應急管理的新挑戰(zhàn)201089上午

1、21世紀中國公共衛(wèi)生應急管理面臨的新挑戰(zhàn)黃建始，MB，MHPE，MPH，MBA流行病學教授健康管理雜志主編“經(jīng)濟增長與應急管理”國際學術會議 2010-8-9中國呼和浩特1我們將討論公共衛(wèi)生應急管理的傳統(tǒng)挑戰(zhàn)21世紀公共衛(wèi)生應急管理出現(xiàn)的新挑戰(zhàn)應對新挑戰(zhàn)必須要有新思路2我們將討論公共衛(wèi)生應急管理的傳統(tǒng)挑戰(zhàn)21世紀出現(xiàn)的新挑戰(zhàn)應對新挑戰(zhàn)必須要有新思路3我們處在一個正在發(fā)生巨變的中國 隨著經(jīng)濟增長，中國已經(jīng)和平崛起崛起后的中國越來越重視生命崛起后的中國越來越關注健康2003年SARS危機后，公共衛(wèi)生應急管理進入我國公共管理的視野全國各省、市、自治區(qū)都成立了衛(wèi)生應急辦公室，衛(wèi)生部成立了衛(wèi)生應急辦公室

2、。9/5/20224什么是衛(wèi)生應急？衛(wèi)生應急是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前或出現(xiàn)后，采取相應的監(jiān)測，預測，預警，儲備等應急準備，以及現(xiàn)場處置等措施，及時對產(chǎn)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可能因素進行預防和對已出現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行控制；同時，對其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件實施緊急的醫(yī)療衛(wèi)生救援，以減少其對社會政治，經(jīng)濟，、人民群眾生命安全的危害。王隴德主編：衛(wèi)生應急工作手冊，2005版5衛(wèi)生應急的任務應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？6北京協(xié)和醫(yī)學院 黃建始教授 美國時代周刊以SARS話題做封面7北京協(xié)和醫(yī)學院 黃建始教授 SARS和甲流期間鏡頭8北京協(xié)和醫(yī)學院 黃建始教授 不明原因兒童疾病暴發(fā)9北

3、京協(xié)和醫(yī)學院 黃建始教授 地震、水污染，交通事故傷害等10什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？突發(fā)公共衛(wèi)生事件專指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的5類事件. 國務院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例，200311什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？ 重大傳染病疫情 群體性不明原因疾病 重大食物中毒 重大職業(yè)中毒 其他嚴重影響公眾健康的事件12我們將討論公共衛(wèi)生應急管理的傳統(tǒng)挑戰(zhàn)21世紀公共衛(wèi)生應急管理出現(xiàn)的新挑戰(zhàn)應對新挑戰(zhàn)必須要有新思路13隨著經(jīng)濟增長，我們的環(huán)境變了。最大的變化是餓了幾百萬年的中國人近十年吃飽了。接下來，請大家看一組圖片14香煙大量生產(chǎn)和消耗15北京協(xié)和醫(yī)學院 黃建始教授 16酒大量生產(chǎn)和消耗

4、1718癌癥心腦血管病死亡率持續(xù)上升19北京協(xié)和醫(yī)學院 黃建始教授 肥胖大流行!20212223墨西哥千斤巨胖2425北京協(xié)和醫(yī)學院 黃建始教授 民以食為天26272829請允許我問大家?guī)讉€問題張悟本事件是不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？屬不屬于衛(wèi)生應急管理工作的范圍？吸煙喝酒肥胖等的惡果有無可能導致突發(fā)公共衛(wèi)生事件？我們應急管理人員需要不需要未雨綢繆，提前考慮？30突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件專指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的5類事件. 31什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？ 重大傳染病疫情 群體性不明原因疾病 重大食物中毒 重大職業(yè)中毒 其他嚴重影響公眾健康的事件32張悟本事件是不

5、是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？我們可以從大健康觀的角度將2010年的張悟本事件和2009年的甲流事件做一下比較。二者的出現(xiàn)都嚴重地影響了公眾健康；二者都是突然發(fā)生迅速蔓延；二者都有傳染源：在甲流事件中是H1N1甲流病毒；在張悟本事件中是張悟本；二者都有傳播途徑：在甲流事件中是通過呼吸道傳播；在張悟本事件中是通過電視和書籍傳播；33張悟本事件是不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？二者都有易感人群：在甲流事件中是對甲流病毒沒有免疫力的國人；在張悟本事件中是對張悟本傳播的危害健康信息沒有免疫力的國人，二者的易感人群都是數(shù)量龐大；二者都有行之有效的防控措施，需要高度重視、積極應對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學處置。34張悟本事件是不是

6、突發(fā)公共衛(wèi)生事件？二者都有疫苗：在甲流事件中是緊急研制出來的甲流疫苗，在張悟本事件中是早已研制出的健康教育“疫苗”：中國居民膳食指南和中國公民健康素養(yǎng)66條。很顯然，對付張悟本事件的疫苗與甲流疫苗相比，不但物美，而且免費，更重要的是既安全又有效。35張悟本事件是不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？人類基本征服傳染病的三大武器是抗生素，疫苗和整體生活水平的提高。從大健康觀來看，應對林光常，劉太醫(yī)，張悟本現(xiàn)象的抗生素就是啟動突發(fā)公共衛(wèi)生應急機制，緊急立法嚴厲打擊傳播危害健康信息牟利的行為。36張悟本事件是不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？疫苗就是加大健康教育的力度，全面提高全民的健康素養(yǎng)。整體生活水平提高就是提升醫(yī)療和公共

7、衛(wèi)生系統(tǒng)幫助國人管理健康的能力，構建人人享有健康的社會。37張悟本事件是一起突發(fā)公共衛(wèi)生事件您能接受我的觀點嗎？如果不確定，請聽我說兩個故事38先講一個真實的故事，再講一個并非聳人聽聞的虛構故事。39真實的故事2002年底我回國應聘，講了這么一個故事：“金秋送爽，正是觀看球賽的大好時光。星期天下午3點，南方某市大型露天賽場，數(shù)千球迷正沉浸在激烈的比賽中。 空中有一架小型飛機拉著一條巨大的氣球標語，為當?shù)匾患曳康禺a(chǎn)公司做廣告。40真實的故事星期一晚上開始，市內(nèi)幾家大醫(yī)院的急診室都陸續(xù)來了不少癥狀相似的病人。高燒，咳嗽，氣促，全身無力。有的是一家人都病了。有幾個昨天還很正常看球賽的小伙子因呼吸困難

8、須人工插管用呼吸機。很奇怪，所有的病人都看了昨天的球賽。41真實的故事病人還是不斷到來，可是醫(yī)院已經(jīng)連加床的地方都沒有了。已經(jīng)有兩個病人死了。媒體報道引起全城恐慌。當衛(wèi)生當局知道是炭疽爆發(fā)時，發(fā)現(xiàn)市里現(xiàn)有抗菌素遠遠不夠。搶救病人的人工呼吸機也十分短缺。42真實的故事很不幸，一個多月后廣州發(fā)生的事和上述故事有許多驚人的相似之處。接下來又在北京發(fā)生了：當時, SARS肆虐北京. 鬧市區(qū)幾乎看不到人, 高速公路也沒見幾輛車. 寬敞的首都機場空蕩蕩, 豪華的高級賓館沒人住. 一直是車水馬龍, 熱氣騰騰的中國首都這時是一片寂靜。 432003年5月3日,北京長安街44這個場面在不遠的將來有無可能重現(xiàn)？4

9、5并非聳人聽聞的虛構故事2013年6月初，全球變暖達到一個新高峰。中國各大城市出現(xiàn)反常高溫。天熱供電超負荷，沒空調(diào)睡不著，每天晚上都有許多人在街上打麻將。全國“萬眾一心修長城”。最近股市又現(xiàn)牛市：全民炒股。海外金融大鱷再次興風作浪，上海深圳金融風暴讓許多人破產(chǎn)。跳樓的有，更多的是中風和心肌梗塞。46并非聳人聽聞的虛構故事京、滬、津、和羊城六月初開始中風/心梗病人劇增。六月中旬醫(yī)院連加床的地方也沒有了。 情況繼續(xù)惡化，每三家人就有一個中風/心梗病人。醫(yī)生也累得出現(xiàn)中風/心梗。 47并非聳人聽聞的虛構故事朝氣蓬勃充滿生機的中國城市幾乎癱瘓了：到處一片混亂，高價也雇不到護理人員。許多人沒有辦法，只好

10、請假在家照顧中風/心梗的親人。大多數(shù)企業(yè)和政府機構因此沒法正常運轉。還有48我真的很不想看到上面的情景發(fā)生但是，這是很可能出現(xiàn)的。因為我們對抽煙，喝酒、肥胖等危險因素視而不見。這些危險因素已經(jīng)使我國目前擁有人類有史以來最龐大的中風和心肌梗塞高危人群。49我國每5個人就有一個患治不好的慢性病,每年增加一千萬，沒有停下來的勢頭;每5個成人中就有一個有心血管病，每10秒就有一個死于心血管?。?0我國30年里肺癌死亡率增加了5倍；糖尿病世界排名第一；喝酒人數(shù)世界排名第一；肝癌發(fā)病率是美國的7倍煙民人數(shù)世界排名第一；約每3個成年男人有2個抽煙;每2個人就有一個生活在“二手煙”煙霧之中;51我國約每3個大人就有一個胖子或準胖子;2002年22.8+7%，中國慢性病報告2006約每5個大人就有一個高血壓;18.8%約每5個大人就有一個高血脂;18.6%52我們生活的環(huán)境變了!53慢病惡果“井噴”的故事告訴我們:中國公共衛(wèi)生應急管理面臨新挑戰(zhàn)，人口基數(shù)大，未富先老，國民健康素養(yǎng)很低（6.48%）國情決定沒有其他國家的經(jīng)驗可以直接借鑒。我們必須有清醒的頭腦，認識到問題的嚴重性，未雨綢繆，做好準備。54我們