腦卒中病友健康宣教課件

1、腦卒中可防可治神經(jīng)內(nèi)科 謝冬梅什么是腦卒中？概念腦卒中是腦部血液供應(yīng)障礙引起的腦血管病腦卒中的別稱有“中風(fēng)”、“腦血管意外”“腦血管病”死于腦卒中的世界名人們 死于腦卒中的世界級名人還有前蘇聯(lián)共產(chǎn)黨總書記斯大林，英國首相丘吉爾，日本首相小淵惠三等等。 以色列總理沙龍于2006年1月4日晚，突發(fā)卒中，被緊急送往醫(yī)院搶救，經(jīng)過多次手術(shù)，病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，陷于植物生存狀態(tài)。這些歷史上的風(fēng)云人物和平常人一樣，一旦患了腦血管病，要么死亡，要么成為植物人，要么殘疾。很難恢復(fù)到像正常人一樣生活和工作。 卒中雖然來得突然，病情兇險，但卻是可以預(yù)防、可以治療的。腦卒中發(fā)生后，在 3 小時內(nèi)對患者進(jìn)行包括溶栓治療

2、在內(nèi)的有效的救治措施，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織，極大地改善患者的預(yù)后，降低死亡率和致殘率，部分患者病情可以完全恢復(fù)不留任何后遺癥。但在我國只有不到 2% 的患者能夠及時到達(dá)醫(yī)院并接受溶栓治療。大部分腦卒中是可以預(yù)防的。我們要糾正錯誤的觀念和不健康的生活方式，有意識地避免腦卒中的危險因素。對體內(nèi)已經(jīng)形成的病理變化，如頸動脈斑塊造成狹窄等，要引起重視，定期進(jìn)行腦卒中危險因素篩查腦卒中可防可治腦卒中的五大特點高發(fā)病率高復(fù)發(fā)率高致殘率高死亡率經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重提高健康素養(yǎng) 積極預(yù)防腦卒中1健康素養(yǎng)概念健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息，并運用這些信息做出正確判斷，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。2現(xiàn)狀我國

3、國民的健康素養(yǎng)普遍偏低，在健康認(rèn)知上急需提高。2009 年底衛(wèi)生部公布的首次國民健康素養(yǎng)調(diào)查顯示，我國具備健康素養(yǎng)的居民僅占 6.8%，一百個人里面不到七個人。01飲食要清淡02適度增加體力活動03克服不良嗜好，如戒煙、限酒、久坐等04防止過度勞累，用力過猛05老年人不蹲便，應(yīng)防止過快改變體位、便秘日常生活十要點 積極預(yù)防腦卒中蔬菜含水分多、能量低，是提供微量營養(yǎng)素、膳食纖維和天然抗氧化物的重要來源，也是胡蘿卜素、維生素、葉酸、鈣、鉀、鐵等良好來源。新鮮水果是膳食中維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的重要來源。大量的人群試驗證明，多吃水果蔬菜可使冠心病發(fā)病風(fēng)險降低39%，腦卒中發(fā)病風(fēng)險降低31%。因此，

4、平時多吃蔬菜、水果非常重要。為什么吃蔬菜、水果很重要？高鉀的食物能調(diào)整細(xì)胞內(nèi)的鈉和鉀的比例，減少體內(nèi)鈉水潴留，降低血容量，從而使血壓降低，防治腦出血的發(fā)生。富含鉀的食物有菠菜、番茄、青蒜、大蔥、土豆及香蕉、柑橘、甜瓜、柚子等高鉀的食物有哪些呢？富含類黃酮與番茄紅素能捕捉氧自由基，阻擋低密度脂蛋白氧化，日常生活富含此類食物：蘋果、番茄、洋蔥、香菜、胡蘿卜、南瓜、草莓、紅葡萄、西瓜、柿子、甜杏、辣椒等。抗動脈粥樣硬化的食物運動可以促進(jìn)全身的血管擴(kuò)張、加速血流、改善血管彈性、增強心臟功能，增加腦的血流量，并能降低血液黏稠度和血小板的聚集性，從而減少血栓形成。定期的體育鍛煉可通過耗能、促進(jìn)脂質(zhì)消耗，預(yù)

5、防動脈硬化、高血壓、糖尿病的發(fā)生。鍛煉時間下午45時左右最佳，其次為晚飯后5：308：30鍛煉，早晨可做較輕量的鍛煉，如廣播體操、太極拳、劍、散步等。晨練（5：308：30）易出現(xiàn)心絞痛、猝死、卒中等心腦血管意外事件發(fā)生。運動對預(yù)防腦卒中是否有益（1）限制總熱量，控制體重在標(biāo)準(zhǔn)或接近標(biāo)準(zhǔn)體重范圍。（2）多食富含膳食纖維的食物（粗糧、蔬菜、水果等)，盡量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕點等。（3）定時定量，少量多餐。三餐熱量分配最好為：早晨25%30%，午餐35%40%，晚餐25%30%。（4）每日蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量12%15%，并包含一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白（乳類、蛋類、雞、魚、大豆等）。（5）減少飽和脂肪酸

6、和膽固醇攝入量，膽固醇每日限制在300毫克以下，盡量少吃或不吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油以及動物內(nèi)臟。（6）應(yīng)適當(dāng)補充維生素C、維生素B6及維生素E;注意補鉀、鎂和微量元素等攝入。（7）鹽攝入量每日控制在4克左右。腦血管病患者如何進(jìn)行飲食調(diào)理預(yù)防腦卒中飲食及生活方式 . .04老年人冬天要注意保暖，夏天要及時補水。特別注意季節(jié)交替。冬保暖 夏補水02天氣變冷時特別是冬春季節(jié)，氣溫偏低，人體血管收縮明顯，血壓增高，容易發(fā)生心腦血管疾病。天氣變冷血管收縮03天氣變熱血液濃稠氣溫較高時，人體大量排汗使體溫降低，水分消耗多，容易造成體內(nèi)缺水，血液濃縮相對粘稠，血流減慢，也容易誘發(fā)腦卒中01腦卒中在春

7、、夏或秋、冬季節(jié)變化時容易發(fā)作。季節(jié)交替發(fā)病率高腦卒中發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系目前還沒有科學(xué)研究來證明這種輸液預(yù)防的方法是有效的。如果沒有相關(guān)腦卒中癥狀，單靠短期輸一、二種藥物是不能起到預(yù)防作用的。及時治療相關(guān)疾?。ǜ哐獕骸⑿呐K病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改變不良生活方式（吸煙、酗酒等）才是預(yù)防腦卒中的有效措施。每年輸液兩次能預(yù)防腦卒中？對于像阿司匹林類抗血小板聚集藥物、他汀類等調(diào)脂藥物，已經(jīng)過大規(guī)模的臨床驗證對預(yù)防腦卒中有肯定的作用，具有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，是推薦長期服用的。中成藥對于改善腦循環(huán)有一定作用，可以根據(jù)患者具體情況運用。預(yù)防腦卒中用中成藥好還是西藥好？為什么要服用血小板藥物動脈粥樣硬化血栓

8、形成與血小板的激活、聚集有密切關(guān)系，抑制血小板降低無疑可降低血栓形成的風(fēng)險，從而預(yù)防中風(fēng)的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，所以，在缺血性中風(fēng)的二次預(yù)防復(fù)發(fā)中抗血小板治療是重中之重。腦卒中患者出院后，最重要的是不再因為中風(fēng)復(fù)發(fā)而再次入院，目前美國、歐洲和中國的腦血管病專家的共識，如果沒有禁忌癥的時候盡量是終身服用抗血小板藥物高?；颊叻冒⑺酒チ謥矸乐文X卒中應(yīng)當(dāng)是一個長期過程。只有每天堅持服用有效劑量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，達(dá)到預(yù)防血栓的目的。近年來國外的研究顯示，腦卒中的存活者如果中斷使用阿司匹林，在 1 個月內(nèi)缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)危險將會增加 3倍以上，停藥一周內(nèi)更應(yīng)當(dāng)引起注意。服用阿司匹林期間可否

9、吃吃停停？血壓降得過快過低會使人感到頭暈、乏力。合并高血壓的腦卒中病人，應(yīng)該在不同的病程采用不同的降壓策略，譬如在腦梗死急性期應(yīng)將血壓保持在較高水平，急性期后緩慢降壓、逐步達(dá)標(biāo)。一般來說，單純高血壓患者應(yīng)將血壓控制在低于140/90mm Hg，合并糖尿病和腎臟病的患者降壓目標(biāo)以低于130/80mm Hg 為宜。但對于合并腦血管狹窄的高血壓患者，為保持充足的腦部供血，血壓控制不宜過低。腦血管狹窄程度較重時，如果將血壓降得過低，會使本來就已處于缺血狀態(tài)的大腦進(jìn)一步加重缺血，發(fā)生腦梗死。腦卒中患者的血壓是否降得越低越好？魚油是指富含EPA、DHA的魚體內(nèi)的油脂。研究表明，每天服用深海魚油膠囊45克有

10、一定的輔助降脂作用，主要是對甘油三酯有一定療效。食入大量魚油會引起胃腸道刺激，反胃的魚腥味常令人難以接受，長期大量服用魚油是不可行，不可把魚油當(dāng)成降脂藥的替代品。深海魚油對預(yù)防腦血管病有效嗎？長期服用降脂藥不僅僅可以降脂，更重要的是可以改善動脈粥樣硬化，尤其是穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。嚴(yán)格控制血脂，主要是指總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇，不僅僅是在正常范圍就可以了，低密度脂蛋白膽固醇建議降至100毫克/分升以下，剛開始服用建議睡前頓服，服藥后避免劇烈活動，用藥3個月后復(fù)查肝功能、血脂、肌酸激酶。如果結(jié)果正常，可長期服用，以后半年或一年復(fù)查一次即可。血脂不高還需要服用降脂藥來預(yù)防卒中嗎腦卒中治好后是否不會復(fù)發(fā)？