中醫(yī)及藥膳課件

1、 深圳醫(yī)學(xué)繼教中心健康管理師中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ)知識課件 深圳市人民醫(yī)院蔣紅玉教授 2012.1. 健-體壯曰健康-心怡曰康WHO1948年定義 “健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且身體、心理和社會適應(yīng)處于完全的完滿狀態(tài)。”健康是從軀體、心理、社會三方面均正常的理想狀態(tài)。健康的定義 1990年，WHO增加了道德健康道德健康： 指不能損害他人利益來滿足自己的需要，能按照社會認(rèn)可的道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己及支配自己的思維和行為，具有辨別真?zhèn)?、善惡、榮辱的是非觀念的能力。中醫(yī)健康人的生理特征（1）眼睛有神（2）呼吸從容（3）二便正常（4）脈象緩勻（5）形體壯實(shí)（6）面色紅潤（7）牙齒堅(jiān)固（8）雙耳聰敏（9）腰

2、腿靈便（10）聲音洪亮（11）須發(fā)潤澤（12）食欲正常（13）情緒穩(wěn)定（14）記憶良好 精充、氣足、神爽 衛(wèi)生部2010年城鄉(xiāng)居民主要死亡原因前十位：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)、損傷及中毒、內(nèi)分泌代謝病、消化系統(tǒng)、泌尿生殖、神經(jīng)系統(tǒng)、精神障礙，占死亡總數(shù)90.6青年老化：“十五”期間中國青年發(fā)展?fàn)顩r與“十一五”期間中國青年發(fā)展趨勢研究報(bào)告顯示：腫瘤高發(fā)年齡段已從五、六十歲提前到四十歲，而且低齡化趨勢日益明顯。WHO對1萬名年輕心梗最低年齡20歲，80低于30歲，“30歲的身體60歲的血管”。上海5年間脂肪肝增加了50倍，低齡化趨勢嚴(yán)重。健康現(xiàn)狀分析健康狀況西方白領(lǐng):透支金錢，儲蓄健康

3、。中國白領(lǐng):透支健康，儲蓄金錢。40歲前用命換錢，40歲后用錢買命?！柏?cái)富富翁”“健康負(fù)翁”中國亞健康7億人，占總?cè)丝?0%70%。知識分子、企業(yè)管理者、機(jī)關(guān)干部70%以上。 “黃燈”“黃牌警告”對財(cái)富的貪婪遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對健康的需求度;管理決策中非理性思維,健康管理的不理性漠視。社會重大轉(zhuǎn)型期，最易導(dǎo)致心理疾病衛(wèi)生部:中國人群第四大死因。預(yù)測2020年升至第二位。每年28.7萬人2005年，28屆國際心理學(xué)會，20%兒童存在抑郁癥狀，其中40%為臨床抑郁。心理疾病基因成人期環(huán)境成人疾病成人疾病起源的傳統(tǒng)認(rèn)識西方醫(yī)學(xué)對健康的認(rèn)識 “生、長、壯、老、死”生命規(guī)律養(yǎng)生及中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的概念養(yǎng)生：保養(yǎng)生命 中

4、醫(yī)養(yǎng)生學(xué)： 在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，具有中醫(yī)特色的、 研究人體生命規(guī)律，闡述增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，以達(dá)到延年益壽的理論和方法的學(xué)科。中醫(yī)對養(yǎng)生保健的認(rèn)識“正氣存內(nèi)，邪不可干” 素問遺篇刺法論中醫(yī)把人體的機(jī)能活動及其抗御和清除各種有害因素的作用總稱為“正氣”，簡稱為“正”?！靶啊笔侵改切┳阋云茐娜梭w內(nèi)部及人體與外界環(huán)境相對平衡狀態(tài)的各種有害因素，即致病因素。后天養(yǎng)生“邪之所湊，其氣必虛” 素問評熱病論人體疾病發(fā)生的根本原因就在于機(jī)體正氣的盛衰。只要體內(nèi)正氣旺盛，雖有病邪侵犯，也能抵抗，而使機(jī)體免于生病。反之，如因種種原因削弱正氣，以致正氣不足，不能抗御或及時(shí)消除邪氣的侵襲和影響時(shí)，就有可能使正常生理功能

5、受到破壞而發(fā)病。養(yǎng) 生：提高正氣抗病能力,避免病邪侵襲。主要有以下措施： 1. 順時(shí)調(diào)養(yǎng) 5. 藥物調(diào)養(yǎng) 2 .飲食調(diào)養(yǎng) 6 .針灸調(diào)養(yǎng) 3. 中藥藥膳調(diào)養(yǎng) 7.運(yùn)動調(diào)養(yǎng) 4. 精神調(diào)養(yǎng) 后天養(yǎng)生根據(jù)四時(shí)季節(jié)特點(diǎn)，調(diào)節(jié)人體精神、起居和飲食，以養(yǎng)生防病。春季調(diào)養(yǎng)夏季調(diào)養(yǎng)秋季調(diào)養(yǎng)冬季調(diào)養(yǎng)1 順時(shí)調(diào)養(yǎng)四季養(yǎng)生的秘訣順應(yīng)陰陽氣化日、月運(yùn)動產(chǎn)生陰陽，陰陽相互作用產(chǎn)生的氣的變化叫陰陽氣化。陰陽氣化產(chǎn)生寒、熱、溫、涼四季變化及晝夜溫差。一天之中的子時(shí) （夜晚23至1點(diǎn)） 一年之中的冬至是陰極；而一天之中的午時(shí) （11至13點(diǎn)） 、一年之中的夏至是陽極。陰極則陽生，陽極則陰長。就是說：陰極則陽，陽極則陰，陰到

6、了極點(diǎn)就會開始向陽轉(zhuǎn)化，陽到了極點(diǎn)就會開始向陰轉(zhuǎn)化。陰極之后，進(jìn)入陽長陰消階段；陽極之后，則又進(jìn)入陰長陽消時(shí)期。卯時(shí)是一天中的5至7時(shí)，是一年之中的春分；酉時(shí)是一天中的17至19時(shí)，是一年之中的秋分。簡要言之，從子到午為陽時(shí)，從午到子為陰時(shí)。春天是陽長陰消的開始，所以應(yīng)該養(yǎng)陽。春天主生發(fā)，萬物生發(fā)，肝氣內(nèi)應(yīng)，養(yǎng)生之道在于以養(yǎng)肝為主，原則是：生而勿殺，以使志生。養(yǎng)神志以欣欣向榮。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。意思是傷了肝氣，就會降低適應(yīng)夏天的能力。春季養(yǎng)生精神：心胸開闊，情緒樂觀。起居：“夜臥早起，廣步于庭”飲食：宜酸、甘、溫之品，忌辛、澀； 宜清淡可口，忌油膩生冷之物。春季調(diào)養(yǎng)精神：神清氣和

7、，快樂歡暢，通泄自如，情緒外向，心神得養(yǎng)。起居：“夜臥早起，無厭于日”。飲食：清熱消暑，健脾益氣。宜清淡爽口，少油膩不易消化的食物，適當(dāng)選取有酸味的、辛香的食物。 多辛溫，少苦寒，節(jié)冷飲。夏季調(diào)養(yǎng)秋天是陰長陽消的時(shí)候，所以要養(yǎng)陰為主。秋天主收，萬物收斂，肺氣內(nèi)應(yīng)，養(yǎng)生應(yīng)以養(yǎng)肺為主。收斂神氣，逆之則傷肺，冬為飧泄 （完谷不化的腹瀉） ，奉藏者少 （降低了適應(yīng)冬天的能力）。秋季養(yǎng)生精神：神志安寧，收斂神氣。起居：“早臥早起，與雞俱興”。飲食：少辛增酸。秋季調(diào)養(yǎng)精神：安靜自如，勿使情志過極。起居：“早臥晚起必待日光”。飲食：保陰潛陽。如鱉、龜、藕、梅、胡麻食品。宜減咸增苦，宜熱食，但燥熱之物不可過食

8、。忌粘硬生冷食物。冬季調(diào)養(yǎng)合理調(diào)配謹(jǐn)和五味飲食有節(jié)因人制宜。2 飲食調(diào)養(yǎng)“谷、肉、果、菜、食養(yǎng)盡之”。 素問五常政大論人們必須根據(jù)需要，全面攝取，兼而食之，實(shí)行多樣化的飲食。反對偏食，單一化。合理調(diào)配五味：酸、甘、苦、辛、咸。五味調(diào)和得當(dāng)有利于人體健康；五味過偏，會損害健康。謹(jǐn)和五味體胖：少食肉食油膩之品；多食清淡之物。體瘦：少食肥甘厚味、辛辣燥烈之品；多食甘潤生津的食品。陽盛體質(zhì)：少食燥熱食品，多食清熱、養(yǎng)陰、清淡食品。陽虛體質(zhì)：少食寒涼之品，多食溫性食品。因人制宜中藥及藥膳保健藥膳食療食養(yǎng)藥膳食物氣味藥膳配伍保健藥膳四時(shí)宜忌藥膳保健舉例中藥藥膳保健食療是以食物來治療疾病食養(yǎng)是以食物對身體進(jìn)

9、行調(diào)養(yǎng)藥膳食療原料絕大部分是常見的食物，無論是五谷雜糧、山珍海味，葷素菜肴，還是瓜果、糕點(diǎn)、湯漿、酒、茶，經(jīng)傳統(tǒng)的烹調(diào)技術(shù)和一些藥物巧妙結(jié)合，不僅色、香、味俱全，而且可以大大地增進(jìn)食欲，易于消化吸收，達(dá)到飽腹樂口，防病治病地目的。藥膳食療食養(yǎng)藥膳食養(yǎng)把食物和藥物融為一體，食借藥之力，藥助食之功，補(bǔ)益氣血、吸收良好，無礙胃氣，毒副作用小，可以長期服用，防患于未然。孫思邈用米皮糠煮粥預(yù)防腳氣玉米預(yù)防心血管疾病山楂防治高血脂癥薏米防治腫瘤綠豆湯預(yù)防中暑藥膳食療食養(yǎng)氣四氣寒、熱、溫、涼寒者熱之是指寒性體質(zhì)要用熱性的食物 去調(diào)養(yǎng)熱者寒之是指熱性體質(zhì)要用寒性的食物 去調(diào)養(yǎng)味五味辛、甘、酸、苦、咸內(nèi)經(jīng)載有“

10、辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟”之說“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾”藥膳食物氣味辛味藥食物發(fā)散、行氣、行血，如大蔥、生姜能解表散寒甘味藥食物補(bǔ)養(yǎng)身體緩和痙攣，調(diào)和食物的性味，如桑椹能補(bǔ)血養(yǎng)顏，滋補(bǔ)肝腎酸味藥食物收斂固澀，如青梅、石榴、山楂能澀腸止瀉苦味藥食物燥濕，清熱瀉實(shí)火，如苦瓜清暑滌熱解毒可治療痢疾咸味藥食物軟堅(jiān)散結(jié)，滋陰潛陽，如海帶能軟堅(jiān)化痰，可治療甲狀腺腫、淋巴結(jié)腫藥膳食物氣味 相須配伍：同類食物相互配伍作用，起到相互加強(qiáng)的功效。如西瓜、番茄汁二種食物配伍在一起清熱解暑可共同治療夏季感冒發(fā)熱 相使配伍：一類食物為主，另一類食物為輔，使主要食物功效得以加強(qiáng)，姜糖飲，溫中和胃的紅糖

11、，增加了溫中散寒生姜的功效藥膳配伍保健相畏、相殺配伍：一種食物的副作用能被另一種食物減輕或消除。如扁豆的副作用能被大蒜減輕或消除相惡配伍：一種食物能減弱另一種食物的功效，如蘿卜能減輕補(bǔ)氣類食物的功效相反配伍：兩種食物合用，可能產(chǎn)生不良作用。形成了食物的配伍禁忌。如豬心忌吳茱萸，雀肉忌白術(shù)、李子藥膳配伍保健按五行學(xué)說推演四季藥膳飲食的宜忌。 春季 肝木太亢，氣有余，“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，所以還應(yīng)吃梗米、牛肉、棗、葵菜等甘味的東西，養(yǎng)脾以緩和它。肝病忌辛 夏季 心火緩散不收，心氣虛時(shí)，虛則補(bǔ)其母，所以還應(yīng)吃胡麻、狗肉、李子等酸味的食物補(bǔ)肝來收養(yǎng)它，心病忌寒。藥膳四時(shí)宜忌 長夏 脾易為濕

12、所苦，為防脾土之疾下傳腎水，還應(yīng)該用大豆、豬肉、栗、藿等咸味的東西補(bǔ)腎以燥其濕，脾病忌酸。 秋季 肺氣上逆有余，則應(yīng)該吃麥、羊肉、苦瓜等苦味的東西以清泄其有余的金氣，肺病忌苦。 冬季 腎性苦于干燥，宜補(bǔ)其金母，吃雞肉、蔥等辛潤的東西來滋養(yǎng)它，黑色宜腎，腎病宜食大豆、豬肉、栗、藿等咸味，腎病忌甘。藥膳四時(shí)宜忌保健益壽類食療方蘇東坡九蒸芝麻方：芝麻1000g，茯苓200g,蜂蜜1000g制法：將芝麻即1日內(nèi)蒸3次曬3次，重復(fù)3天即可完成。即九蒸九曬；茯苓洗凈去皮曬干，共為細(xì)末，以蜂蜜煉熟，瓷器密貯備用。服法：每日早晚各服1匙，或蒸蛋、煮蛋、沖開水均可。藥膳保健舉例唐朝永樂公主豐姿綽約方 配方：沙蒺

13、藜500g，胡桃仁1000g，蜂蜜500g 制法：先將沙蒺藜洗凈、烘干、研末、紗布包扎、置鍋中文火熬汁。過濾，去渣留汁。胡桃仁切細(xì)，搗爛與蜂蜜同入汁中共熬成膏。密貯備用。 服法：每日早、中、晚各1匙，開水沖服蘇東坡悅顏怡神方 配方：芡實(shí)果適量 制法：芡實(shí)果洗凈 服法：每日隨時(shí)嚼食末代皇帝健脾和胃方 配方：山楂、神曲、麥芽各300g 蜂蜜500g 制法：三藥炒焦，研成細(xì)粉、過篩，以蜂蜜煉成膏。 服法：每日早、中、晚飯后各服1匙。鴿蛋龍眼 配方：鴿蛋2個 龍眼肉10g 枸杞10g冰糖適量 制法：鴿蛋、龍眼肉、枸杞入鍋內(nèi)共煮，加冰糖適量 服法：每天早晨空腹服桑椹酒配方：桑椹1000g 糯米500g

14、酒曲適量制法：烏桑果水煎取汁液，再用汁煮糯米（或梗米）蒸飯，冷后，加酒曲發(fā)酵貯瓷缸中服法：每晚睡前服1小杯形神合一：人的形體和精神是統(tǒng)一的。清靜養(yǎng)神調(diào)暢神志保持樂觀3 精神調(diào)養(yǎng)人是一個極其復(fù)雜的有機(jī)體，七情六欲，人皆有之，屬于正常的精神活動，有益于身心健康。但異常的情志活動，可使情緒失控而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，引起人體內(nèi)陰陽紊亂，從而出現(xiàn)百病叢生、早衰，甚至短壽的后果。故善養(yǎng)生者，宜注意情志調(diào)攝。而過激的情志，可影響體內(nèi)功能失調(diào)，而累及五臟。清心寡欲安心養(yǎng)神靜功鍛煉清靜養(yǎng)神七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚正常情況下，這些情志活動，不僅無害于人體，而且有利于調(diào)節(jié)臟腑的功能活動，對防御疾病，保持健

15、康是有益的。情志過極，則可直影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化而傷害人體。調(diào)暢神志怒是較為常見的一種情緒，怒則氣上，傷及肝而出現(xiàn)悶悶不樂、煩躁易怒、頭昏目眩等。亦是誘發(fā)高血壓、冠心病、胃潰瘍的重要原因。情志傷肝喜可使氣血流通、肌肉放松、益于恢復(fù)機(jī)體疲勞。但歡喜太過，則損傷心氣。如淮南子.原道訓(xùn)曰：“大喜墜慢”。陽損使心氣動，心氣動則精神散而邪氣極。出現(xiàn)心悸、失眠、健忘、老年癡呆等。儒林外史中，描寫范進(jìn)年老中舉，由于悲喜交集，忽發(fā)狂疾的故事，是典型喜傷心的病例。情志傷心“思則氣結(jié)”，大腦由于思慮過度，使神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，消化液分泌減少。出現(xiàn)食欲不振、納呆食少、形容憔悴、氣短、神疲力乏、郁悶不舒等。情志傷脾胃憂

16、和悲是與肺有密切牽連的情志，人在強(qiáng)烈悲哀時(shí)，可傷及肺。出現(xiàn)干咳、氣短、咳血、音啞及呼吸頻率改變，消化功能嚴(yán)重干擾之癥。紅樓夢中，多愁善感、悲憂傷身的林黛玉，就是很好的證明。情志傷肺驚恐可干擾神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)耳鳴、耳聾、頭眩、陽痿，其可致人于死亡。在生活中，通過驚恐的語言暗示，而把人真的嚇?biāo)赖膱?bào)道，已屢見不鮮?？梢姡謩t氣下的危險(xiǎn)性。情志傷腎所以，對已產(chǎn)生的七情波動，要通過調(diào)節(jié)自己的感情，運(yùn)用節(jié)制、疏泄、轉(zhuǎn)移和以情勝情法來消除或減少不良情緒對心理和生理產(chǎn)生的影響。樂觀者長壽樂觀情緒，是調(diào)養(yǎng)精神、排除不良情緒，防病保健的重要因素之一。知足常樂保持樂觀通過藥物調(diào)陰陽、和氣血、養(yǎng)臟腑的補(bǔ)益功能，起到增強(qiáng)

17、體質(zhì)，糾正陰陽氣血偏差，協(xié)調(diào)臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，扶助正氣的作用，達(dá)到防病保健的目的。因時(shí)補(bǔ)養(yǎng)因人補(bǔ)養(yǎng)4 藥物調(diào)養(yǎng) 春季：辛辣升提之品，如黨參、云苓、白 術(shù)、苡米之類。 夏季：性微涼，益氣生津，健脾胃的滋補(bǔ)品，如菊花、藿香、佩蘭、西瓜、綠豆等。 秋季：滋陰潤燥之品，如沙參、玉竹、百合等。 冬季：溫補(bǔ)之品，如鹿茸、龍眼、首烏、菟絲子、人參、肉桂等。因時(shí)補(bǔ)養(yǎng)素體氣虛者應(yīng)益氣進(jìn)補(bǔ)，重點(diǎn)在補(bǔ)益脾氣，常用藥物為人參、黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、大棗、扁豆。因人補(bǔ)養(yǎng)灸法養(yǎng)生按摩養(yǎng)生5 灸法、按摩調(diào)養(yǎng)艾灸：艾柱灸、艾條灸、溫針灸灸法養(yǎng)生灸法直接灸間接灸溫針灸疤痕灸無疤痕灸隔姜灸隔蒜灸隔鹽灸常用穴位：足三里、氣海

18、、神闕、三陰交、關(guān)元、中脘、涌泉等。自我按摩為主，簡便易行，行之有效。常用的傳統(tǒng)防病保健法：熨目、摩耳、按雙目、摩腹、背部按摩、按摩涌泉穴等。按摩養(yǎng)生“流水不腐，戶樞不蠹”運(yùn)動調(diào)養(yǎng)的原則：1 適度，因人、因地、因時(shí)而異；2 注意意守、調(diào)息、動形的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，以意領(lǐng)氣，以氣練形；3 循序漸進(jìn)，持之以恒6 運(yùn)動養(yǎng)生 氣功保?。和录{法，“津常咽” 五禽戲 太極拳 八段錦 易筋經(jīng) 快散步 勤動腦（1）梳頭（2）伸懶腰（3）踮腳尖（4）深呼吸 (5）叩齒 (6) 轉(zhuǎn)目 (7) 搓足心養(yǎng)生 簡單的7個小動作梳頭可以刺激頭部的穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，增強(qiáng)分泌活動，改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝的作用。經(jīng)常梳頭，可使人的面容紅潤，精神煥發(fā)。此外，梳頭還是治療失眠、眩暈、心悸、中風(fēng)后遺癥和青少年白發(fā)