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1、工程名稱:標(biāo)段:編號施工部位日期致:-根據(jù)(指令人姓名) 年 月的書面通知,我方要求完成此項工作應(yīng)支付款金額為( 請予核準(zhǔn)。附;1.簽證事由及原因;2.附圖及算式:(發(fā)包人全稱)日的口頭指令或你方(或監(jiān)理人)年 月曰大寫)元,(小寫)元;承包人(章)承包人代日期復(fù)核意見:你方提出的此項簽證申請申請經(jīng)復(fù)核: 口不同意此項簽證,具體意見見附件.口同意此項簽證,簽證金額的計算,由造價不工程師復(fù)核,監(jiān)理工程師日期復(fù)核意見:口此項簽證按承包人中標(biāo)的計工日單價算儉額(大寫),(小寫)元口此項簽證因無計日工單價,金額為(大寫)元,(小寫)元造價工程師日期審核意見:口不同意此項簽證.同意此項簽證,價款與本期進(jìn)

2、度款同期支付.發(fā)包人(章)發(fā)包人代表日期注:1.在選擇欄中的” 口內(nèi)作標(biāo)識”v”2.本表一式四份,由承包人在收到發(fā)包人(監(jiān)理人)的口頭或書面通知后填寫,發(fā)包人監(jiān)理人、造價 咨詢?nèi)顺邪烁饕环?。工程名稱:標(biāo)段:編號施工部位日期致:-根據(jù)(指令人姓名) 年 月的書面通知,我方要求完成此項工作應(yīng)支付款金額為( 請予核準(zhǔn)。附;1.簽證事由及原因;2.附圖及算式:(發(fā)包人全稱)日的口頭指令或你方(或監(jiān)理人)年 月曰大寫)元,(小寫)元;承包人(章)承包人代日期復(fù)核意見:你方提出的此項簽證申請申請經(jīng)復(fù)核: 口不同意此項簽證,具體意見見附件.口同意此項簽證,簽證金額的計算,由造價不工程師復(fù)核,監(jiān)理工程師日期

3、復(fù)核意見:口此項簽證按承包人中標(biāo)的計工日單價算儉額(大寫),(小寫)元口此項簽證因無計日工單價,金額為(大寫)元,(小寫)元造價工程師日期審核意見:口不同意此項簽證.同意此項簽證,價款與本期進(jìn)度款同期支付.發(fā)包人(章)發(fā)包人代表日期注:1.在選擇欄中的” 口內(nèi)作標(biāo)識”v”2.本表一式四份,由承包人在收到發(fā)包人(監(jiān)理人)的口頭或書面通知后填寫,發(fā)包人監(jiān)理人、造價 咨詢?nèi)顺邪烁饕环荨9こ堂Q:標(biāo)段:編號施工部位日期致:-根據(jù)(指令人姓名) 年 月的書面通知,我方要求完成此項工作應(yīng)支付款金額為( 請予核準(zhǔn)。附;1.簽證事由及原因;2.附圖及算式:(發(fā)包人全稱)日的口頭指令或你方(或監(jiān)理人)年 月曰

4、大寫)元,(小寫)元;承包人(章)承包人代日期復(fù)核意見:你方提出的此項簽證申請申請經(jīng)復(fù)核: 口不同意此項簽證,具體意見見附件.口同意此項簽證,簽證金額的計算,由造價不工程師復(fù)核,監(jiān)理工程師日期復(fù)核意見:口此項簽證按承包人中標(biāo)的計工日單價算儉額(大寫),(小寫)元口此項簽證因無計日工單價,金額為(大寫)元,(小寫)元造價工程師日期審核意見:口不同意此項簽證.同意此項簽證,價款與本期進(jìn)度款同期支付.發(fā)包人(章)發(fā)包人代表日期注:1.在選擇欄中的” 口內(nèi)作標(biāo)識”v”2.本表一式四份,由承包人在收到發(fā)包人(監(jiān)理人)的口頭或書面通知后填寫,發(fā)包人監(jiān)理人、造價 咨詢?nèi)顺邪烁饕环?。工程名稱:標(biāo)段:編號施工

5、部位日期致:-根據(jù)(指令人姓名) 年 月的書面通知,我方要求完成此項工作應(yīng)支付款金額為( 請予核準(zhǔn)。附;1.簽證事由及原因;2.附圖及算式:(發(fā)包人全稱)日的口頭指令或你方(或監(jiān)理人)年 月曰大寫)元,(小寫)元;承包人(章)承包人代日期復(fù)核意見:你方提出的此項簽證申請申請經(jīng)復(fù)核: 口不同意此項簽證,具體意見見附件.口同意此項簽證,簽證金額的計算,由造價不工程師復(fù)核,監(jiān)理工程師日期復(fù)核意見:口此項簽證按承包人中標(biāo)的計工日單價算儉額(大寫),(小寫)元口此項簽證因無計日工單價,金額為(大寫)元,(小寫)元造價工程師日期審核意見:口不同意此項簽證.同意此項簽證,價款與本期進(jìn)度款同期支付.發(fā)包人(章)發(fā)包人代

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