3、物資：是基礎；4、規(guī)章制度：是保證；5、時間：要注意及時性、適時性和 準時性；6、設備：是重要因素。結構質(zhì)量1、人員：是首要因素；環(huán)節(jié)質(zhì)量 是指醫(yī)療全過程中的

9、各個環(huán)節(jié)質(zhì)量。 。環(huán)節(jié)質(zhì)量 是指醫(yī)療全過程中的各個環(huán)節(jié)質(zhì)環(huán)節(jié)質(zhì)量（主要包括） 1、診斷質(zhì)量； 2、治療質(zhì)量； 3、護理質(zhì)量； 4、醫(yī)技科工作質(zhì)量 5、藥劑管理質(zhì)量； 6、后勤保障質(zhì)量； 7、經(jīng)濟管理。環(huán)節(jié)質(zhì)量（主要包括） 1、診斷質(zhì)量；終末質(zhì)量 是醫(yī)療管理質(zhì)量的最終結果，主要以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評價醫(yī)療終末結果的優(yōu)劣。終末質(zhì)量 是醫(yī)療管理質(zhì)量的最終結果，主要以常用的醫(yī)療終末質(zhì)量統(tǒng)計指標1、工作量統(tǒng)計：門診量及日平均門診人次、住院人數(shù)、手術人次；2、轉歸統(tǒng)計：治愈、好轉、無變化、未治、死亡；3、病床使用率：85%93%；4、病床周轉次數(shù)：參考標準值1720次（年）；常用的醫(yī)療終末質(zhì)量統(tǒng)計指標1、工作

10、量統(tǒng)計：門診量及日平均門診常用的醫(yī)療終末質(zhì)量統(tǒng)計指標5、平均住院日；6、醫(yī)院死亡率：參考標準值為4%；7、麻醉死亡率：參考標準值為0.02%；8、手術后死亡率（指術后10天以內(nèi)）：參考標準值為1%；9、分娩死亡率：參考標準值為0.25%；常用的醫(yī)療終末質(zhì)量統(tǒng)計指標5、平均住院日；常用的醫(yī)療終末質(zhì)量統(tǒng)計指標13、無菌手術感染率（包括分娩）：參考標準值為1%-2%以下；14、手術合并癥發(fā)生率：標準值為3%-4%；15、醫(yī)療事故發(fā)生率。（以上引自郭子恒主編的醫(yī)院管理學）常用的醫(yī)療終末質(zhì)量統(tǒng)計指標13、無菌手術感染率（包括分娩）：綜合醫(yī)院分級管理標準衛(wèi)生部對終末質(zhì)量提出了6方面23項指標：1、診斷質(zhì)量

11、：包括入院與出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床診斷與病理診斷符合率、二級轉診病人重點?？拼_診率；綜合醫(yī)院分級管理標準衛(wèi)生部對終末質(zhì)量提出了6方面23項指綜合醫(yī)院分級管理標準2、治療質(zhì)量：包括單病種治愈好轉率、急診搶救成功率、住院病人搶救成功率、無菌手術切口甲級愈合率、單病種死亡率、住院產(chǎn)婦死亡率、活產(chǎn)新生兒死亡率、病種術后十日內(nèi)死亡率；綜合醫(yī)院分級管理標準2、治療質(zhì)量：包括單病種治愈好轉率、綜合醫(yī)院分級管理標準3、工作效率指標：包括病床使用率、病床周轉次數(shù)、出院病人平均住院日；4、醫(yī)院感染：包括醫(yī)院發(fā)生感染率、肌內(nèi)注射化膿率、無菌手術切口感染率；綜合醫(yī)院分級管理標準3、工作效率指標：包括

12、病床使用率、病綜合醫(yī)院分級管理標準5、經(jīng)濟指標：包括平均每門診人次醫(yī)藥費用、單病種平均每住院人次醫(yī)藥費用；6、其他：包括麻醉死亡率、尸檢率、醫(yī)療事故發(fā)生率。綜合醫(yī)院分級管理標準5、經(jīng)濟指標：包括平均每門診人次醫(yī)藥 與新農(nóng)合有關的 醫(yī)政管理 與新農(nóng)合有關的 醫(yī)政管理是指政府衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有關規(guī)定對醫(yī)療機構、醫(yī)療技術人員、醫(yī)療服務及其相關領域實施行政管理活動的過程。 醫(yī)政管理是指政府衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有主要管理內(nèi)容 1、 對各級各類醫(yī)療機構醫(yī)療和服務質(zhì)量的管理； 2、 對各類醫(yī)療衛(wèi)生人員準入及執(zhí)業(yè)的管理； 3、 對各項醫(yī)療技術準入及執(zhí)行的管理； 4、 對采供血機構、人員、技術的

13、管理； 5、 血液安全管理。主要管理內(nèi)容 1、 對各級各類醫(yī)療機構醫(yī)政管理的對象 直接對象是為社會提供醫(yī)療、預防、保健服務的各級各類醫(yī)療機構（包括采供血機構）。 醫(yī)療機構的從業(yè)人員及其執(zhí)業(yè)活動。 醫(yī)政管理的對象 直接對象是為社會提供醫(yī)療、醫(yī)政管理的任務 為廣大人民群眾提供質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療預防保健服務。醫(yī)政管理的任務 為廣大人民群眾提供質(zhì)量優(yōu)良、價醫(yī)政管理的主要職能 1、 參與擬定醫(yī)療機構的發(fā)展規(guī)劃、管理法規(guī)和服務標準，并組織實施；2、 參與擬定醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)標準、服務規(guī)范，并指導、組織實施；3、 負責醫(yī)療機構，衛(wèi)生技術人員、醫(yī)療技術準入、審批和管理工作，并組織指導實施；醫(yī)政管理的主要職能

14、 1、 參與擬定醫(yī)療機構的發(fā)展規(guī)劃、4、 依法管理采供血機構的準入審批，醫(yī)務人員的從業(yè)管理，采供血及臨床用血 的質(zhì)量管理；5、 參與醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械臨床應用管理；6、 協(xié)調(diào)組織城市醫(yī)療支援農(nóng)村醫(yī)療工作； 4、 依法管理采供血機構的準入審批，醫(yī)務人員的從業(yè)管理，采7、 協(xié)助重大人員傷亡的緊急醫(yī)療救援工作；8、 負責其他相關醫(yī)療政務的綜合管理（征兵、招生體檢等）。7、 協(xié)助重大人員傷亡的緊急醫(yī)療救援工作；醫(yī)政工作的職能部門 衛(wèi)生部醫(yī)政司衛(wèi)生廳醫(yī)政處市（州、地）衛(wèi)生局醫(yī)政科縣（市、區(qū)）醫(yī)政股（業(yè)務股）醫(yī)政工作的職能部門 衛(wèi)生部醫(yī)政司衛(wèi)生廳醫(yī)政醫(yī)政管理的性質(zhì) 醫(yī)政管理工作的實質(zhì)就是醫(yī)療衛(wèi)生工作的

15、政務管理。換言之，就是政府醫(yī)療衛(wèi)生政務工作的組成部分。具有法律強制性、社會公益性、職業(yè)人道性、時效性等基本特性。醫(yī)政管理的性質(zhì) 醫(yī)政管理工作的實質(zhì)就是醫(yī)療衛(wèi)生法律強制性 一方面是衛(wèi)生行政相關的權力和義務是法定的，衛(wèi)生行政機關及其工作人員必須依法辦事，嚴格履行職責。另一方面，醫(yī)政是依據(jù)有關法律法規(guī)的規(guī)定所采取的具有法律效力的行為，被管理的相對人必須按照衛(wèi)生法律規(guī)定辦事，否則將對其違法行為承擔法律責任。法律強制性 一方面是衛(wèi)生行政相關的權力和義務是社會公益性 醫(yī)療服務的性質(zhì)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，醫(yī)療服務是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，政府的許多公益政策是通過醫(yī)療服務渠道向社會提供的，由此

16、決定了它的社會公益性。社會公益性 醫(yī)療服務的性質(zhì)是政府實行一定福利政職業(yè)的人道性 無論是國家舉辦的非營利醫(yī)療機構，還是民營或者其他社會組織舉辦的營利性醫(yī)療機構，救死扶傷始終是必須奉行的行業(yè)要求。對一些災害性事件的醫(yī)療援助，更體現(xiàn)了醫(yī)療服務的人道性。職業(yè)的人道性 無論是國家舉辦的非營利醫(yī)療機構，時效性 醫(yī)療服務和其他服務行業(yè)一樣，是醫(yī)務人員同患者一種面對面的服務，需要患者和醫(yī)護人員共同參與。而且這種服務消費不可能貯存?zhèn)溆?，具有很強的時效性。表現(xiàn)在急診急救，這一特性更為明顯。時效性 醫(yī)療服務和其他服務行業(yè)一樣，是醫(yī)務人員同患者一醫(yī)療機構準入管理（一） 主要的法律法規(guī)依據(jù) 1、醫(yī)療機構管理條例。19

17、94年2月26日國務院第149號令。 2、 醫(yī)療機構管理條例實施細則。1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號。 3、 醫(yī)療機構設置規(guī)劃原則。衛(wèi)醫(yī)發(fā)199425號。醫(yī)療機構準入管理（一） 主要的法律法規(guī)依據(jù) 4、醫(yī)療機構診療科目名錄。衛(wèi)醫(yī)發(fā)199427號。 5、 醫(yī)療機構基本標準（試行）。衛(wèi)醫(yī)發(fā)199430號。 4、醫(yī)療機構診療科目名錄。衛(wèi)醫(yī)發(fā)199427號 醫(yī)療機構設置規(guī)劃1、醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則明確了醫(yī)療機構設置規(guī)劃的含義：以衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)居民實際醫(yī)療服務需求為依據(jù)，以合理配置利用醫(yī)療資源及公平地向全體公民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務為目的，將各級各類、不同隸屬關系，不同所有制形式的醫(yī)療機構統(tǒng)一規(guī)

18、劃布局。 醫(yī)療機構設置規(guī)劃 2、醫(yī)療機構設置遵循公平性原則、整體效益原則、可及性原則、分級原則、公有制為主導原則、中西醫(yī)并重原則。 2、醫(yī)療機構設置遵循公平性原則、整體效益原則、可及性原 醫(yī)療機構的13個類別 1、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院，民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復醫(yī)院； 2、婦幼保健院； 3、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站； 4、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院； 醫(yī)療機構的13個類別 5、療養(yǎng)院； 6、綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)門診部、民族醫(yī)門診部； 7、診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站； 8、村衛(wèi)生院； 9、急救中心、急救站

19、； 10、臨床檢驗中心； 5、療養(yǎng)院； 11、專科疾病防治院、?？萍膊》乐嗡?，?？萍膊》乐握荆?12、護理院、護理站； 13、其他診療機構。 11、?？萍膊》乐卧?、?？萍膊》乐嗡?，專科疾病防治站； 5、衛(wèi)生行政部門審核，合格的發(fā)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，新農(nóng)合的定點醫(yī)療機構，應該是合法的醫(yī)療機構，其重要的識別就是是否有衛(wèi)生行政部門核發(fā)的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。 5、衛(wèi)生行政部門審核，合格的發(fā)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)療衛(wèi)生技術人員的準入管理 （一） 我國醫(yī)師分為四類兩級：臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、中醫(yī)師。每個類別又分執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級。 （二） 國家執(zhí)行醫(yī)師資格考試制度：每年一考。 （三） 醫(yī)師

20、行業(yè)準入的五個環(huán)節(jié)：報名資格審定、實踐技能考試、綜合筆試、醫(yī)師資格認定、執(zhí)業(yè)注冊 。 醫(yī)療衛(wèi)生技術人員的準入管理 （一） 我國醫(yī)師分為四 （四）醫(yī)師定期考核管理辦法（衛(wèi)醫(yī)發(fā)200766號）2007年5月1日起施行。 （五） 護士執(zhí)業(yè)必須取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊后方能執(zhí)業(yè)，注冊有效期為兩年。 （四）醫(yī)師定期考核管理辦法（衛(wèi)醫(yī)發(fā)200762003年8月5日國務院公布了第386號令于2004年1月1日施行的鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例。2003年8月5日國務院公布了第386號令于2004年1月1 條例規(guī)定尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，在經(jīng)注冊的村醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)，可以從事預防

21、、保健和一般醫(yī)療服務。 條例規(guī)定尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資醫(yī)療事故處理與防范 （一） 醫(yī)療事故的概念 醫(yī)療事故處理條例規(guī)定：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療機構中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故處理與防范 （一） 醫(yī)療事故的概念 （二） 醫(yī)療事故的特性 構成醫(yī)療事故必須具備以下五個特性，缺一不可： （二） 醫(yī)療事故的特性1、行為主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員 醫(yī)療機構指依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構。 醫(yī)務人員不僅指臨床醫(yī)師、護士，還包括醫(yī)技、行政后勤人員，包括所有在醫(yī)療機構中從業(yè)的工作人員。1、行為主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)

22、務人員 2、發(fā)生在醫(yī)療活動中 爭議的事件必須是發(fā)生在醫(yī)療活動中，即使是在醫(yī)療機構里，不是發(fā)生在醫(yī)療活動中的爭議，仍不能構成醫(yī)療事故。其處理不能依據(jù)醫(yī)療事故處理辦法進行處理，而只能參照其他相關法律法規(guī)處理。 2、發(fā)生在醫(yī)療活動中 3、違法行為是過失 行為過失是構成醫(yī)療事故的要件，過失是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的行為。如果沒有違反這些規(guī)定，就不存在過失，沒有過失，就不構成醫(yī)療事故。 3、違法行為是過失 4、造成患者人身損害 不是所有造成人身損害都構成醫(yī)療事故，損害必須達到一定的程度，有些損害很輕微，就不構成醫(yī)療事故，必須達到醫(yī)療事故分級標準

23、（試行）規(guī)定的最低標準。 4、造成患者人身損害 5、過失與損害后果之間存在因果關系，不存在因果關系的，不構成醫(yī)療事故。 5、過失與損害后果之間存在因果關系，不存在因果關系（三） 醫(yī)療事故的分級 衛(wèi)生部2002年7月31日以部令32號形式頒發(fā)了醫(yī)療事故分級標準（試行），根據(jù)對患者人身造成損害的程度、醫(yī)療事故分為四級：（三） 醫(yī)療事故的分級 一級醫(yī)療事故指造成患者死亡、重度殘疾的。一級又根據(jù)損害程度分為甲、乙丙等。 二級醫(yī)療事故指造成患者中度殘疾，器官組織損傷導致嚴重功能性障礙的。二級又分甲、乙、丙、丁四等。 一級醫(yī)療事故指造成患者死亡、重度殘疾的。一級 三級醫(yī)療事故指患者輕度殘疾、器官組織損傷導

24、致一般功能性障礙的。也分為甲、乙、丙、丁、戊五等。 四級醫(yī)療事故指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。 三級醫(yī)療事故指患者輕度殘疾、器官組織損傷導致（四） 醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療事故爭議處理 1、 鑒定組織：中華醫(yī)學會、省醫(yī)學會、市（州、地）醫(yī) 學會 2、當事人既向衛(wèi)生行政部門提出鑒定申請，又向人民法院提出訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；已經(jīng)受理的，應當終止處理。（四） 醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療事故爭議處理 3、醫(yī)療事故爭議的訴訟時效是，當事人自知道或應當知道其身體受到損害之日起1年內(nèi)，可以向發(fā)生醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療機構所在地的衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故處理申請。 3、醫(yī)療事故爭議的訴訟時效是，當事人自知道或應當知 4、當?shù)匦l(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起10內(nèi)進行審查，并作出是否受理的書面決定。需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關材料移交地級醫(yī)學會組織鑒定。 4、當?shù)匦l(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起10內(nèi)進行審 5、當事人對首次醫(yī)療事故鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起15日內(nèi)，向醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請，所在地衛(wèi)生行政部門在接到當事人再次鑒定申請的，應當在7日內(nèi)移交省醫(yī)學會組織再次鑒定。 5、當事