臨床常見相關(guān)護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理2課件

1、臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理兒科二區(qū) 馬霄靜脈輸液吸痰護(hù)理靜脈輸液輸液反應(yīng)藥物外滲急性肺水腫空氣栓塞靜脈輸液原因：輸入致熱物質(zhì)臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38左右，停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)；重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40 以上，并伴有頭疼、惡心、嘔吐、脈速等。輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)預(yù)防：嚴(yán)格掌握輸液的適應(yīng)癥與禁忌癥嚴(yán)格無(wú)菌操作認(rèn)真檢查藥品外觀情況嚴(yán)格“三查八對(duì)”注意配伍禁忌加強(qiáng)巡視靜脈輸液輸液反應(yīng)處理 立即停止輸液，保留靜脈通路，該換其他液體和輸液器 報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥 就地?fù)尵?，必要時(shí)心肺復(fù)蘇 記錄生命體征、一般情況和搶救過(guò)程 及時(shí)報(bào)告藥劑科，必要時(shí)報(bào)護(hù)理部 保留輸液器

2、和藥液 患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存靜脈輸液藥物外滲原因：輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物；針頭移位臨床表現(xiàn)：輕度炎癥改變：局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部疼痛。重度炎癥改變：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰，嚴(yán)重者出現(xiàn)紫黑色，如不及時(shí)處理皮下組織壞死、形成潰瘍，甚至累及深層組織。靜脈輸液 輕度外滲局部環(huán)封1-2次；重度外滲第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2次，以后酌情處理 抬高患肢，并禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進(jìn)行輸液治療 密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)，如果局部組織發(fā)生潰瘍、壞死，應(yīng)給予外科清創(chuàng)、換藥等處理 心理護(hù)理急性肺水腫原因：輸液速

3、度過(guò)快；患者原有心肺功能不良臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重者痰液可從口、鼻腔涌出；聽診肺部布滿濕羅音，心率快切節(jié)律不齊靜脈輸液急性肺水腫預(yù)防：遵醫(yī)囑或者根據(jù)患者年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后反應(yīng)；加強(qiáng)巡視，保證輸液安全處理：高濃度吸入經(jīng)過(guò)30%-50%乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀 遵醫(yī)囑用藥 觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時(shí)完善各項(xiàng)記錄 靜脈輸液（一）低氧血癥【發(fā)生原因】 1吸痰過(guò)程中供氧中斷，導(dǎo)致缺氧或低氧血癥。2吸痰時(shí)負(fù)壓抽吸將肺內(nèi)氧氣吸出，從吸痰管周圍卷入的氣體是氧濃度較低的空氣，導(dǎo)致吸入氧氣濃度降低

4、。3吸痰時(shí)卷入氣體量不足以及氣道內(nèi)注水易引起小氣道阻塞和肺不張，導(dǎo)致低氧血癥。4吸痰過(guò)程反復(fù)刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。5患者原有缺氧性疾病，吸痰前未將氧氣濃度提高，吸痰時(shí)可帶走氧氣，致使吸痰后患者缺氧。6吸痰時(shí)負(fù)壓過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，吸痰管外徑過(guò)粗，置管過(guò)深等均可造成低氧血癥。7使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過(guò)程中脫離呼吸機(jī)的時(shí)間太長(zhǎng)?！九R床表現(xiàn)】患者出現(xiàn)呼吸、心率加快，口唇、甲床紫紺，血氧飽和度下降；注意力減退，反應(yīng)遲鈍，思維紊亂似酒醉者。【預(yù)防及處理】 1吸痰管口徑的選擇要適當(dāng)，使其能夠?qū)⑻狄何?，又不?huì)阻塞氣道。 2吸痰過(guò)程中患者若有咳嗽，可暫停操作，讓患者將深部痰液咳出后再繼

5、續(xù)吸痰。刺激氣管隆突處易引起患者咳嗽反射，不易反復(fù)刺激。3吸痰不易深入支氣管處，否則易阻塞呼吸道。4使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過(guò)程中不宜使患者脫離呼吸機(jī)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般應(yīng)少于15秒吸痰前后給予高濃度氧，可給予100%純氧2-3min。5吸痰時(shí)密切觀察患者的心率、心律、動(dòng)脈血壓和血氧飽和度的變化。6已經(jīng)發(fā)生低氧血癥者，立即加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧，酌情適時(shí)靜注阿托品、氨茶堿、地塞米松等，必要時(shí)機(jī)械通氣。（二）氣道黏膜損傷【發(fā)生原因】1吸痰管質(zhì)量差，質(zhì)地僵硬、粗糙、管徑過(guò)大，容易損傷氣道黏膜。2操作不當(dāng)，缺乏技巧，例如動(dòng)作粗暴，插管次數(shù)過(guò)多、插管過(guò)深、用力過(guò)猛、吸引時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、負(fù)壓過(guò)大等，均可致

6、使氣道黏膜損傷。3鼻腔黏膜嬌嫩，血管豐富，有炎癥時(shí)充血腫脹，鼻腔更加狹窄，加上長(zhǎng)時(shí)間吸入氧氣，使鼻腔黏膜干燥，經(jīng)鼻腔吸痰時(shí)易造成損傷。4煩躁不安、不合作的患者，由于頭部難固定，在吸痰管插入過(guò)程中，吸痰管的頭部容易刮傷氣管黏膜，造成黏膜損傷。5呼吸道粘膜有炎癥水腫及炎性滲出，黏膜相對(duì)脆弱，易受損。（三）感染【發(fā)生原因】1未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作： 1）沒有戴無(wú)菌手套。2）使用的吸痰管消毒不嚴(yán)格或一次性吸痰管外包裝破損致使吸痰管被污染。3）吸痰管和沖洗液更換不及時(shí)。4）用于吸口、鼻咽與吸人工氣管內(nèi)分泌物的吸痰管混用等等。2前述各種導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷的原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起感染?！九R床表現(xiàn)】口鼻局部黏膜感染時(shí)，出現(xiàn)局部黏膜充血、腫脹、疼痛，有時(shí)有膿性分泌物；肺部感染時(shí)出現(xiàn)寒顫、高熱、痰多、粘液痰或膿痰，聽診肺部有濕羅音， X線檢查可發(fā)現(xiàn)片狀陰影，痰液培養(yǎng)可找到致病菌。【預(yù)防及處理】1吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，使用無(wú)菌吸痰管，使用前認(rèn)真檢查有無(wú)滅菌標(biāo)識(shí)，外包裝有無(wú)破損。每次吸痰后重新更換吸痰管，一人