社區(qū)老人常見(jiàn)精神病癥癡呆優(yōu)秀課件

1、癡 呆第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。癡呆-是由腦部疾病所致的綜合征，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)的認(rèn)知障礙，臨床上以緩慢出現(xiàn)的職能和記憶減退為主要特征，長(zhǎng)版不同程度人格改變，而沒(méi)有意識(shí)障礙。呈慢性或進(jìn)行性病程；發(fā)生(fshng)于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。通常發(fā)生于18歲以后-主要發(fā)生于老年人概 念第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)疾病系統(tǒng)疾?。ㄐ母文I(n shn)肺、內(nèi)分泌疾?。I(yíng)養(yǎng)缺乏(quf)：Vb12、Vb1、葉酸缺乏(quf)藥物與毒物：酒精、CO、重金屬等腦腫瘤、腦外傷、感染性疾病病因阿爾采莫氏病AD；匹克??；帕金森其他：肝

2、豆?fàn)詈俗冃?、腦積水、類肉瘤第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。臨床表現(xiàn)1、認(rèn)知功能缺損記憶障礙：近事記憶障礙-早期最突出表現(xiàn)學(xué)習(xí)能力、理解、分析、判斷能力下降2、社會(huì)生活功能減退：工作效率下降、職業(yè)能力下降、興趣減退；3、行為(xngwi)和精神癥狀等：幼稚、愚蠢、情感淡漠或缺失、欣快，喜怒無(wú)常、敏感多疑等等，被害觀念、嫉妒妄想、撿垃圾、不修邊幅等第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。診斷(zhndun)與鑒別診斷(zhndun)診斷病 史：病 因鑒別(jinbi)診斷譫妄-起病急，病程短；晝輕夜重；但均有高級(jí)認(rèn)知功能障礙抑郁性障礙-能明確起病時(shí)間、有早醒癥狀，情緒呈晨重夜輕第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。治療1、藥物(yow)治療2、心

3、理治療3、生活照顧護(hù)理措施1、安全生活護(hù)理2、感知調(diào)控3、特殊舉措4、健康宣教第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。阿爾茨海默病（AD）一、概 念第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。臨床(ln chun)分型輕度AD-近事記憶(jy)為首發(fā)癥狀，人格有所改變；中度AD-記憶障礙日益明顯，尚能記住自己的名字；除時(shí)間障礙，地點(diǎn)、言語(yǔ)障礙也開(kāi)始出現(xiàn)；遠(yuǎn)事記憶受影響，嚴(yán)重時(shí)錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)；行為和精神癥狀較突出；不能獨(dú)立生活。重度AD-嚴(yán)重癡呆，記憶重度缺損，自己的名字、年齡均不能記憶，生活不能

4、自理（大小便失禁等），活動(dòng)能力逐漸喪失。第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。預(yù)后呈進(jìn)行性，一般經(jīng)歷5-10年左右，最后(zuhu)發(fā)展嚴(yán)重癡呆，常因骨折、肺炎、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭死亡。第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。心理學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查1、腦電圖2、CTMRI3、正電子發(fā)射(fsh)掃描 （PET)和單光電子發(fā)射(fsh)掃描第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。治 療因病因不明，目前尚無(wú)特效藥物1、心理(xnl)社會(huì)治療2、藥物治療（1）行為和精神癥狀治療（2）改善認(rèn)知功能的藥物：膽堿酯酶抑制劑是目前首選藥物，代表藥：他克林、多奈哌齊、雙益平、司來(lái)吉米等第二十頁(yè)，共四十四

5、頁(yè)。血管性癡呆(chdi)病因(bngyn)及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。血管性癡呆-腦血管病變引起(ynq)的腦損害所致的癡呆?；疾÷?5歲以上人群癡呆患病率約5%，其中阿爾采莫氏病占50%，VD占20%，兩者合并占10-20%第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。臨床表現(xiàn)有認(rèn)知功能障礙和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙可突發(fā)、階梯式發(fā)展、波動(dòng)性或慢性病程一、早期(zoq)癥狀：1、腦衰弱綜合征：發(fā)生在腦A硬化的無(wú)癥狀期，易被誤診神經(jīng)衰弱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；癥狀表現(xiàn)：情感癥狀、明顯軀體不適、輕度注意力不集中2、輕度認(rèn)知功能障礙；主要涉及到記憶力、注意力、

6、推理、抽象想像能力、語(yǔ)言運(yùn)用能力下降第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。臨床表現(xiàn)二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征左大腦半球皮層病變：失語(yǔ)、失用、失讀、失寫(xiě)、失算等右大腦半球皮層病變：視覺(jué)、空間覺(jué)障礙；皮層下神經(jīng)核或傳導(dǎo)束病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、錐體外系癥狀及幻覺(jué)強(qiáng)制性哭笑等精神病性癥狀大腦后A供血障礙：引起(ynq)同側(cè)偏盲、空間失認(rèn)級(jí)自知力缺失。第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。三、癡呆早期核心(hxn)癥狀：記憶障礙、以識(shí)記、近事記憶障礙為主，晚期出現(xiàn)遠(yuǎn)事記憶障礙等等。第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。近事記憶明顯(mngxin)下降第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。計(jì)算能力下降(xijing)第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。閱讀(

7、yud)理解能力下降第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。語(yǔ)言障礙第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。時(shí)間(shjin)定向障礙第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。地點(diǎn)定向(dn xin)障礙我這是在哪呢第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。人物定向(dn xin)障礙第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。歸納能力(nngl)障礙第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。日常生活能力(nngl)下降第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。失用和失認(rèn)第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。精神(jngshn)行為改變第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。運(yùn)動(dòng)(yndng)癥狀第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。輔助檢查1、神經(jīng)(shnjng)影像學(xué)：腦電圖明顯異常、腦脊液蛋白輕度增高，腦部CT、MRI2、神經(jīng)心理檢查簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表、認(rèn)知評(píng)估量表、癡呆量表、日常生活功能評(píng)定量表、缺血量表等第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。治療原則：1、防治腦卒中：針對(duì)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等的治療；戒煙。早期診斷腦卒中；抗血小板聚集，抗凝2、改善(gishn)認(rèn)知功能：膽堿酯酶抑制劑3、控制行為和精神癥狀。根據(jù)精神癥狀使用相應(yīng)的抗精神病藥物第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。謝謝(xi xie)各位第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)癡 呆。癡 呆。發(fā)生(fshng)于腦器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，既往已獲得認(rèn)知能力的減退或喪失，又稱慢性腦病綜合征。通常發(fā)生(fshng)于18歲以后-主要發(fā)