骨科N1級護士自我能級評定

1、骨一科護士自我能級評定一工作流程骨一科 N1 級護士鋪床、協(xié)助病人翻身，安置合適臥位。頭發(fā)護理、口腔護理、皮膚護理、指/趾甲護理，會陰護理、防壓瘡護理。床上擦浴飲食護理：協(xié)助病人進餐、飲水。協(xié)助責(zé)任護士收集各類標本：尿、便、痰液、嘔吐物等。及時幫助病人解決各種生活需要。做好病人大小便護理。保持病人床單位、衣褲干凈與整潔。保持病房環(huán)境整齊整潔協(xié)助觀察輸液情況，發(fā)現(xiàn)液體外滲或需要更換輸液瓶時，及時報告當(dāng)班護士進行處理。協(xié)助護士接受新病人和護送出院病人。協(xié)助病人外出檢查、重病人轉(zhuǎn)科的陪送工作。二疾病護理(一)術(shù)前護理1備皮（范圍見骨科手術(shù)備皮區(qū)域），通知術(shù)前 2 小時禁水，6 小時禁食。2了解女性患

2、者是否在月經(jīng)期。3檢查手術(shù)部位標記。4檢查腕帶信息是否正確。5指導(dǎo)術(shù)后不能下地的患者床上使用便器。6告知患者術(shù)前上衛(wèi)生間，去除身上貴重物品，貼身穿病號服。7有特殊要求的特殊處理。8做好心理護理，消除其恐懼感。9對老年患者及吸煙者，術(shù)前要進行肺部功能鍛煉和戒煙。 (二)術(shù)后護理1全麻術(shù)后、硬膜外術(shù)后、腰麻術(shù)后患者術(shù)后6 小時去枕平臥、禁食水（臂叢麻醉患者不用），6 小時后食清淡易消化飲食，（腰椎、頸前路手術(shù)術(shù)后流食2-3 天）。 2觀察意識狀態(tài)，生命體征及病情變化。3連接各種管路，用別針妥善固定，保持通暢，尿管夾住，2 小時放尿一次，一日二次尿管 護 理 ， 引 流 管 24-48 小 時 拔

3、除 。4觀察傷口敷料有無滲血，引流液顏色、性質(zhì)、量，引流液每日傾倒。5術(shù)后抬高患肢，利于靜脈回流，減輕腫脹。6仔細交接皮膚受壓情況。7飲食除辛辣 、魚不吃外，其余都可進食，多食牛奶、雞蛋、精瘦肉。多食水果、蔬菜防止便秘。8做好病人的心理護理，消除其恐懼感。(三)石膏固定術(shù)后護理常規(guī)（一）術(shù)前護理按不同部位準備床鋪及用物，如棉墊、枕頭、支架等。局部皮膚清潔，有創(chuàng)口者要更換敷料。（二）術(shù)后護理石膏干燥前適當(dāng)支托、避免牽拉。避免石膏折斷、變形。加快干燥。保持石膏清潔。通風(fēng)，烤燈照射。觀察石膏的內(nèi)出血。觀察肢體末梢血液循環(huán)及石膏與皮膚接觸處的皮膚。患肢要抬高。未固定部位要活動，固定部位肌肉作等長收縮活

4、動。 (四) 牽引術(shù)后護理常規(guī)（一）術(shù)前清洗皮膚、必要時備皮。皮牽引準備膠布條，骨牽引準備針、架、繩、砣，帶牽引準備兜帶。（二）術(shù)后護理皮膚牽引時，注意膠布有無松弛、脫落，肢體遠端血運。骨牽引病時，床頭或床尾抬高 1530，使形成與牽引力相反方向的反牽引力。3.骨牽引時，避免牽引針左右移動，每日 2 次用 75%酒精滴于牽引針眼，無菌敷料覆蓋， 如針眼處有分泌物或結(jié)痂時，應(yīng)用棉簽拭去，以免發(fā)生痂下積膿，勿去除血痂。觀察患肢血液循環(huán)。保持重錘懸空，牽引繩無障礙，患肢保暖，防止受寒。 (五)骨性關(guān)節(jié)炎護理常規(guī)戴護膝，注意保暖避免受涼。避免經(jīng)常上下樓梯、爬ft等關(guān)節(jié)負重運動。關(guān)節(jié)腔注射后休息 1-2

5、 小時再活動?！驹u估】1、評估病情。2、準備床單位并備齊用物?！咀o理要點】減輕身體重量，降低關(guān)節(jié)負擔(dān)。(六)臂叢神經(jīng)損傷病人的護理術(shù)前護理了解患者心理狀況，做好心理護理。完善術(shù)前常規(guī)檢查，避免感冒，保證充足睡，溫?zé)崴莼贾Ｐg(shù)后護理術(shù)后禁食水、去枕平臥 4-6 小時。指導(dǎo)術(shù)后飲食時間及種類。密切觀察生命體征變化并記錄，必要時遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護。觀察切口，保持敷料干燥無滲出。抬高患肢，以減輕患肢腫脹，促進靜脈回流。注意觀察患肢遠端血運、活動、溫度，如發(fā)現(xiàn)異常，通知醫(yī)生及時處理。【健康指導(dǎo)】避免使用熱水袋、冰瓶，防止患肢燙傷、凍傷。1指導(dǎo)患者做患肢功能鍛煉.2營養(yǎng)飲食指導(dǎo)。(七)骨科疾病一般功能

6、鍛煉（一）早期（術(shù)后 13 日）：1股四頭肌的等長收縮運動，保持5 秒，放松 2 秒，每日 200400 次；2踝關(guān)節(jié)屈曲與伸背運動，一次 5 分鐘，每兩小時做一次，防止深靜脈血栓形成和減輕患者腫脹。3趾間關(guān)節(jié)的主動活動；4術(shù)后當(dāng)天麻醉消退后，可做踝泵運動，向心性按摩雙下肢腓腸肌。（二）中期（術(shù)后 4-14 日）:1繼續(xù)早期的功能鍛煉，屈髖屈膝（上樓下樓）。各關(guān)節(jié)的屈伸以及旋轉(zhuǎn)活動，并逐漸加大關(guān)節(jié)的活動力度，患肢不負重功能鍛煉。2直腿抬高運動，抬高床面 15cm 左右直至力竭，重復(fù) 10 次，1-2 次/日。（三）晚期（術(shù)后 2-6 周）：繼續(xù)各關(guān)節(jié)不負重的功能鍛煉，逐步增加時間和頻率及幅度，

7、注意行走安全。（四）病人術(shù)后第一次下床方法1先將床搖起半坐在床上。2第一步頭不暈無不適感，再緩慢挪至床邊坐于床邊。3第二步無不適感，再扶床重心放于健肢站起。4站立后無不適感后，可扶拐行走。5第一次走 5-10 米后，返回床邊休息，之后逐漸增加行走距離，以身體能承受為限。（五）如何扶拐行走平地行走：先右拐左腿左拐右腿上樓：雙拐上樓先健側(cè)雙拐患側(cè)【評估】下樓：雙拐患側(cè)健側(cè)(八)內(nèi)外踝骨折病人的護理健康史，身心狀況。各項檢查結(jié)果【護理要點】1、術(shù)前護理了解患者心理狀況，做好心理護理。完善術(shù)前常規(guī)檢查，避免感冒，保證充足睡眠。 2、術(shù)后護理術(shù)后禁食水、去枕平臥 4-6 小時。指導(dǎo)術(shù)后飲食時間及種類。密

8、切觀察生命體征變化并記錄，遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護。觀察切口敷料，保持干燥無滲出。觀察患肢遠端血運、活動、溫度，如有異常，通知醫(yī)生處理。抬高患肢，以減輕患肢腫脹，促進靜脈回流。保持石膏和床單位清潔干燥，避免污染?！窘】抵笇?dǎo)】1指導(dǎo)患者做患肢被動功能鍛煉（如肌肉收縮舒張運動），以防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮。【評估】1 健康史身心狀況手術(shù)分類【護理要點】2非藥物正確指導(dǎo)（音樂、心理支持、松弛療法等） (九)骨科疾病一般護理常規(guī)1按骨科疾病術(shù)前護理常規(guī)。2按骨科疾病術(shù)后護理常規(guī)。3有石膏固定的按石膏固定術(shù)后護理常規(guī)。4有牽引的按牽引術(shù)后護理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】1 根據(jù)手術(shù)部位不同，協(xié)助，指導(dǎo)病人做好功能鍛煉，

9、促進康復(fù)。(十)牽引病人的護理【評估】1了解患者心理狀況，做好心理護理。2評估骨折部位及傷口情況?！咀o理要點】行牽引術(shù)前，協(xié)助患者取舒適臥位，做好解釋工作。牽引裝置不可隨意自行調(diào)動，如牽引重量、牽引架高低、牽引架角度、牽引繩長度等，被服、用物不可壓在牽引弓和牽引繩上，以免影響牽引效能。牽引針孔敷料保持清潔干燥，避免污染。注意觀察患肢遠端血運、活動、溫度，如有異常，通知醫(yī)生進行處理。預(yù)防并發(fā)癥（褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染）。【健康指導(dǎo)】鼓勵患者多進食蔬菜水果，增加植物纖維攝入，預(yù)防便秘?！驹u估】指導(dǎo)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮（如踝關(guān)節(jié)背伸運動和肌肉收縮運動）。 (十一)四肢骨折護理常規(guī)健

10、康史身體狀況【護理要點】1按骨科疾病一般術(shù)前術(shù)后護理常規(guī)2密切觀察患肢末梢血運、皮膚色澤、溫度及活動情況。3患肢石膏固定者按石膏固定護理常規(guī)。4患肢牽引者按牽引護理常規(guī)。5按骨科疾病一般功能鍛煉?！窘】抵笇?dǎo)】1營養(yǎng)指導(dǎo)【評估】2向病人宣教鍛煉方法及意義，循序漸進。(十二)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人的護理1了解心里狀況2評估病人耐受性。【護理要點】術(shù) 前 護 理 1了解患者心理狀況，做好心理護理。2完善術(shù)前常規(guī)檢查，避免感冒，保證充足睡眠。術(shù)后護理1術(shù)后禁食水、去枕平臥 4-6 小時。指導(dǎo)術(shù)后飲食時間種類。2密切觀察生命體征變化并記錄，必要時遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護。3 觀察患肢切口敷料保持干燥無滲出，負壓引流管及尿管保持通暢，避免扭曲、脫出，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并記錄。 4觀察患肢遠端血運、溫度，如有異常，通知醫(yī)生及時處理。5保持患肢功能位并抬高?！窘】抵笇?dǎo)】6預(yù)防預(yù)防并發(fā)癥（褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染）。1指導(dǎo)功能鍛煉。（如股四頭肌收縮舒張運動、踝關(guān)節(jié)背伸運動、直腿抬高運動等。）CPM 被動功能鍛煉。2指導(dǎo)正確用拐。【評估】(十三)外固定支架護理常規(guī)1