路徑式護(hù)理在造口護(hù)理的應(yīng)用課件

1、路徑式護(hù)理在造口護(hù)理的應(yīng)用 什么是造口？定義：造口即消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)疾病引起的，需要通過外科手術(shù)治療對腸管進(jìn)行分離，將腸管的一端引出到體表（肛門或尿道移至腹壁）形成一個(gè)開口目的：保證腸道或泌尿道排泄物的輸出，達(dá)到行胃腸減壓，減輕梗阻、保護(hù)遠(yuǎn)端腸管，促進(jìn)腸道、泌尿道疾病的痊愈什么是腸造口？腸造口的分類造口結(jié)腸造口 盲腸造口小腸造口十二指腸造口胃造口中國腸造口現(xiàn)狀根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國造口病人近100萬造口給病人帶來身體、心理的傷害住院期間醫(yī)生、護(hù)士提供造口護(hù)理和知識培訓(xùn)院外康復(fù)期造口病人的教育和回訪還很缺乏臨床護(hù)士護(hù)理造口病人存在的問題護(hù)士專業(yè)水平缺陷健康教育形式化教育手段單一化教育時(shí)機(jī)欠佳 家

2、屬教育不夠護(hù)理目標(biāo)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，致力于提高造口病人服務(wù)質(zhì)量，最終使造口患者受益。病人的心理評估1-否認(rèn)和憤怒患者首先是不能接受這個(gè)突如其來的事實(shí)，從一個(gè)醫(yī)院到另一個(gè)醫(yī)院反復(fù)確診，以期找出否認(rèn)癌癥的依據(jù)。病人的心理評估2-焦慮和恐懼 對疾病和治療的焦慮恐懼：當(dāng)病人知道自己患了癌癥，無異于宣判死亡一樣，情緒激動，易哭，又因他們對該疾病有關(guān)知識缺乏以及手術(shù)、治療帶來的痛苦，他們擔(dān)憂、害怕和恐懼是可想而知的。病人的心理評估3-焦慮和恐懼 對未來的恐懼：腸癌病人的治療是以5年生存率為目標(biāo)的。據(jù)報(bào)道，在美國直腸癌是引起轉(zhuǎn)移的第二大癌癥。故病人對可能導(dǎo)致的癌癥轉(zhuǎn)移與后期疼痛的憂慮和恐懼是可想而知的。病人的心

3、理評估7-接受和求生 病人的心理評估7-接受和求生 細(xì)心了解病人的心理狀態(tài)，安慰、支持和鼓勵(lì)病人與家屬一起做好病人的心理護(hù)理鼓勵(lì)病人盡早動手學(xué)習(xí)腸造口的護(hù)理方法，促進(jìn)其心理康復(fù)，提高其重返社會的信心請?jiān)炜谠L問者進(jìn)行現(xiàn)身說法介紹恢復(fù)好的例子鼓勵(lì)參加造口聯(lián)誼會類的社會活動心理護(hù)理造口術(shù)后護(hù)理干預(yù) 耐心指導(dǎo)患者和家屬逐漸掌握造口自我護(hù)理的技巧。造口術(shù)后護(hù)理干預(yù) 安排造口訪問者現(xiàn)身說法。讓造口病人享受生活的樂趣造口圍手術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理：造口定位 尋找腹直肌，囑病人平臥，操作者一手托起病人的頭部，囑病人眼看腳尖，操作者另一手通過觸診摸到腹直肌邊緣位置，并用油性筆以虛線做標(biāo)記。乙狀結(jié)腸造口定位方法 在

4、左下腹臍與髂前上棘連線的內(nèi)13的區(qū)域內(nèi)（所選擇的位置在腹直肌范圍內(nèi)）選擇平坦合適的造口位置。橫結(jié)腸造口定位方法在左或右上腹的臍部和肋緣分別做一水平線，兩線之間的區(qū)域內(nèi)（所選擇的位置在腹直肌范圍內(nèi)），大致在肋緣下58CM,臍部旁開58CM的位置，選擇平坦合適的造口位置造口定位的方法囑病人坐起，檢查是否看清楚腹部標(biāo)記并注意標(biāo)志位置是否在皮膚皺褶的部位以做出相應(yīng)的調(diào)整。坐位是各種體位中最容易出現(xiàn)皮膚皺褶的體位，定位時(shí)不可忽視坐位情況，然后囑病人站起向下看是否能看清楚標(biāo)記直至滿意為止。造口定位的特殊情況身體肥胖，腹部凸出顯著病人的造口位置一般定在上腹部，以免凸出的腹部擋住病人的視線及影響日后自我造口護(hù)

5、理。造口圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第一至二天責(zé)任護(hù)士觀察造口情況術(shù)后第三天，責(zé)任護(hù)士給病人更換造口袋，觀察造口與刀口情況重點(diǎn)：1、讓患者及家屬觀看換袋程序 2、讓患者及家屬觀看造口位置，大小、形狀、 顏色每天觀察造口情況，并教會患者及家屬觀察。 造口圍手術(shù)期量化護(hù)理日常肛袋有破損、滲漏當(dāng)班護(hù)士及時(shí)更換；出院當(dāng)天主管護(hù)士指導(dǎo)和協(xié)助病人家屬更換肛袋，了解病人家屬對造口護(hù)理知識的掌握情況，再次強(qiáng)化飲食指導(dǎo)、造口產(chǎn)品及附件使用指導(dǎo)；指導(dǎo)患者和家屬如何預(yù)防造口術(shù)后常見的并發(fā)癥；出院當(dāng)天主管護(hù)士向病人家屬提供科室電話號碼，有造口護(hù)理問題給予指導(dǎo)，必要時(shí)來院復(fù)查。造口護(hù)理具體實(shí)踐11、護(hù)士每天要觀察和評估造口及造口周圍皮膚情況；2、為患者清洗造口及粘貼造口袋；3、指導(dǎo)患者觀看換袋過程；4、給患者和家屬提供造口指導(dǎo)手冊；1、鼓勵(lì)患者觀看和觸摸自己的造口；2、教會患者家屬排放氣體和糞水，打開、夾閉造口袋排放口；造口護(hù)理具體實(shí)踐2造口護(hù)理具體實(shí)踐31、指導(dǎo)患者及家屬清洗造口和測量造口大小；2、介紹拆除造口底板、裁剪和粘貼造口袋的技巧和注意事項(xiàng)；3、協(xié)助家屬共同完成換袋過程；造口護(hù)理具體實(shí)踐41、指導(dǎo)患者和家屬完成一次換袋實(shí)踐過程；2、向患者和家屬介紹造口袋的