假體豐胸基礎(chǔ)知識

1、假體豐胸基礎(chǔ)知識第1頁乳房美學(xué)介紹關(guān)于假體隆乳術(shù)臨床應(yīng)用第2頁乳房美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)單就個體而言，乳房并非越大越好。假如乳房大小與自己身高、三圍百分比相協(xié)調(diào)，她乳房就是漂亮。普通意義上美胸是:乳房左右對稱，發(fā)育情況良好，乳房內(nèi)脂肪充分、不干癟，大、小胸肌發(fā)達(dá)，乳房總體感覺柔軟有彈性、豐滿、挺拔，乳房皮膚光滑細(xì)膩，乳頭、乳暈中等。黃金分割與乳房美：黃金分割比便例起源于西方幾何，其等式是:黃金分割百分比r=0.618:1。而乳房美黃金分割百分比是指:鎖骨連線中點(diǎn)與兩邊乳頭連接線組成一個正三角形，每兩邊長度和除以總周長，數(shù)值在0.6-0.7之間。第3頁乳房美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)局部測量指標(biāo)和意義測量指標(biāo)意義乳房基底寬度(B

2、W)選擇假體大小時最主要測量胸骨上切跡-乳頭(SN-N)選擇假體高度參考依據(jù)乳房上極軟組織擠捏厚度(STPTUP)乳房下皺襞軟組織擠捏厚度(STPTIMF)幫助微調(diào)得到假體寬度乳房皮膚前拉延伸度(APSS)檢驗皮膚松弛情況乳頭-下皺襞(N-IMF)幫助判斷術(shù)后新下皺襞位置乳頭-乳頭(N-N)乳頭-正中線(N-M)判斷乳頭位置經(jīng)乳頭胸圍(CC-N)經(jīng)乳房下皺襞胸圍(CC-IMF)第4頁胸乳距 a (胸骨上切跡中點(diǎn)至乳頭點(diǎn))鎖乳距 c (鎖骨中點(diǎn)至乳頭點(diǎn)) 乳胸距 b (乳頭點(diǎn)至胸骨中線垂直距離) 胸骨正中距 d (胸骨上切跡中點(diǎn)至兩乳頭連線垂直距離) 乳頭間寬 e乳房美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（測量）第5頁1.

3、理想乳型：半球型、圓錐形、圓球形。2. 乳房高度：8-10厘米。3. 乳暈大?。褐睆?-5厘米。4. 乳頭大?。杭s為乳暈直徑1/3。5. 乳頭高度：1-2厘米。6. 乳頭間距離：約25厘米。7. 乳房基底面直徑：10-20厘米。8. 乳房基底面積：85-200平方厘米。9. 乳軸與胸壁夾角：約90度。乳房美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（測量）第6頁乳房體積測算慣用計算公式有：(1)乳房體積=1/3tt*乳房高度2* (3*乳房半徑-乳房高度）(2)乳房體積= 250 + 50 *胸圍差+20 *超重體重(3)理想乳房體積= 2145. 32- 11.4069 x身高（標(biāo)準(zhǔn)體重）或= 1874.268 - 9.254

4、 x 身高（超重）。第7頁乳房美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（測量）R線：乳房塑形“地基線”，它是乳房基底面半徑長度，和乳房大小有親密關(guān)系。H線：乳房塑形“山峰線”。它是乳頭至乳房基底面高度，稱為乳軸，決定乳房高度。L線：乳房塑形“挺撥線”。它是胸骨上凹至乳頭距離，稱胸乳間線，決定乳頭位置。乳房挺拔和乳房高度是稍有差異。L線在塑造挺拔乳房時就非常主要。L線短，乳頭就 會上翹，乳房下弧就會飽滿、圓潤。QQ線：乳房塑形“性感線”。它是兩乳頭間距離，稱乳頭間距線，決定乳溝形態(tài)。線：乳房球面?zhèn)然【€（依據(jù)乳頭位置，將線分為上線和下線），是設(shè)計乳房飽滿度主要設(shè)計線。第8頁乳房審美和異性吸引“女性乳房也是一個主要性信號. ”戴思

5、蒙莫里斯乳房審美是性審美主要內(nèi)容社會對女性人體美觀賞中性要求性心理普遍體驗根本價值：異性吸引在男人關(guān)注女人目光中，最受吸引部位第9頁乳房是女性自我審美主要內(nèi)容乳房健美是女性人體美主要部分，是社會認(rèn)可美女必備條件.一旦女性乳房有缺點(diǎn)，將會極大打擊本人自信心，也對她追求幸福愿望產(chǎn)生負(fù)面影響。第10頁乳房表達(dá)女性整體曲線美主要標(biāo)志女性整體曲線美乳房主要特征豐滿、挺拔、勻稱呈半球狀柔軟而富有彈性動靜態(tài)輪廓與全身線條相連，組成人體曲線美最美妙部分凸出于胸前兩側(cè), 曲線優(yōu)美隨身體姿勢改變和上臂運(yùn)動對應(yīng)移動第11頁乳房美學(xué)介紹關(guān)于假體隆乳術(shù)臨床應(yīng)用第12頁假體隆胸發(fā)展史：自體組織作為填充物問題：隆乳效果甚微

6、、疤痕較大已極少有些人使用* 伴隨近幾年來對脂肪提取、加工、注射技術(shù)進(jìn)步，自體脂肪顆粒移植隆胸又再度興起1895年，世界上首例以美容為目標(biāo)隆胸手術(shù)Czemy醫(yī)生將一名乳房良性腫瘤患者背部脂肪瘤切除，填充到乳房腺癌切除后形成缺損處直到1945年，才有研究匯報采取該種填充材料，術(shù)后脂肪大部分被吸收，效果欠佳真皮-脂肪/真皮-筋膜-脂肪組織整塊游離脂肪組織今后十余年發(fā)覺二分之一以上被吸收部分患者：脂肪組織壞死液化形成慢性竇道帶蒂真皮-脂肪組織改進(jìn)填充物血供降低感染等嚴(yán)重并發(fā)癥但未能處理術(shù)后填充物被吸收問題第13頁假體隆胸發(fā)展史：各種材料注射隆乳* 如乳房結(jié)節(jié)、鈣化、囊腫、慢性非特異性炎癥、皮膚和腺體

7、組織壞死等石蠟油注射人工海綿液體硅膠聚丙烯水凝膠最早出現(xiàn)于1942年因為石蠟對人體有害，停頓使用1997年引入國內(nèi)商品名“英吉爾法勒”、“奧美定”產(chǎn)生游走、感染、致癌等并發(fā)癥于被國家藥監(jiān)局全方面禁用由塑料、聚四氟乙烯(PTFE)、乙醚等不一樣材料制成造成乳房攣縮變硬、形態(tài)不規(guī)則、移動性差、嚴(yán)重者出現(xiàn)異物感染被禁止臨床應(yīng)用始于1961年，80年代中期開始在我國盛行，方法簡易，不產(chǎn)生疤痕多見乳房形態(tài)不佳，還引發(fā)大量并發(fā)癥*，甚有造成死亡病例當(dāng)前已被幾乎全部國家禁止臨床使用第14頁假體隆胸發(fā)展史：沖注式乳房假體最早在1965年由Arion醫(yī)生應(yīng)用Arion發(fā)覺，護(hù)士在更換袋裝補(bǔ)液時，將液體注入補(bǔ)液袋

8、后，補(bǔ)液袋有彈性、可變形，且液體不會從原注射口流出Arion受到啟發(fā)，研制了首個有包膜沖注式乳房假體由多聚硅酮制成硅膠囊，聚四氟乙烯(PTFE)制成充注閥，后者在拔除注入管后能夠自動閉合最早填充物是葡聚糖(dextran, 右旋糖苷)，很快為生理鹽水代替優(yōu)點(diǎn)：切口小、便于植入 大大降低重度攣縮概率最大缺點(diǎn)：假體滲漏和破裂術(shù)后早期假體破裂主要由注水閥閉鎖不全造成晚期破裂則因為鹽水遲緩滲漏造成充填物量不足，造成囊壁皺褶，皺褶摩擦和損傷老化造成假體破裂第15頁假體隆胸發(fā)展史：硅凝膠乳房假體1962年，康寧企業(yè)首先研制成功硅凝膠乳房假體，開創(chuàng)了假體隆乳手術(shù)新時期硅凝膠乳房假體發(fā)展第一代呈淚滴形，其底盤

9、有滌綸片，方便纖維組織長入起到固定作用囊壁較厚，有接縫，整體手感不佳第二代去除滌綸片，改為圓形，使用僅0.13mm薄囊壁臨床應(yīng)用：較嚴(yán)重滲漏第三代加厚囊壁，增加防滲漏層，采取厚凝膠低滲漏在世界范圍得以推廣應(yīng)用早期假體主要缺點(diǎn)：纖維包膜攣縮、乳房術(shù)后變硬第16頁假體隆胸發(fā)展史：雙囊腔乳房假體1974年雙囊腔乳房假體問世分為內(nèi)外兩囊，分別填充硅凝膠和生理鹽水前者固定容量，后者調(diào)整容量依據(jù)兩種材料充填內(nèi)外位置分為兩類理論上，在包膜攣縮硬化時經(jīng)皮膚穿刺，釋放外層囊腔內(nèi)容物，縮小乳房假體，到達(dá)軟化乳房目標(biāo)穿刺操作繁瑣，稍有不慎可穿破內(nèi)部囊腔攣縮纖維包膜還能夠深入收縮，圍繞內(nèi)部囊腔形成新攣縮包膜 外囊注射

10、生理鹽水假體：可儲留和抵擋硅凝膠滲漏第17頁假體隆胸發(fā)展史：第四代和第五代假體第五代假體第四代假體80年代末出現(xiàn)將光面改為毛面，顯著降低纖維包膜攣縮發(fā)生率毛面乳房假體在歐美等國家成為首選選擇了鉸鏈硅膠即使假體囊壁破裂，硅膠依然保持固體形態(tài)，不會四處流竄依然存在破裂滲漏可能第18頁硅凝膠乳房假體禁用風(fēng)波1992年, 因為懷疑硅凝膠乳房假體可能造成系統(tǒng)性紅斑狼瘡等本身免疫性疾病, FDA曾禁止應(yīng)用硅凝膠乳房假體但以后多中心、大規(guī)模統(tǒng)計學(xué)研究表明: 硅凝膠乳房假體與本身免疫性疾病發(fā)病率之間并無必定聯(lián)絡(luò)FDA遂于解除了對硅凝膠乳房假體限制硅凝膠乳房假體隆胸是世界范圍內(nèi)主流方法第19頁假體隆胸發(fā)展史：波

11、折探索過程23456781世界主流*本圖示大致描述假體隆胸發(fā)展過程, 出現(xiàn)時間可能會有重合自體組織填充物極少使用52366471禁止臨床使用世界主流第四代第五代沖注式乳房假體誕生聚丙烯水凝膠注射全方面禁用雙囊腔乳房假體停頓使用石蠟油注射禁止臨床使用人工海綿植入硅凝膠乳房假體第一代第二代第三代第四代第五代液體硅膠注射禁止臨床使用第20頁52366471禁止臨床使用世界主流第四代第五代假體類型（外形）從外形上分多用于容量填充多用于塑形圓形假體解剖型假體圓形：較常見，能夠讓胸部顯得堅挺依據(jù)高度又可分為高凸、中高凸、低凸等水滴型/ ”解剖型“：外觀如同真乳，如同水滴低突度高突度中突度第21頁52366

12、471禁止臨床使用世界主流第四代第五代假體植入后效果第22頁52366471禁止臨床使用世界主流第四代第五代假體類型（表面）毛面假體光面假體光面毛面第23頁假體類型（囊內(nèi)硅膠）超柔高聚柔軟度和形態(tài)保持能力不一樣凝膠凝度I、II、III型等第24頁52366471禁止臨床使用世界主流第四代第五代假體隆胸安全性全部隆胸材料中相對最安全有效，植入身體后與人體相容性也非常好通常是高純度二甲基硅氧烷特殊多聚體用于醫(yī)學(xué)引發(fā)生物反應(yīng)最小材料之一醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中研究最深入材料之一已經(jīng)過了嚴(yán)格安全性試驗廣泛用于醫(yī)、藥學(xué)和食品工業(yè)第25頁假體隆胸安全性保障當(dāng)前為止，硅凝膠乳房假體是臨床上研究最為廣泛醫(yī)學(xué)器械之一，已經(jīng)有

13、數(shù)百篇研究和報道檢驗分析硅凝膠乳房假體依據(jù)美國FDA公布硅膠乳房假體安全性評定匯報相關(guān)數(shù)據(jù)：當(dāng)前沒有任何數(shù)據(jù)顯示，硅膠乳房假體與已知人類疾病有直接關(guān)系，諸如乳腺癌(或其它癌癥)、結(jié)締組織病(如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或纖維肌瘤)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如多發(fā)性硬化病)隆胸假體采取硅凝膠材料，絕大多數(shù)情況下不會發(fā)生破裂現(xiàn)象乳房假體手術(shù)不會影響年輕女性未來生育 大量調(diào)查資料顯示：硅膠假體不會增加患乳腺腫瘤風(fēng)險，也不會影響生育和哺乳，是一個安全可靠隆乳材料第26頁假體寬度選擇：解剖學(xué)考慮胸廓內(nèi)動脈為最主要供血系統(tǒng)(60%)，最大穿支為第2支其次是胸外側(cè)動脈、肋間動脈、胸肩峰動脈胸骨兩側(cè)各1.5cm區(qū)域為“非觸碰區(qū)”-n

14、o touch zone淺表靜脈是最主要靜脈回流系統(tǒng)其次是胸廓內(nèi)靜脈、腋靜脈、肋間靜脈*僅為初步提議，實(shí)際由手術(shù)醫(yī)生確定 第27頁假體寬度選擇：乳房寬度乳房寬度經(jīng)過乳頭乳暈復(fù)合體上緣測量乳房兩端距離應(yīng)讓隆胸者向外和（或）向內(nèi)推進(jìn)乳房，統(tǒng)計其理想乳房寬度乳房較小時測量胸骨旁線-腋前線距離PS-AA此時測得值為乳房基底寬度，經(jīng)過微調(diào)即可得到假體寬度*僅為初步提議，實(shí)際由手術(shù)醫(yī)生確定 第28頁假體寬度選擇：乳房皮膚前拉延伸度(APSS)方法：抓住乳暈內(nèi)側(cè)緣，最大程度向前拉伸（盡管求美者會以為疼痛）皮膚拉伸度意義假體寬度計算公式3cm乳房皮膚松弛= 乳房基底寬度 + 0.5cm*僅為初步提議，實(shí)際由手

15、術(shù)醫(yī)生確定 第29頁假體高度確實(shí)定假體高度選擇：胸骨上切跡-乳頭(SN-N)選擇不一樣高度水滴形假體時較為主要 了解乳房在軀干位置：雙側(cè)對稱性乳房下垂度提議參考數(shù)值19cm 全高假體19cm 中高假體 *僅為初步提議，實(shí)際由手術(shù)醫(yī)生確定 第30頁確定假體凸度假體凸度選擇：乳房組織厚度外科醫(yī)師擠壓乳房皮膚并測量其厚度幫助選擇最適合于當(dāng)前軟組織與皮膚情況假體凸度 乳房上極皮下組織擠捏厚度(STPTUP)乳房下皺襞皮下組織擠捏厚度(STPTIMF)*僅為初步提議，實(shí)際由手術(shù)醫(yī)生確定 第31頁假體凸度選擇標(biāo)準(zhǔn)*僅為初步提議，實(shí)際由手術(shù)醫(yī)生確定 乳腺厚度(cm)PT(2cm)組織假體凸度放置平面中凸全凸

16、乳腺后雙平面胸大肌后124厚外科醫(yī)師擠壓乳房皮膚并測量其厚度選擇適當(dāng)凸度假體 乳腺組織厚度=測數(shù)值/2第32頁假體凸度選擇不同目選擇標(biāo)準(zhǔn)*僅為初步提議，實(shí)際由手術(shù)醫(yī)生確定 F：全 M：中 第一個字母代表高度，第二個字母代表凸度 大部分希望乳房形態(tài)自然豐滿消費(fèi)者乳腺組織厚度2cm，消費(fèi)者希望愈加豐滿胸骨上切跡到乳頭距離19cm全高中凸，F(xiàn)M全高全凸，F(xiàn)F胸骨上切跡到乳頭距離19cm中高中凸，MM中高全凸，MF第33頁乳房美學(xué)介紹關(guān)于假體隆乳術(shù)臨床應(yīng)用第34頁隆乳術(shù)臨床應(yīng)用手術(shù)切口選擇第35頁隆乳術(shù)臨床應(yīng)用假體植入方式第36頁隆乳能處理什么問題第37頁第38頁隆乳術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥原發(fā)性乳腺發(fā)育不良者青春發(fā)育期前因為乳腺組織病變造成乳房發(fā)育不良或不發(fā)